Transidentité

Les concepts de l'identité de genre et d'identité transgenre diffèrent de celle de l'orientation sexuelle[35]. L'orientation sexuelle décrit une attirance physique, romantique, émotionnelle ou spirituelle d'une personne envers une autre personne, tandis que l'identité de genre est un sentiment personnel d'appartenance ou de non-appartenance à un ou plusieurs genres (femme, homme, agenre, genderfluid…). Les personnes transgenres ont plus ou moins la même variété d'orientations sexuelles que les personnes cisgenres[36].

Dans le passé, les termes homosexuel et hétérosexuel ont été incorrectement utilisés pour étiqueter l'orientation sexuelle des personnes transgenres selon leur sexe assigné à la naissance[37]. La littérature professionnelle utilise maintenant des termes comme attirées par les hommes (androphilie), attiré par les femmes (gynophilie), attirés par les deux (bisexuel) ou attirés par aucun (asexuel) pour décrire l'orientation sexuelle d'une personne, sans référence à son identité de genre[38]. Les thérapeutes en viennent à comprendre la nécessité d'utiliser des termes en regard des identités de genre et des préférences de leurs bénéficiaires[39]. Par exemple, une personne qui est assignée garçon à la naissance, qui transitionne vers le genre féminin, et qui est attirée par les hommes, voudra être identifiée comme hétérosexuelle.

Pour le philosophe et essayiste Éric Marty[40], l’« identité » Trans, doit être distinguée des « orientations sexuelles » LGB. Selon lui, Judith Butler pense la notion de genre comme une notion « universelle ». Toutefois, « elle n’est pas en mesure de l’associer à l’identité trans. Elle parle de "transsexualisme", et jamais de "transgenre". Le mot trans est toujours associé au sexe et non au genre. Ce qui est frappant, c’est que les trois premières lettres LGB concernent des pratiques sexuelles. On est gai.e – lesbien.ne – bisexuel.le. Le "T" de "trans" ne définit pas une sexualité, elle définit une identité de sexe. Cette lettre T n’est pas cohérente avec les autres, elle fait exception[41]. »

Outre les hommes trans et les femmes trans dont l'identité de genre binaire est à l'opposé de leur sexe assigné, et qui forment le cœur du terme général transgenre, et qui sont inclus dans des définitions étroites, plusieurs autres groupes sont inclus dans des définitions plus larges du terme. Citons notamment les personnes dont l'identité de genre n'est pas exclusivement masculine ou féminine, mais qui peut, par exemple, être bigenre, pangenre, genderfluid (de genre fluide) ou agenre — souvent regroupée sous le terme générique alternatif non-binaire — et les personnes troisième genre (quelques références et certaines sociétés conceptualisent les personnes transgenres comme un troisième genre). Bien que certaines références définissent le transgénérisme (transidentité) de façon très large en incluant les travestis, elles y excluent le travestissement fétichiste (parce qu'il est considéré comme une paraphilie plutôt que comme une identification de genre) et les drag kings et les drag queens (qui sont des artistes interprètes ou se travestissent dans le but de divertir).

Les identités non binaires (ou « genderqueer »), qui ne sont pas exclusivement masculine ou féminine, mais plutôt agenre, bigenre, pangenre, ou de genre fluide[42], existent en dehors de la cisnormativité[43] - [44].

Bigenre et androgyne sont des catégories qui se chevauchent ; les personnes bigenres peuvent s'identifier comme se déplaçant entre les rôles masculins et féminins (de genre fluide) ou comme étant à la fois mâle et femelle en même temps (androgyne), et les personnes androgynes peuvent même s'identifier comme au-delà du genre ou sans genre (postgenre, agenre), entre les genres (intergenre), se déplaçant à travers les genres (de genre fluide), ou présentant simultanément plusieurs genres (pangenre). Des formes limitées d'androgynie sont fréquents (femmes portant le pantalon, hommes portant des boucles d'oreilles) et ne sont pas considérées comme un comportement transgenre. Androgyne est aussi parfois utilisé comme un synonyme médical d'une personne intersexe[45].

Le travestissement n'est pas la transidentité. Les discours médiatiques ont employé le terme « travesti » pour parler de personnes trans[46] - [47]. Ce terme peut être perçu comme offensant, et fait référence à un « fétichisme », notamment avec les « femboys », qui ne sont, en général, pas des personnes transgenres[48] - [38].

Les lois coloniales, notamment britanniques, sont largement responsables de la criminalisation des comportements LGBT[100]. La colonisation aurait également introduit la binarité de genre, ou au moins plus de celle-ci, dans certaines sociétés africaines comme les Yoruba[101].

En 2021, le sujet est considéré comme moins tabou en Afrique. Les photos de personnes ayant transitionné s'affichent désormais dans certains médias[102].

Dans les cultures d'Amérique latine, un travesti est une personne qui a été assignée homme à la naissance, et qui a une identité de genre féminine, transféminine, ou femme. Les travestis bénéficient généralement d'un traitement hormonal, ont une expression de genre féminine, notamment de nouveaux noms et pronoms pour éviter ceux qui ont une connotation masculine et utilisent des implants mammaires, mais ces personnes ne désirent pas pour autant de chirurgie de réassignation sexuelle. Les travestis pourraient être considérés comme un genre à part entière (un « troisième genre »), un mélange entre homme et femme (« intergenre/androgynes »), ou la présence d'identités masculines et féminines en une seule personne (« bigenre »). Ils sont considérés comme complètement distincts des femmes transgenres, qui possèdent la même identité de genre que les femmes cisgenres.

D'autres identités transgenres deviennent plus largement connues, comme un résultat du contact avec d'autres cultures du monde occidental[103].

Katoï en scène.

En Thaïlande et au Laos[104], le terme katoï est utilisé pour se référer aux personnes transgenres homme vers femme[105] et aux hommes gay efféminés[106]. Au Japon, on les appelle par l'anglicisme New half[107].

Des rapports documentaires sur les personnes transgenres ont été également rédigés en Iran[108], au Japon[109], au Népal[110], en Indonésie[111], au Viêt Nam[112], en Corée du Sud[113], à Singapour[114], et dans la grande région de Chine, notamment Hong Kong[115] - [116], Taïwan[117], et la Chine[118] - [119] - [120].

Les cultures du sous-continent indien incluent un troisième genre, qui se réfère notamment aux hijras en hindoustani[121].

Dans ce qui correspond de nos jours aux États-Unis et au Canada, de nombreux peuples autochtones et des premières nations ont reconnu[122] l'existence de plus de deux genres, tels que le corps d'homme de Zuñi, Ła'mana[123], « l’homme ressentant le besoin d’être une femme » ou « Winkté » pour les Lakota[124], le corps d'homme pour les Mojaves, alyhaa, et le corps de femme, hwamee[125]. De telles personnes étaient antérieurement appelées berdache mais elles sont maintenant appelées bispirituelles[126], et leur conjoint-e n'auraient pas été nécessairement considéré-e-s d'un genre différent. Au Mexique, la culture zapotèque inclut un troisième genre : Muxhe[127].

Aux débuts de Médine, les femmes trans[128] de religion musulmane étaient semblables[129] aux Mukhannathun. Dans la Rome antique, le galle était castré[130] suivant la déesse phrygienne Cybèle et peut être considéré comme transgenre dans les termes d'aujourd'hui[131] - [132].

Mahu est un statut traditionnel dans les cultures polynésiennes. De plus, dans les traditions Fa'asamoa, la culture Samoane permet un rôle spécifique pour les hommes et les femmes transgenres comme fa'afafine ou les Fakaleiti dans les iles Samoa.

Une vierge sous serment, ou vierge jurée (en albanais burrneshë, de burrë « homme », avec le suffixe féminin -neshë ; ou virgjineshë, « femme vierge »), désigne une femme, généralement albanaise, qui a choisi de vivre comme un homme, au sein de la société patriarcale traditionnelle[133] - [134]. Ce phénomène a aussi pu être observé dans d'autres pays des Balkans occidentaux, comme au Kosovo, en Macédoine, en Serbie ou au Monténégro[135] - [136].

Selon le philosophe Paul B. Preciado, les corps trans sont « un acte de dissidence du système sexe-genre », un acte politique contre les normes identitaires, la puissance du pouvoir patriarcal et du capitalisme[137] - [138]. Il rejette la question de l'identité, affirmant que « [c]e qui est en jeu, ce sont les rapports de pouvoir, qui construisent le sexe, la race, la classe, le corps valide »[138].

Les manuels de praticiens de santé, les guides professionnels journalistiques, et les groupes de défense des droits LGBT, destinés à informer le public sur les questions trans, conseillent d'utiliser le prénom et les pronoms que les personnes trans emploient pour se désigner elles-mêmes, y compris les références à leurs expériences présentes et passées[139] - [140] - [141]. D'après des professionnels américains spécialisés, l'usage du nouveau prénom est un pilier de la santé mentale chez les personnes trans et non binaires[142].

Le prénom attribué à la naissance, que la plupart des personnes transgenres ne veulent plus entendre une fois qu’elles ont choisi leur nouveau prénom, est appelé le « dead name » (prénom mort)[143]. Les membres de la famille et les amis, qui peuvent être embarrassés par l'utilisation du pronom ou des catégories de genre ou de sexe, sont généralement informés de l'utilisation du pronom approprié, soit par la personne trans elle-même, soit par des professionnels, soit par d'autres personnes qui sont très au courant des questions trans, et notamment l'utilisation d'un autre pronom que celui associé au genre assigné. Parfois, les personnes trans doivent corriger leurs amis ainsi que les membres de leur famille, de nombreuses fois, avant qu'ils se conforment aux pronoms qu'elles souhaitent voir utilisés. Sciemment employé, le mégenrage peut porter gravement préjudice car ressenti comme participant de la négation de l'identité de la personne[144]. Selon Julia Serano, le mégenrage délibéré des personnes trans est « une tentative arrogante pour rabaisser et humilier les personnes trans[145] ».

Les personnes trans sont particulièrement discriminées[146] - [147] - [148] - [149] - [150] - [151]. Un rapport américain réalisé en février 2011 a trouvé que 90 % des personnes transgenres ont fait face à de la discrimination au travail et ont été deux fois plus au chômage que la population générale, et plus de la moitié ont été harcelées ou rejetées lorsqu'elles ont tenté d'accéder aux services publics[146]. Des membres de la communauté transgenre rencontrent également des niveaux élevés de discrimination pour les soins de santé[146].

Aux débuts de la démocratisation d'Internet, dans les années 1990, les espaces en ligne (notamment les forums) dédiés aux transexuels étaient fortement modérés. À titre d'exemple, AOL, à ses débuts, mettait en mode privé les forums dans lesquels apparaissaient les mots clés « transsexuel » ou « travesti »[152].

Fausse plaque de rue affichée dans une rue de Lyon à l'occasion de la journée du souvenir trans en 2016.

La transphobie est l'ensemble des discriminations envers les personnes transgenres, et la transmisogynie désigne les violences que vivent spécifiquement les femmes transgenres et les personnes trans-féminines[153] - [26], à l'intersection entre la transphobie et la misogynie. Certains auteurs, inspirés des critiques qui ont été faites à la notion d'homophobie et son remplacement par d'autres notions, comme celle d'hétéronormativité ou d'hétérosexisme, ont critiqué la notion de transphobie pour son caractère individualiste et pathologisant, ancré dans la phobie individuelle plutôt que la dimension structurelle de l'oppression des personnes trans¹.

Ainsi du cissexisme, qui est une forme d'oppression qui cible l'identité de genre et qui établit comme préférable la correspondance entre le genre et le sexe déterminé à la naissance[154]. Pour Julia Serano, le cissexisme est le refus d’accepter l’identité des personnes trans comme étant aussi légitime que celles des personnes cissexuelles. Elle distingue « la transphobie (qui cible les personnes dont l’expression de genre et l’apparence diffèrent de la norme) et le privilège cissexuel (qui cible les personnes dont le sexe assigné et le sexe d’identification diffèrent) »[153].

D'autres termes, comme cisnormativité et cisgenrisme, servent aussi à remplacer la notion de transphobie. Alexandre Baril, professeur et chercheur en études LGBTQ, écrit d'ailleurs : « Le cisgenrisme est un système d'oppression qui touche les personnes trans, parfois nommé transphobie. Il se manifeste sur le plan juridique, politique, économique, social, médical et normatif. Dans ce dernier cas, il s'agit de cisgenrenormativité. Je préfère la notion de cisgenrisme à celle de transphobie, car elle s'éloigne des origines pathologiques et individuelles de la « phobie »[155].

Par exemple, certaines personnes transgenres sont confrontées à la discrimination à l'embauche[156], au logement, aux installations publiques (toilettes notamment), et relatives à la santé[157]. La discrimination a également lieu dans les établissements scolaires tant au niveau institutionnel (difficultés pour obtenir le droit au prénom d'usage ou aux vestiaires et dortoirs correspondant à l'identité de genre de la personne) que par les pairs. Cependant, depuis mai 2019 les universités françaises ont l'obligation de rendre possible l'utilisation d'un prénom d'usage. Dans le campus de Rennes, le personnel employé par les Universités peut également utiliser administrativement le prénom d'usage correspondant à son genre[158]. Dans le cadre de l'accès à un lieu récréatif, une femme trans habituée du Casino Grand Café de Vichy du groupe Partouche aurait fait l'objet de moqueries et de remarques désobligeantes répétées de la part du personnel de cet établissement. Elle se voit interdire l'accès « pour des risques de troubles à l'ordre public » et porte plainte pour discrimination en juillet 2020[159]. Elles ne sont pas légalement protégées contre la discrimination dans de nombreux pays[160].

Parmi d'autres contraintes auxquelles les personnes trans peuvent être confrontées sur leur lieu de travail, il peut y avoir la crainte que leurs collègues répondent négativement à leur transition, ainsi que la perte de la reconnaissance de leur expérience professionnelle par le changement de prénom[161]. Au regard des lois concernant le changement du prénom et du genre dans de nombreux pays, il peut être difficile, pour les personnes trans de dissimuler leur statut de trans à leurs employeurs[162].

Dans une étude de United States National Transgender Discrimination Survey, 44 % des répondants ont déclaré ne pas avoir d'emploi en raison de leur transidentité[163]. 36 % des femmes trans ayant participé au sondage ont rapporté avoir perdu leur emploi à cause de la discrimination, comparé à 19 % pour les hommes trans[163]. 54 % des femmes trans, et 50 % des hommes trans ont rapporté avoir été harcelés sur leur lieu de travail[163]. Les personnes transgenres qui ont été licenciées en raison de genrisme sont trente-quatre fois plus susceptibles de tenter de se suicider que la population générale[163]. En effet, une étude de 2011 a révélé que 41 % des personnes transgenres avaient tenté de se suicider ; le taux étant plus élevé chez les personnes ayant subi de la discrimination dans l'accès au logement ou à la santé, du harcèlement, de l'agression physique ou sexuelle, ou du rejet de la part de la famille[164].

Les facteurs les plus étudiés sont biologiques[182], notamment le rôle important que pourrait jouer la sexualisation du cerveau[183] - [184] - [185] - [186].

Les études ont débuté avec Zhou, en 1995, qui avait trouvé que les structures cérébrales des femmes trans (volume et densité de neurones) étaient similaires à celles des femmes cisgenres, et différentes des hommes cisgenres ; les structures cérébrales des hommes trans étant similaires à celles des hommes cisgenres, même sous le contrôle des prises hormonales. En 2000, Kruijver et coll ont trouvé que les femmes trans avaient le même nombre de neurones que les femmes [cisgenres], dans le noyau limbique[187].

La testostérone exerce un effet direct sur le système nerveux central et un effet indirect via sa conversion en œstrogène par l’aromatase, dont la répartition est déjà exprimée de manière dimorphique dans le système nerveux en formation. La première période critique pour la différenciation du système nerveux central est caractérisée par des pics de testostérone. Le premier pic se déroule pendant la gestation entre la 12^e et la 18^e semaine puis entre la 34^e et la 41^e semaine. Les mesures de la testostérone à ce moment sont dix fois plus hautes chez les garçons que chez les filles. Le deuxième pic se déroule dans les trois premiers mois après la naissance lorsque l’inhibition de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique cède et la testostérone chez le garçon atteint des taux identiques à ceux de l’homme adulte. Il est admis que le développement sexuel cérébral prend une direction masculine sous l’imprégnation des androgènes et féminine sans cette imprégnation.

Au niveau moléculaire, la testostérone régule l’expression du gène de la tubuline-protéine formant les microtubules, cytosquelette principal des axones, et augmente son expression dans les axones. Les changements de la microstructure des axones influencent la fraction d’anisotropie mesurée par l’IRM DTI.17 La testostérone influence aussi la cognition, les types d’intérêts et le comportement.

Une étude de 2002, menée par Chung, suggère que l'important dimorphisme sexuel au niveau du BSTc n'est pas significatif avant l'âge adulte[188]. Des études de 2004 (Swaab), 2006 (Gooran) et 2008 (Garcia-Falgueras) ont confirmé ces premières recherches en trouvant que l'identité de genre est influencé par la structure cérébrale[189] - [190] - [191] - [192]. Des différences de structures cérébrales ont aussi été relevées entre des hommes cisgenres gay et hétérosexuels, et entre des femmes cisgenres lesbiennes et hétérosexuelles. Des études ont également trouvé que la réception et les réponses androphiles et gynéphiles des femmes trans sont semblables à celles des femmes cisgenres, et différentes de celles des hommes cisgenres, ou entre les deux. De la même manière, des études ont trouvé que les hommes trans gynéphiles avaient des patterns de substances blanches similaires à ceux des hommes cisgenres même avant la prise d'hormones.

En ce qui concerne les facteurs génétiques, une étude menée par Hare a rapporté que les femmes trans avaient un gène récepteur des androgènes plus long que celui des hommes cisgenres, ce qui rend moins efficace la liaison à la testostérone, et donc ce qui pourrait prévenir la masculinisation complète du cerveau[193]. (L'exposition aux androgènes prénatales, ou sensibilité, ou absence de celle-ci, est souvent citée pour expliquer les différences de structures cérébrales observées). Une étude réalisée par Bentz a trouvé que les hommes trans avaient une distribution allélique CYP17 similaire aux hommes cisgenres, et différente des femmes cisgenres[194]. Une étude de jumeaux a trouvé que 28 % de paires de jumeaux homozygotes étaient tous les deux trans, comparé à seulement 2,6 % pour les jumeaux dizygotes qui étaient élevés dans la même famille, en même temps, mais qui ne sont pas génétiquement identiques. Cela montre une plus grande concordance entre les jumeaux homozygotes qu'entre les jumeaux dizygotes, et avance l'influence probable d'un facteur génétique[195].

En somme les causes principales identifiées seraient :

• un développement cérébral atypique ;
• une imprégnation hormonale altérée ;
• un polymorphisme génétique.

Des facteurs psychologiques ont aussi été proposés. L'échec pour élever David Reimer, de l'enfance jusqu'à l'adolescence, en tant que fille, après que ses organes génitaux ont été accidentellement mutilés, est cité comme réfutant la théorie selon laquelle l'identité de genre est déterminée par l'éducation parentale. Ray Blanchard a développé une taxonomie du transsexualisme male-to-female qui suppose que les femmes transgenres sont soit homosexuelles, soit autogynéphiles, mais elle est largement controversée ; J. Michael Bailey (en), Anne Lawrence, James Cantor (en) et d'autres l'ont soutenu, mais Charles Allen Moser (en), Larry Nuttbrock, Julia Serano, l'Association professionnelle mondiale pour la santé des personnes transgenres et d'autres, ont fait valoir qu'il s'agissait d'une représentation pauvre, non-instructive, et qui manque de preuves empiriques, étant donné que les expériences sont mal contrôlées et/ou contredites par d'autres données[196].

En 2005, le test de personnalité MMPI (en) qu'ont passé les personnes trans suivies par des équipes françaises et souhaitant une prise en charge hormonale et chirurgicale, a permis de distinguer de manière significative des tendances à l'introversion et à l'hypersensibilité aux conditions extérieures chez les femmes trans, et des tendances à l'impulsivité et à l'extraversion, « plutôt fonceurs dans leur conviction », chez les hommes trans ; ces résultats étant en accord avec les difficultés d'empathie que les professionnels retrouvent au cours de leur prise en charge psychologique[197].

Une étude portant sur 45 sujets trans a montré que 60 % d'entre eux avait subi une forme quelconque de violence pendant leur enfance, 31 % avait été victimes de violence sexuelle, 29 % de violence psychologique et 38 % de violence physique[198].

La psychiatrisation des transidentités est le processus par lequel la psychiatrie a cherché à identifier et classer avec un but normatif les personnes trans depuis le milieu du XVIII^e siècle. Les concepts médicaux ont été formulés dans le DSM (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) publié par l'Association américaine de psychiatrie (APA) et la Classification Internationale des Maladies (CIM) de l'Organisation mondiale de la santé. Ces documents de référence évoluent lentement sous l'effet de la pression des militants LGBT et de l'acceptation grandissante des transidentités dans la société, mais restent stigmatisantes, et le concept de « transsexualisme » est devenu totalement obsolète[199]. Au XXI^e siècle, le 18^e principe de Yogyakarta affirme que « en dépit de toute classification allant dans le sens contraire, l'orientation sexuelle et identité de genre d'une personne ne sont pas en soi des maladies et ne doivent pas être traitées, soignées ou supprimées »[200] et l'Association américaine de psychologie insiste sur le fait que c'est la transphobie et non pas la transidentité en tant que telle, qui peut être source de mal-être[201].

Les notions et termes stigmatisants utilisés ci-dessous ne sont donc employés que pour décrire la pathologisation des transidentités dans un contexte historique. Mais les symptômes qu'ils veulent décrire sont avant tout les conséquences de la façon dont la société traite les personnes trans[202]. Pour Karine Espineira[203] ou Patrice Desmond[204] - [205] - [206], toutes ces classifications ne font que refléter l'impossibilité « d'envisager une santé trans plutôt que du trouble ». Judith Butler critique le principe même du diagnostic[207] :

« Le diagnostic part du principe que l'on est en souffrance et qu'on ne se sent pas à sa place parce qu'on est du mauvais genre : il […] ne demande pas si le problème ne provient pas des normes de genre elles-mêmes ; il ne demande pas si ces normes produisent de la souffrance. »

Des cas de transidentité sont décrits de façon médicale, et comme des maladies mentales, pour les premières fois par Jean-Étienne Esquirol en 1838[22] et Albert Moll en 1923. En 1910, Magnus Hirschfeld classifie les travestis au même titre que les homosexuels dans un des multiples types de sexes intermédiaires[208], et en 1912 il invente le terme « transsexualité »[209] - [22]. Sa clinique sera démantelée au début du nazisme[209].

Le terme « transsexualisme » est utilisé pour la première fois[210] par l'endocrinologue et sexologue américain Harry Benjamin, juste après l'opération au Danemark, rendue publique en 1952, de Christine Jorgensen. Harry Benjamin créée l’Échelle de l'Orientation Sexuelle (« Sex Orientation Scale » - SOS) pour classifier les formes du transvestisme et du transsexualisme[211]. La demande de traitement fait déjà partie des critères diagnostiques. Benjamin définit la transidentité comme un syndrome et non plus comme une perversion ou une psychose[22] ; il donnera son nom à l'Association du syndrome de Benjamin en France.

Du côté des universitaires américains à la même époque, John Money et Robert Stoller inventent le concept de « genre »[212] - [213] - [214] initialement pour décrire les enfants intersexes ou les petits garçons qui dérogeaient aux rôles sociaux classiques. Leur objectif est normatif : pour eux cet écart à la norme qui est possible n'est pas forcément souhaitable. Money et Stoller s'opposent sur le déterminisme de l'identité de genre, et commencent à définir les « vrais » sexes et les « vraies » demandes transidentitaires. Stoller estime que dans le cas des « vrais » transgenres les tentatives de faire changer le fonctionnement psychique sont vouées à l'échec, mais la chirurgie peut soulager leur souffrance[22].

En France, le terme « transsexualisme » apparaît en 1956 dans la thèse de médecine du psychiatre J.-M. Alby[215], qui s'oppose à la chirurgie et pense que la psychothérapie est une meilleure solution[212].

La typologie du transsexualisme créée par Ray Blanchard dans les années 1980 divise les personnes « transsexuelles » male-to-female en deux groupes différents[216] - [217] - [218]: les « transsexuels homosexuels », qui sont attirés par les hommes, et les « transsexuels non-homosexuels »[219], qui sont autogynéphiles (c'est-à-dire sexuellement excités par la pensée ou l'image d'eux-mêmes en femme)[220] - [221]. Les critiques scientifiques sont venues de John Bancroft, Jaimie Veale, Larry Nuttbrock, Charles Allen Moser, Alexandre Baril, et bien d'autres, qui refusent de réduire l'identité de genre à une question d'attirance[218].

Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'Association américaine de psychiatrie (APA) est une classification des troubles mentaux utilisée dans le monde entier par une grande variété de personnes, depuis les médecins jusqu'aux compagnies d'assurance.

Les discussions sur l'introduction du « transsexualisme » dans le DSM[222] ayant eu lieu pendant le débat agité qui a conduit en 1973 au retrait de l'homosexualité de cette classification, et il est parfois reproché à l'ajout du diagnostic de « transsexualisme » d'avoir été « un moyen détourné de maintenir une psychiatrisation de l'homosexualité »[210]. En 1980[204], dans la troisième version du DSM, le « transsexualisme » est dans la nouvelle catégorie des « troubles psychosexuels ». Les critères diagnostics du DSM reprennent les définitions de Benjamin et Stoller et délimitent les contours du « vrai » « transsexualisme ». La définition de la « transsexualité » est inchangée dans la versions IV (1994 et 2000) du DSM. La version suivante[223] adopte le terme de « dysphorie de genre »[224].

Le terme médical « dysphorie » désigne une « perturbation de l'humeur caractérisée par l'irritabilité et un sentiment déplaisant de tristesse, d'anxiété »[225]. L'APA insiste sur le fait que « la non-conformité de genre elle même n'est pas un trouble mental. Ce qui caractérise la dysphorie de genre est la présence d'une souffrance clinique significative associée à la non-conformité de genre »[226] - [23]. Robin S. Rosenberg (en) a comparé cette évolution à l'élimination en 1973 de l'homosexualité de la liste des troubles[227].

À l'idée (classique mais contestée) que la souffrance est caractéristique de la transidentité (« tous souffrent » selon Colette Chiland[228]), Judith Butler oppose que « s'entendre dire que votre vie genrée vous condamne à une vie de souffrance est en soi inexorablement blessant. C'est une parole qui pathologise et la pathologisation fait souffrir[229] ».

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a sa propre Classification Internationale des Maladies (CIM), utilisée par tous les États Membres de l'OMS et traduite en 43 langues[230]. Le « transsexualisme » n'apparait que dans la 9^e version de la CIM, en 1975, dans un chapitre consacré aux déviations (ou perversions) sexuelles, aux côtés de l'homosexualité[210] - [231]. Dans la 10^e révision de la CIM, le « transsexualisme » n'est plus considéré comme une perversion sexuelle, mais il est conservé dans la liste des « troubles mentaux et du comportement ». Il y est défini comme : « le désir de vivre et d'être accepté en tant que personne appartenant au sexe opposé. Ce désir s'accompagne habituellement d'un sentiment de malaise ou d'inadaptation envers son propre sexe anatomique et du souhait de subir une intervention chirurgicale ou un traitement hormonal afin de rendre son corps aussi conforme que possible au sexe désiré »[232].

La 11^e version de la CIM, adoptée à l'Assemblée mondiale de la santé (AMS) en mai 2019[18] pour rentrer en application à compter du 1^er janvier 2022[230], prévoit pour la première fois un chapitre consacré aux « problèmes (conditions) relatifs à la santé sexuelle », ce qui permet de retirer certains diagnostics liés à la sexualité et au genre du chapitre consacré aux troubles mentaux[233] - [234]. Autre traduction d'une volonté de déstigmatisation[233] - [235], elle fait apparaître l'expression « incongruence de genre » sans référence à une souffrance[236].

Le comité STP (« Stop Trans Pathologization ») regroupe des centaines de groupes et réseaux activistes, institutions publiques et organisations politiques d'Afrique, Amérique Latine, Amérique du Nord, Asie, Europe et Océanie et met en œuvre des activités d'information, de diffusion et de revendication en faveur de la dépathologisation trans[237]. Il a réagi au projet de CIM-11 en regrettant la présence de catégories pathologisantes dans le chapitre des « problèmes relatifs à la santé sexuelle » , l'utilisation du terme « incongruence de genre » (qui définit en creux une norme qui serait la congruence) et la présence même d'un diagnostic concernant l'« incongruence de genre chez l'enfant »[238] - [239]. Il demande la déclassification complète de la diversité de genre chez l'enfant, l'utilisation de noms de catégories tels que « Trans Health Care » ou « Health Care related to Gender Transition », et la dépathologisation du chapitre « Conditions related to sexual health » basée sur la définition de la santé sexuelle de l'OMS. Le comité STP émet aussi de nombreuses réserves sur la dernière formulation du DSM[239].

Pour l'Organisation internationale des intersexes[240], l'utilisation du concept de congruence et porteur de risques de stigmatisation et de discrimination, et justifie les opérations de « normalisation » des enfants intersexes, lesquelles sont pourtant condamnées par l'OMS[241], l'ONU[242] et le Conseil de l'Europe[243].

Le rapport annuel sur les droits fondamentaux dans l'Union européenne adopté en 2018 encourage les états membres à dépathologiser entièrement le parcours de changement d'état civil des personnes trans et à « empêcher que la variance de genre dans l'enfance ne devienne une nouvelle pathologie dans la classification internationale des maladies »[244].

Tom Reucher, le psychologue clinicien français cofondateur de l'Association du syndrome de Benjamin explique[245] - [205] que dé-classifier la transidentité (quel que soit le nom qu'on lui donne) de la liste des maladies mentales est nécessaire[246], de la même façon qu'il a été important de dé-psychiatriser l'homosexualité. Mais la différence avec l'homosexualité est que dans le cas de la transidentité, cette dé-psychiatrisation n'implique pas une dé-médicalisation: beaucoup de personnes trans ont besoin de soins (traitement hormonal, épilation, chirurgie, suivi psychologique éventuellement, en ce qui concerne les effets sur la personne de la transphobie qu'elle peut subir) mais « la sortie de la CIM entraînerait la suppression de la prise en charge par les systèmes d'assurance maladie dans de nombreux pays, alors que les traitements hormonaux et chirurgicaux sont très coûteux »[247]. Judith Butler[207] explique ainsi que « certaines personnes veulent que le diagnostic soit conservé car il leur permet d'atteindre leur but [c'est-à-dire obtenir le remboursement des soins], et, en ce sens, de rendre effective leur autonomie, tandis que de l'autre, certains voudraient s'en débarrasser afin de faire du monde un endroit où ils ne seraient plus considérés et traités comme des malades », ce qui est aussi une condition de réalisation de l'autonomie. Il ne faut donc ni sous-estimer les bénéfices du diagnostic (particulièrement pour les personnes dont les revenus sont faibles), ni sa force pathologisante (en particulier pour « les jeunes qui ne disposent pas forcément des ressources critiques pour y résister »). Dans un parallèle entre dépsychiatrisation de l'homosexualité et de la transidentité[222], le psychiatre Jack Drescher (en), connu pour ses positions contre les thérapies de conversion[248], justifie ainsi la position de l'APA[204]: « étant donné le potentiel stigmatisant, pourquoi garder le diagnostic ? […] [c'est] un moindre mal pour la communauté trans par rapport à un refus d'accès aux soins médicaux et chirurgicaux susceptibles de découler d'un retrait du DSM ».

Le gouvernement français annonce en 2009[26] - [205] - [249] - [250] que « la transidentité ne sera plus considérée comme une affection psychiatrique »[251] - [252] - [253] et demande en 2010 à l'Organisation mondiale de la santé de retirer la « transsexualité » de la liste des maladies mentales[254]. La presse annonce immédiatement que « La France est le premier pays au monde à sortir le transsexualisme de la liste des affections psychiatriques. »[255] L'association OUTrans a estimé que cette dépsychiatrisation « n'a de telle que le nom »[256] et « regrette que ce décret ne soit pas accompagné d'autres mesures qui auraient, elles, un impact réel sur la vie des trans »[26]. L'annonce de la ministre est intervenue au moment où la Haute Autorité de Santé (HAS) venait d'encourager la création d'équipes pluridisciplinaires[257] - [258], qui seront effectivement créés en 2010 sous l'égide de la SoFECT, contre l'avis de beaucoup d'associations[259] - [26]. En 2011, le président de l'association l'Inter Trans constate que « le décret n'a été rien d'autre qu'un coup médiatique, un très bel effet d'annonce. Sur le terrain, rien n'a changé[260] ».

En 2016, des quotidiens anglophones annoncent que le Danemark devient « le premier pays à ne plus définir la transidentité comme une maladie mentale »[261] - [262], après que le gouvernement aurait perdu patience avec l'OMS sur le travail de définition de la CIM-11.

La formation clinique manque d'informations et de ressources pertinentes pour aider les personnes transgenres, ce qui se traduit par un grand nombre de praticiens qui ne sont pas suffisamment préparés à recevoir cette population[263]. On trouvera cependant un centre spécialisé pour transgenres à Bordeaux. Il est composé d'une équipe pluridisciplinaire: psychologues, psychiatres, chirurgiens, endocrinologues et un avocat[264]. Une clinique multidisciplinaire en milieu francophone pour les jeunes trans et non binaires est en projet à Montréal au Canada[265]. Une amélioration de la prise en charge à l'hôpital de Lausanne en Suisse est prévue[266]. En Belgique, le CHU Brugmann projette d'ouvrir une "clinique de genre" à Bruxelles en 2023. Il en existe trois actuellement dans le pays situées à: Gand, Liège et Genk. La demande est importante d'après l'hôpital. Le but est de proposer "un suivi multidisciplinaire (psychiatrie, endocrinologie, chirurgie…)" avec une nouveauté: une première consultation conjointement avec un endocrinologue et un psychiatre[267].

De plus, la recherche sur les problèmes spécifiques rencontrés par la communauté transgenre en santé mentale a essentiellement porté sur le diagnostic et sur les expériences des cliniciens face à ces personnes, au lieu de se concentrer sur les expériences de leurs patients transgenres[268]. En France, la Société française d'études et de prise en charge de la transidentité organise des formations pour pallier ce manque de connaissances de la part des professionnels de santé. Des associations, comme Chrysalide à Lyon (France)[269] ou Genres Pluriels en Belgique, produisent des documents d'information en français à destination des personnes trans et de leurs familles. Le rapport relatif à la santé et aux parcours de soins des personnes trans remis à Olivier Véran, ministre des Affaires sociales et de la Santé en janvier 2022 émet 19 recommandations rassemblées autour de 3 axes[270] :

• Prévoir un plan d’action pluriannuel global pour la santé des personnes Trans et instaurer un comité de suivi associant tous les acteurs concernés
• Renouveler/réformer l’organisation des parcours de transition médicale
• Développer la recherche, la production de données et la formation

Avant la septième version des Standards de soins de la WPATH, une personne devait être diagnostiquée avec un trouble de l'identité de genre, pour pouvoir poursuivre ses traitements hormonaux ou bénéficier d'une chirurgie de réassignation sexuelle. La nouvelle version a diminué l'accent sur le diagnostic, et a plutôt souligné l'importance d'une souplesse afin de répondre aux divers besoins de soins de santé des personnes transgenres et de genre non conforme[271].

Les techniques psychologiques qui tentent de modifier l'identité de genre vers celle qui est considérée comme appropriée par rapport au sexe assigné sont généralement inefficaces voire néfastes : en 2019, une étude[272] à grande échelle (panel de 28 000 personnes transgenres étudié en 2015) a pour la première fois suivi l'effet d'un traitement dit de « conversion » ; Les personnes en ayant suivi ou subi étaient plus de deux fois plus nombreuses à avoir déjà tenté de se suicider que leurs pairs ayant suivi ou subi un autre type de traitement[272]. Les patients qui avaient moins de 10 ans lorsque des praticiens ont tenté d'« aligner leur identité de genre sur le sexe attribué à la naissance » présentent un risque relatif de tentative de suicide quadruplé. En outre, les personnes transgenres ayant dans le passé suivi ou subi une thérapie de conversion étaient 1,5 fois plus susceptibles que leurs pairs ayant subi une autre forme de thérapie d’avoir subi une « détresse psychologique grave » lors du mois précédant l’enquête[272]. Cette étude n'a pas pu identifier de différence significative de risque entre les personnes ayant été orientées vers un traitement de conversion par des conseillers religieux ou celles ayant été orientées par des thérapeutes séculiers[272].

Les standards de soins, largement reconnus, notent que, parfois, la seule voie de traitement raisonnable et efficace pour les personnes trans est la réattribution sexuelle[273].

La nécessité de traitement des personnes transidentitaires est soulignée par le taux élevé de problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l'anxiété, et les addictions aux substances, ainsi qu'un taux supérieur de suicide chez les personnes transgenres non traitées, par rapport à la population générale[274]. Le risque de suicide est 7 fois plus élevé par rapport à l'ensemble de la population pour ce qui concerne les données françaises[275].Ces problèmes sont atténués par un changement de rôle de genre et/ou de caractéristiques physiques[276]. Une étudiante transgenre prénommée Doona, âgée de 19 ans, se donna la mort à Montpellier en septembre 2020 par exemple, en se sentant probablement mal acceptée ou incomprise par son environnement sociétal[277] - [278].

Brown et Rounsley[279] ont noté que « certaines personnes transsexuelles se conforment aux attentes juridiques et médicales, afin d'obtenir des droits accordés par la hiérarchie médicale/psychologique ». Les besoins juridiques comme le changement légal de sexe sur les documents, et les besoins médicaux, comme la chirurgie de réattribution sexuelle, sont habituellement difficiles à obtenir sans l'acceptation d'un médecin. Pour cette raison, certaines personnes transgenres se sentent contraintes d'affirmer des concepts dépassés pour surmonter des obstacles juridiques et médicaux[280].

Si la nécessité d'un soutien psychologique peut avoir, et a parfois, une signification dans la prise en charge de la transidentité, la mise en adéquation entre genre, caractéristiques physiques, rôle et image de soi perçue par la société est nécessaire pour une majorité de personnes transidentitaires et passe par une prise en charge médicale et/ou chirurgicale.

Pour nombreuses raisons (d'ordre culturel, cultuelles, philosophique, sociétale, financière, etc.) et chaque cas étant personnel, certaines personnes n'opteront pas pour une prise en charge médicale et/ou chirurgicale.

Pour celles qui effectueront une transition, et outre la prise en charge psychologique, celle-ci revêt deux volets, que sont l'hormonothérapie ainsi que les chirurgies et soins complémentaires, incluant la chirurgie de ré-assignation sexuelle. Dans sa version 7 de septembre 2013 des Standards de soins[281], la WPATH, indique des préconisations de prise en charge, mais n'institue pas de protocole.

Les hormonothérapies impliquent une hormonosubstitution visant à remplacer les hormones sexuelles du sexe biologique par celles du sexe cible et ainsi induire le développement de certains caractères sexuels secondaires du sexe cible.

À ce jour, il existe deux philosophies concernant l'hormonosubstitution. La première (soutenue en majorité par le corpus médical et notamment les équipes « officielles ») consiste en l'administration d'anti-androgènes puis d'hormones du sexe cible. La seconde (essentiellement soutenue par les associations de LGBT+ et quelques rares médecins) consiste en la seule administration d'hormones du sexe cible. Faute d'étude donnant préférence à l'un des deux protocoles et de formation complémentaire[263] dans ce domaine, bon nombre de médecins et d'endocrinologues optent pour l'administration d'anti-androgènes puis d'hormones du sexe cible.

Si pour certaines personnes, les traitements hormonaux suffisent et apportent l'équilibre attendu, pour d'autres il est nécessaire de poursuivre la transition par des soins complémentaires et des opérations chirurgicales, car certains caractères sexuels secondaires du sexe cible ne peuvent être atteints que par ceux-ci.

Les femmes trans (MtF) peuvent avoir besoin de soins complémentaires tels qu'épilations, orthophonie (changement de voix). Certaines chirurgies viennent également compléter ces soins : mammoplasties (cette opération n'est accessible qu'après 12 à 18 mois de traitement hormonal), chirurgies de féminisation faciale (CFF ou FFS en anglais) qui comprennent entre autres la reconstruction frontale, la rhinoplastie, la plastie du menton et mâchoire, la greffe de cheveux, réduction de la pomme d'Adam et parfois une chirurgie des cordes vocales (changement de voix)[282]. Certaines femmes trans font parfois procéder à l'ablation des testicules.

Les hommes trans (FtM) n'ont pas nécessairement besoin de soins complémentaires. Cependant pour ceux ayant développé les caractères sexuels secondaires féminins (poitrine), la principale intervention chirurgicale consiste en une mastectomie.

Enfin, la chirurgie de ré-assignation sexuelle (CRS ou SRS en anglais), également appelée chirurgie de réattribution sexuelle, opération chirurgicale visant à modifier les caractéristiques sexuelles biologiques de l'appareil génital afin d'obtenir l'apparence du sexe opposé, vient compléter la prise en charge de la transidentité. Si dans certains pays, elles sont un préalable obligatoire au changement d'état-civil (ce qui était le cas avant 2016 en France), dans un grand nombre de cas, les patients ressentent la nécessité de pratiquer cette opération afin d'être en adéquation complète entre genre, ressenti et exprimé, et sexe cible.

Les résultats opératoires de ces chirurgies, dénommées phalloplastie (homme trans (FtM)) et vaginoplastie (femme trans (MtF)), n'offrent pas les mêmes résultats, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique. La vaginoplastie apporte de meilleurs résultats que la phalloplastie. Ces opérations n'offrent ni le maintien des fonctions reproductrices biologiques ni apportent les fonctions reproductrices biologiques du sexe cible.

Ces chirurgies de ré-assignations, quel que soit le pays dans lequel elles sont pratiquées, sont soumises aux critères de la WPATH, à savoir un an de traitement hormonal (hormonosubstitution) ainsi qu'une ou plusieurs attestations de psychiatre ou psychologue, d'où l'intérêt d'un suivi psychologique. Le patient devra également attester de son consentement éclairé.

En France une prise en charge dans le cadre des maladies de longue durée (ALD) est possible. Cependant pour la prise en charge de la chirurgie de ré-assignation sexuelle, celle-ci n'est possible que dans le cadre des circuits dits spécialisés et quand elle est pratiquée en France, mais l'accès à l'opération peut être long, obligeant parfois les patients à s'orienter vers des pays étrangers (Thaïlande, Canada).

Sans prise en charge, les chirurgies de ré-assignation sexuelle effectuées à l'étranger, les soins et les chirurgies complémentaires représentent un coût financier très élevé pour le patient.

Bien qu'exigeant généralement que le patient ait l'âge de la majorité, les standards de soin de la WPATH abordent la question de la transidentité chez l'enfant et adolescent. Le sujet de la persistance de la transidentité chez l'enfant fait actuellement débat; certains spécialistes estimant que la transidentité chez le jeune enfant ne persisterait pas à l'âge adulte selon des études cités par la WPATH. Cependant, chez les adolescents, la persistance est beaucoup plus marquée. La prise en charge consiste alors par la prescription d'un traitement par des bloqueurs de la puberté. La prescription d'un traitement par des bloqueurs de la puberté chez adolescent fait actuellement débat car il pourrait être source de retard de croissance et de stérilité et les effets d'une absence de puberté n'ont pas fait l'objet d'étude.

« Étant donné que la suppression de la puberté est une intervention médicale entièrement réversible, elle offre aux adolescents et à leurs familles le temps d'explorer leurs sentiments dysphoriques et de prendre une décision plus précise concernant les premières étapes du traitement réel de la réaffectation sexuelle à un âge plus avancé », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le D^r Annelou de Vries. En retardant le début de la puberté, les enfants qui passent à la réaffectation sexuelle « bénéficient, à vie, d'un corps qui correspond à leur identité de genre sans les changements irréversibles corporels d'une voix basse ou l'augmentation de la barbe ou des seins, par exemple »[283].

Une étude longitudinale de 2010, basée sur 1 833 personnes trans hommes et femmes ayant reçu un diagnostic, et suivies par une équipe médicale américaine, a constaté que le fonctionnement psychologique général des personnes transgenres après la transition était similaire à celui de la population générale, et nettement meilleur que celui des personnes transgenres non traitées[284]. En France, les résultats d'une étude de 2009 ont montré que la chirurgie de réattribution sexuelle améliore la qualité de vie des personnes trans dans différents domaines, notamment sur le plan social et sexuel ; des différences persistaient toutefois entre les hommes trans et les femmes trans: ces premiers avaient une vie sociale, professionnelle, amicale et un bien-être psychologique plus importants que ces dernières[285]. Dans une étude de 2011, l'effet positif de la thérapie hormonale sur la qualité de vie des personnes trans suivies par les équipes officielles en France a été montré[286] - [287].

Des études réalisées sur le devenir des personnes trans hormonées et opérées montrent qu'elles peuvent développer des sentiments de regret. Une étude suédoise de 1990 a trouvé un taux de 3,8 % de regret notamment dus à un soutien insuffisant de la part de leur famille ou de leurs amis proches[288] ; une étude française de 2008 évalue ce taux à 2 %[289].

Une étude de 2001 a révélé que sur les 232 femmes trans qui avaient bénéficié d'une chirurgie de réattribution sexuelle, 6 % ont déclaré des regrets partiels ou occasionnels dus pour la plupart aux résultats physiques ou fonctionnels de la chirurgie[290].

Une revue de littérature médicale de 2009 suggère que le taux global de regret ou de sentiments de doute des femmes trans est estimé à 8 %[291].

Agnès Condat, pédopsychiatre française, présente la transparentalité comme un droit, un instrument d'émancipation (« empowerment ») et une avancée sociétale majeure liée à la lutte contre les normes de genre[292]. Beaucoup d'hommes transgenres ont des enfants, que ce soit avant ou après leur transition, avec ou sans l'aide de nouvelles techniques de reproduction assistée[293] - [294]. Ceux qui mettent en place ce projet après leur transition ont généralement recours aux techniques de procréation médicalement assistée car les opérations ou hormonothérapies liées à la transition peuvent les avoir rendus stériles.

En France et en Belgique, les familles transparentales (famille dont au moins l'un des deux parents est trans[295]) ont accès à la PMA à condition qu'il s'agisse de couples hétérosexuels, donc formés d'une femme cisgenre et d'un homme trans (en France jusqu'en 2016, le changement d'identité impliquait la stérilisation de l'homme trans). Une psychologue citée par Le Quotidien du Médecin du 18 février 2013 commente : « En France, [en 2013] […] nous sommes dans cette situation un peu folle et reflet de l'hypocrisie de notre système où l'AMP avec don de sperme et l'adoption sont autorisées pour les transsexuels et sont interdites pour les homosexuels. » Le même jour, le journal publie un article de la Professeure Colette Chiland signalant la confusion entre transsexualisme et homosexualité. Par ailleurs, selon elle le bien-être des enfants nés de couples dont l'un des parents est transgenre ne participe d'aucune contrariété. Il est en autant de leur développement psychique et en particulier de la définition de leur identité de genre[296]. À la suite de la montée des demandes à partir des années 2000, l'hôpital Cochin à Paris a mis en place une évaluation plus suivi et un protocole de soin particulier pour ces couples[297], entraînant par la même une discrimination par rapport à une famille de parents cisgenres. Le code de la santé publique[298] limite le recours à la PMA à : « tout couple formé d'un homme et d'une femme ou de deux femmes ou toute femme non mariée ». Le Conseil Constitutionnel dans un avis rendu le 8 juillet 2022 considère que les hommes transgenres (FtM) reconnus ainsi auprès de l'état civil, encore dotés d’un utérus, ne peuvent en bénéficier[299].

En Belgique, les centres de Gand et Bruxelles se sont opposés sur cette question, les premiers refusant toute démarche discriminatoire concernant les personnes trans[297] - [300] : « N'oublions pas qu'il y a environ 30 ans, les mêmes discussions ont eu lieu en ce qui concerne les couples gays ou lesbiens, dont on disait qu'ils ne pourraient pas être de bons parents, et la société leur était très hostile. De nombreuses études ont montré qu'il n'en est rien. Ne faisons pas la même erreur deux fois. Si la société est injustement hostile à certains individus, il est notre devoir d'aider à changer ces mentalités, en ne refusant pas à ces personnes les enfants qu'elles veulent avoir ».

En Inde en 2022, la greffe d'un utérus sur une femme trans est en projet. Elle sera inséminée par une fécondation in vitro[301].

La World Professional Association for Transgender Health recommande depuis la sixième version de ses « standards de soin » d'assurer la possibilité de l'autoconservation des gamètes avant toute démarche de transition[302].

En France, l'article L.2141-11 du Code de la santé publique prévoyant que « toute personne dont la prise en charge médicale est susceptible d'altérer la fertilité […] peut bénéficier du recueil et de la conservation de ses gamètes ou de ses tissus germinaux », des femmes trans françaises qui allaient réaliser une vaginoplastie ont demandé la conservation de leur sperme par des CECOS, mais essuyé un refus. L'association Arc en Ciel Toulouse a saisi le défenseur des droits en juin 2013, qui a conclu en octobre 2015 que la loi « doit pouvoir être interprété[e] comme permettant aux personnes qui s'engagent dans un parcours de transition de l'homme vers la femme, de se prévaloir de ses dispositions »[297] - [303]. Le défenseur des droits avait demandé leurs avis à l'Académie Française de Médecine, à l'agence de biomédecine et au Comité consultatif national d'éthique. Les deux premiers étaient plus que réservés[304] - [305], le troisième ne s'est pas prononcé[306].

Karine Espineira en 2012 évoque un petit nombre d'hommes enceints déclarés[26] : Thomas Beatie (dont la première grossesse a été médiatisée), Ruben Noé Coronado[307], Scott Moore, Yuval Topper, Matt Rice (compagnon de Pat Califia). Pour la première fois en Inde en 2023, un homme (FtM) et une femme (MtF) mettent au monde un bébé conçu sans PMA à l'hôpital de Kozhikode. Le couple ne souhaite pas révéler le genre du bébé qui grandira et explorera son identité sexuelle par lui-même[308].

Drapeau de la fierté transgenre.

Dans de nombreux pays, les communautés trans ont organisé plusieurs événements annuels, comme la journée du souvenir trans qui a lieu chaque année le 20 novembre[309], et la marche de l'association Existrans.

Un symbole fréquent pour la communauté transgenre est le drapeau de la fierté transgenre, qui a été dessiné par Monica Helms en 1999, et qui a été montré pour la première fois à la manifestation de fierté à Phoenix (États-Unis), en 2000.

Le drapeau est composé de cinq bandes horizontales, deux sont bleu clair, deux sont roses, avec une bande blanche au milieu au centre. Helms décrit la signification du drapeau comme suit :

« Le bleu clair est la couleur traditionnelle pour les bébés garçons, le rose pour les filles, et le blanc au milieu est pour « ceux qui sont en cours de transition, ceux qui se ressentent d'un genre neutre ou sans genre », et ceux qui sont intersexes. Le motif est tel que « peu importe dont vous le faites voler [le drapeau], il sera toujours correct. Il nous symbolise par le fait d'essayer de trouver l'exactitude dans nos propres vies[310]. »

En novembre 2020, le drapeau devient officiellement un emoji reconnu par Unicode[311].

Un des symboles de la transidentité est un symbole rassemblant celui de Vénus et celui de Mars (« ⚥ »).

D'autres symboles transgenres incluent le papillon (symbolisant la transformation ou la métamorphose), et un symbole yin et yang rose/bleu clair.

En dépit de la distinction entre l'orientation sexuelle et le genre, à travers l'histoire, les groupes gays, lesbiens et bisexuels étaient souvent le seul endroit où les personnes de genre variant étaient socialement acceptées dans le rôle de genre auquel elles estimaient appartenir ; en particulier pendant le temps où la transition médicale et juridique était presque impossible. Cette acceptation a eu une histoire complexe. Comme le reste du monde, la communauté gay dans les sociétés occidentales n'a généralement pas établi la distinction entre le sexe et l'identité de genre jusque dans les années 1970, et a souvent perçu les personnes de genre variant, plus comme des homosexuelles qui se comportaient dans un genre variant, que des personnes de genre variant dans leur propre droit. Aujourd'hui, les membres de la communauté transgenre éprouvent souvent de la difficulté à faire partie du même mouvement que les lesbiennes, les gays et les personnes bisexuelles et à être inclus dans la protection des droits. En outre, le rôle de la communauté transgenre dans l'histoire des droits LGBT est souvent négligé, comme indiqué dans Transforming History[312].

Certains féministes et groupes féministes soutiennent les personnes transgenres, tandis que ce n'est pas le cas pour d'autres.

Bien que la seconde vague du féminisme fasse la distinction entre le sexe et le genre, certains féministes pensent qu'il y a un conflit entre l'identité transgenre et la cause féministe, c'est-à-dire qu'ils pensent que la transition d'homme vers femme abandonnait ou dévaluait l'identité femme, et que les personnes transgenres embrassent les stéréotypes et les rôles de genre traditionnels[313] - [314] - [315] - [316]. Cependant, de nombreux féministes transgenres se considèrent comme contribuant au féminisme en questionnant et en subvertissant les normes de genre. La troisième vague féministe contemporaine est considérée comme généralement plus soutenante envers les personnes transgenres[317]. Ainsi en 2020, un collectif de femmes féministes, trans ou cis réaffirme la solidarité entre toutes les femmes en proclamant: « nous, femmes, transgenres ou cisgenres, féministes, refusons l’importation [US] de ces débats transphobes en France. Nous refusons cette opposition entre femmes, nous refusons cette division ne servant que le patriarcat et réaffirmons la solidarité féministe. »[318]. À l'occasion, de la journée internationale des femmes 2020, le Premier ministre du Canada Justin Trudeau met en vedette trois pionnières de l'égalité des genres dont deux femmes trans[319].

Anna Grodzka est la première personne trans membre d'un parlement national d'un pays européen.

Les personnalités politiques trans restent rares, même si un certain nombre accèdent à des fonctions politiques depuis la fin des années 1990 et surtout, des années 2010. En 1995, l'Italienne Marcella Di Folco est élue conseillère municipale, ce qui fait d'elle la première femme trans à occuper une fonction publique dans le monde[320]. Élue maire en 1995, la Néo-Zélandaise Georgina Beyer devient en 1999 la première femme trans à accéder à la députation dans le monde. Au Japon, Aya Kamikawa devient en 2003 la première femme trans élue conseillère municipale et en 2016 Tomoya Hosoda le premier homme trans[321]. En France, Camille Cabral devient en 2001 la première personnalité trans élue conseillère municipale et l'année suivante la première candidate aux élections législatives, tandis que Brigitte Goldeberg se déclare candidate à l'élection présidentielle de 2012 mais échoue à obtenir les 500 parrainages nécessaires ; en 2020, Marie Cau est la première femme transgenre élue maire[322]. Parmi d'autres femmes trans pionnières dans le monde, on peut citer l'Italienne Vladimir Luxuria (élue députée en 2006), la Britannique Nikki Sinclaire (élue députée européenne en 2009), l'Espagnole Carla Antonelli (élue députée en 2011), la Polonaise Anna Grodzka (élue députée en 2012), l'Uruguayenne Michelle Suárez Bértora (devenue sénatrice en 2014), la Philippine Geraldine Roman (élue députée en 2016), la Vénézuélienne Tamara Adrián (élue députée en 2016) et la Brésilienne Erica Malunguinho (élue députée en 2018). En 2016, la Taïwanaise Audrey Tang devient la première personne trans au monde à devenir ministre[321], suivie par la Belge Petra De Sutter en 2020[323]. Le 5 janvier 2015, l'agence de presse Reuters établit que la première maire transgenre a été élue dans le centre de l'Inde[324]. En Thaïlande, quatre personnes transgenres entrent au Parlement après avoir été élues lors des dernières élections législatives en mars 2019[325]. Aux États-Unis, Danica Roem est la première personne trans à remporter une élection locale en 2017, Christine Hallquist la première candidate d'un grand parti à un poste de gouverneur en 2018, Sarah McBride la première élue sénatrice d'État en 2020[326] et Rachel Levine la première personne trans nommée dans une administration américaine[327]. En 2021, Emilia Schneider devient la première personnalité politique transgenre chilienne élue députée[328]. En 2022, Jamie Wallis, député conservateur du Pays de Galle, annonce publiquement sa transidentité, tout en continuant à utiliser son identité masculine. Il reçoit le soutien de la classe politique[329].

De plus en plus de personnes transgenres sont représentées et incluses dans la culture de masse, la stigmatisation qui est associée au fait d'être transgenre peut influencer les décisions, les idées, et les pensées à ce sujet. La représentation dans les médias, la culture industrielle, et la marginalisation sociale sont tous des standards de la culture populaire. Ces termes jouent un rôle important dans la formation de notions pour les personnes ayant peu de connaissance à propos des personnes transgenres. Les médias ne représentent qu'un spectre minuscule du groupe transgenre[330], ce qui engendre une connaissance étroite de la société, sur ce qu'est réellement la communauté transgenre et sa diversité. En 2020, la journaliste Diana Zurco devient la première femme transgenre à présenter les informations sur la chaîne Televisión Pública Argentina[331]. L'ex-mannequin Marvia Malik est devenue la première présentatrice télévisée transgenre au Pakistan[332].

La marque américaine de biscuits d'apéritif, Ritz, en partenariat avec l'agence de publicité Martin, crée une vidéo promotionnelle en 2020 comportant notamment une scène avec une femme transgenre afin d'illustrer la diversité sociétale[333].

La transidentité a été discutée dans les médias depuis les années 1930. Le magazine américain Time lui avait consacré un article en 1936, appelé « hermaphrodites », traitant le sujet avec sensibilité, sans sensationnalisme[334]. Il décrivait l'appel d'Avery Brundage, qui s'occupait de l'équipe américaine des Jeux olympiques d'été de 1936, à Berlin, qu'un système soit mis en place pour examiner les athlètes féminines avec « ambiguïtés sexuelles » ; deux athlètes avaient effectué une transition de genre après les Jeux.

Christine Jorgensen était une femme transgenre qui a reçu une attention considérable de la part des médias populaires, dans les années 1950. Jorgensen était une ancienne militaire qui avait quitté le Danemark pour recevoir une chirurgie de réattribution sexuelle. Son histoire est apparue dans des publications, notamment le Time et Newsweek. D'autres représentations de femmes transgenres sont apparues dans les médias populaires dans les années 1950 et 1960, telles que Delisa Newton (en), Charlotte McLeod, Tamara Rees, et Marta Olmos Ramiro, mais Jorgensen a reçu le plus d'attention. Son histoire était sensationnalisée, mais elle a été reçue positivement. En comparaison, des nouveaux articles à propos de Newton, McLeod, Rees, et Ramiro ont eu des conséquences négatives[335]. La question de la transidenté occupe désormais une place inédite dans le débat public en raison d'une meilleure visibilité, d'une plus grande présence et par les demandes des associatifions trans militantes[336]. Créé en 2014, Transgender Studies Quarterly est le premier journal académique non-médical dévoué aux études sur la transidentité. Transgender Health, une revue scientifique sur la santé des personnes trans, publie depuis 2016.

Twitter s'engage contre le mégenrage en interdisant l'utilisation d'un genre incorrect pour les personnes transgenres, ou de s’adresser à elles avec leur ancien nom. Les utilisateurs ne le respectant pas encourent la suspension de leur compte[337]. En 2020, une femme cisgenre est condamnée par la justice anglaise pour avoir envoyé, de 2018 à mai 2019, des tweets qualifiant une femme trans de « cochon avec une perruque », tout en la mégenrant avec le pronom masculin « lui »[338]. Le hashtag #EtreTransCest est créé en France en août 2020 sur Twitter, afin de dénoncer la transphobie[339].

En France, les services de police assurent une veille informatique permanente sur les réseaux sociaux afin de relever tout comportement ou écrit incitant à la discrimination en raison d'une orientation sexuelle. Les signalements effectués amènent à l'ouverture d'enquêtes judiciaires[340].

La photographie d'une manière générale permet de montrer la transformation d'hommes ou de femmes avant et après leur transition[341]. L'émission de France-culture Par les temps qui courent dialogue avec l'artiste SMITH à l'occasion de la publication de la revue The Eyes, SMITH : voyage transgalactique autour des astres-artistes trans ou queer. Ce périodique de photographie contemporaine lui donne carte blanche, avec la performeuse Nadège Piton. Les auteures ont souffert de manque de références positives et The Eyes vient réparer une « discrétion », en remettant en cause et dépassant les stéréotypes de genre et les catégories binaires. La narration associe des portfolios historiques (Photographies médicales) et des œuvres actuelles. Les artistes concernés, trans ou queer, mettent en image leur propre corps ; ils sont plus investis qu’un regard extérieur. On entend la voix de Victoria Lucas qui s'exprime sur le trouble. Partant d'œuvres photographiques travaillée jusqu'à un effacement partiel, elle plaide pour assumer le dérangement suscité par « notre insolente disparité », mais aussi trouver de nouvelles parentés et calmer la tempête[342]. Une première exposition de photos portant sur des femmes trans est organisée avec le soutien du conseil de l'Europe en Albanie en 2021[343]. La Serbie sélectionne des œuvres du photographe Aleksander Crnagorac. Elle évoquent la liberté et le combat de la communauté transgenre dans les Balkans[344]. Le mannequin Abby Stein réalise une séance de photos avec Annie Leibovitz en 2022 sur l'un des paquebots de la Celebrity Cruises[345]. Une femme trans figure sur l'affiche du festival "Image singulière" 2023. Elle est parfois taggée[346].

Jackie Shane, une chanteuse afro-américaine née à Nashville en 1940, avait fui le racisme et la transphobie de sa ville natale[347]. Elle sera l'une des premières figures de ce nouveau genre soul de la scène musicale de Toronto, où elle s'était installée en 1959[348]. Elle quitte la scène au début des années 1970 et meurt à Nashville en 2019[348]. En 1958, Jacqueline Charlotte Dufresnoy, connue sous le nom de scène de Coccinelle, change de genre à l'état civil. Elle est alors considérée comme la première célébrité française à avoir effectué cette démarche[349]. Plusieurs enquêtes journalistiques émettent l'hypothèse d'une transidentité pour la chanteuse Amanda Lear. Le groupe de musique français Indochine sort en 1985 le morceau au titre évocateur 3^e sexe. Mylène Farmer interprète en 1987 le titre Sans contrefaçon qui aborde le thème du travestissement et de l'ambigüité sexuelle. L'Israélienne Dana International remporte le concours Eurovision de la chanson en 1998[350]. En 2014, la meneuse de revue française et trans Marie-Pierre Pruvot, connue sous le simple nom de scène de Bambi est élevée au grade de chevalier dans l'ordre national du Mérite[351]. Pour la première fois une chanteuse trans, Lucia Lucas, se donnera en spectacle dans l'opéra Billy Budd au cours de la saison 2021-2022 au Metropolitan Opera de New York. Elle interprète des rôles dans le répertoire de baryton[352]. Wendy Carlos est une américaine (MtF) considérée parfois comme une pionnière du synthétiseur. Elle compose par exemple la musique du film Orange mécanique en 1971[353]. L’Orchestre classique de Montréal présente au cours de l'automne 2020 la première québécoise de l’opéra américain As One. Il raconte l'histoire d'Hannah dans sa transition vers sa nouvelle identité de femme. Il est coécrit par Kimberly Reed, elle-même transgenre, en s’inspirant de sa propre histoire[354]. Kim Petras, artiste et femme transgenre, connait un certain succès. Pour la première fois une chanteuse trans remporte le Prix de musique Polaris au Canada en 2020[355]. La chanteuse cisgenre australienne Kylie Minogue défend pleinement l'identité transgenre[356]. L'artiste-compositeur trans Britannique Sophie Xeon, plus connue par son seul prénom "Sophie", décède d'un accident en 2021 en Grèce[357]. Harisu est la toute première chanteuse et artiste transgenre de Corée du Sud. Elle s'est fait connaitre en 2001 grâce à une publicité télévisée[358]. La youtubeuse trans Nikkie de Jager présente la soirée du Concours Eurovision de la chanson 2021 aux Pays-Bas[359]. Kim Petras est récompensée aux Grammy Awards et classée parmi les premières dans les hit-parades en 2023. Elle devient la plus jeune personne à bénéficier une opération de réattribution sexuelle en 2008[360] - [361].

Désormais le monde de la mode, la presse de charme, les marques de bijoux ou de parfums accueillent de nombreux mannequins trans homme (FtM) ou femme (MtF). Selon une étude menée par le site américain The Fashion Spot, 32 mannequins transgenres femmes ont été sélectionnées à l'occasion des défilés automne-hiver 2019-2020[362]. D'après la styliste et écrivaine Philippa Nesbitt « il y a bien plus de modèles transgenres qu'on le pense pendant les défilés, mais elles ne le disent pas »[362]. Laith Ashley est le premier mannequin transgenre (FtM). Il est présent auprès de la marque de vêtements Calvin Klein en 2015[363]. Inès Rau pose dans Playboy en 2014 et 2017 ; la première femme trans dans l'histoire du magazine[364] - [365]. L'influenceuse trans Victoria Volkova occupe la Une de l'édition mexicaine de novembre 2020 de ce même magazine[366]. Inès Rau est aussi mannequin pour Nicole Miller pour son défilé printemps-été 2016[367] - [368], Alexis Bittar[369] et Barneys New York[365]. La Brésilienne Valentina Sampaio est recrutée par la marque de lingerie Victoria's Secret en 2019[370]. Dans le cadre d'une campagne se voulant inclusive (genre, origine, taille), la marque fait notamment poser l'actrice Argentino-danoise May Simón Lifschitz en 2019[371] - [372] - [373]. En 2022, pour la première fois elle choisit une femme noire trans : Amira D’Spain, plus connue sous le pseudonyme Xoxoemira[374]. Andreja Pejić défile pour Prabal Gurung[375] et de nombreux autre stylistes. Teddy Quinlivan représente notamment les marques Louis Vuitton, Gucci, les créations de Karl Lagerfeld pour Chanel[376].

De nombreuses autres mannequins, telles Valentijn De Hingh, Oslo Grace, Ariel Nicholson, Hunter Schafer, Geena Rocero, Carmen Carrera, Hari Nef, Lea T défilent sur les podiums[365] - [362]. Indya Moore pose dans la version américaine de Elle et défile pour Louis Vuitton en 2019[377]. La marque de vêtements Diesel en 2020 réalise un clip vidéo promotionnel grâce au mannequin féminin trans Harlow Monroe dont le spectateur voit évoluer sa transition. Elle est conçue par l'agence Publicis Groupe d'Italie, en partenariat avec le groupe Diversity[378] - [379]. En 2020, Jari Jones représente la marque Calvin Klein[380]. Sports Illustrated Swimsuit Issue accueille Valentina Sampaio pour son numéro annuel 2020 présentant des modèles en maillot dans des cadres de rêve. Pour la première fois depuis sa création en 1964, ce numéro accueille un mannequin trans. Ce hors-série est considéré comme une institution aux États-Unis et ailleurs[381]. L’actrice et mannequin transgenre Leyna Bloom, parmi d'autres femmes novatrices, relate son parcours dans le cadre du projet 2020 de Christian Dior Parfums[382] et devient, en 2021, la première modèle transgenre afro-asiatique à poser pour Sports Illustrated Swimsuit Issue[383]. L'agence de mannequins Willow Scott est créée en Arizona par Jennifer Welter en 2021. Elle compte 35 mannequins, dont 11 sont transgenres. Cette agence présente le premier mannequin trans à la Phoenix Fashion Week de 2021. Dior choisit la danseuse Jin Xing pour sa campagne du parfum "J'Adore" en Chine en 2021[384]. Pour la première fois, un mannequin trans, Ariel Nicholson, s'affiche à la une de l'édition américaine de Vogue du mois d'août 2021[385]. La chanteuse Kim Petras figure sur la page de couverture de l'édition 2023 de Sports Illustrated Swimsuit Issue[386].

Des lignes de sous-vêtements, permettant le tucking ou le packing, sont créées spécialement pour les femmes et les hommes trans[387] - [388] - [389] ou les enfants transgenres[390].

Miss Papillon 2018 en Nouvelle-Calédonie s’appelle Yelena Ouillemon. Elle est âgée de 28 ans et représente les trans de l'ile[391]. Geneviève de Fontenay en 2019, responsable du comité Miss France, se déclare hostile à la présence d'une Miss France transgenre[392]. SOS homophobie dépose plainte contre elle, à la suite de cette déclaration, pour injure publique et provocation à la haine et à la discrimination en raison de l’identité de genre[393]. Elle réaffirme son opposition en 2021 car être « transgenre est pour moi une infirmité », « on ne change pas la nature »[394]. En revanche, le règlement de Miss France Organisation ne s'y oppose pas selon sa directrice Sylvie Tellier, qui précise que ce serait très compliqué. L'article 2-1 du-dit règlement indique qu'une candidate ne doit : « pas avoir eu recours à la chirurgie plastique (exception faite d’une chirurgie uniquement réparatrice) »[395]. De plus avant d'accéder à l'élection nationale, les candidates doivent être sélectionnées dans le cadre de l'élection de "Miss régionale" dotée de leur propre règlement[396]. Pour Élisabeth Moreno, ministre de l'Égalité entre les femmes et les hommes, de la diversité et de l'égalité des chance : « Miss France creuse des stéréotypes de genre qui n'ont plus lieu d'être aujourd'hui. Nous devons réadapter le concours à la femme moderne française » et « Ce qui m'interroge ce sont les règles, que je trouve complètement has been »[397]. Pour la nouvelle présidente du comité, Alexia Laroche-Joubert, « il n'y a aucun problème », il suffit que les candidates aient une carte d'identité féminine. Des réflexions sont engagées afin de modifier les règlements en vigueur[398]. Elle considère que cela ne doit même pas être un sujet de discussion en 2022[399]. L'actrice Andréa Furet figure parmi les 12 finalistes du concours de Miss Paris 2023. Classée parmi les 4 premières le 19 juin 2022 au Lido, elle pourra participer au concours de Miss Île-de-France puis le cas échéant à celui de Miss France 2023. Les différents règlements ont été modifiés en conséquence[400] - [401] - [402]. Elle termine seconde et fera ainsi partie des 4 candidates parisiennes sélectionnées pour participer le 22 octobre 2022 à l'élection de Miss Ile-de-France[403] - [404]. Son classement ne lui permettra pas de participer à la finale de Miss France 2023[405]. Aëla Chanel est élue Miss Trans France pour l'année 2020[406] - [407]. Elle est candidate à l'élection de Miss Isère 2023 puis le cas échéant à celui de Miss Rhône-Alpes et de Miss France 2024[408] - [409]. Elle ne sera pas sélectionnée pour aller au-delà de la première étape[410]. La France est représentée par la chanteuse Louïz, originaire de La Réunion, à l'occasion de l'élection de Miss International Queen 2020[411] - [412], élection réservée aux femmes trans[413]. Elle remporte le Prix des talents organisé en parallèle de ce concours de beauté. Les candidates se produisent sur scène face au public et en direct à la télévision thaïlandaise. Elle porte une robe rappelant le drapeau arc-en-ciel[414]. Elle remporte en 2021 le concours de l'élection Miss Trans France[415]. Le projet d'organisation de l'élection d'une « miss écologie Réunion » en juillet 2020 exclut par son règlement les candidates ayant eu recours à la chirurgie plastique ou à des séances photos et captations audiovisuelles dénudées. Ce texte de facto écarte les femmes trans. Devant le tollé provoqué, les organisateurs retirent ces critères éliminatoires[416]. Kiara Aukara originaire de Papara (Tahiti) est élue Miss Vahine Tane 2022. Ce concours est réservé aux femmes trans de l'archipel de Tahiti[417]. Dans la cadre du concours Miss Université de la Polynésie française 2022, la lauréate est une femme trans. Il n'existe pas de précédent[418]. Sur l'île du levant, le domaine naturiste d'Héliopolis élit pour la première fois depuis 1946 une Miss trans en 2022. Elle est Néerlandaise originaire des Philippines[419]. La Polynésienne Khaleesy Mai, est élue Miss Trans France 2022-2023 le 17 octobre 2022 à Paris. Elle sera aussi chargée de défendre les droits des trans et de sensibiliser le grand public[420].

Dès 2001, Élodie Gossuin révèle des comportements transphobes lors de l'élection de Miss Univers[421]. Jenna Talackova, une femme de 23 ans qui a contraint Donald Trump et son concours de Miss Univers Canada, à mettre fin à l'interdiction d'inclure des participantes transgenres, a concouru le 19 mai 2012 à Toronto[422]. Le 12 janvier 2013, Kylan Arianna Wenzel a été la première femme trans à être autorisée à concourir à Miss Univers, depuis que Donald Trump a changé les règles pour permettre aux femmes trans d'y entrer officiellement ; l'année précédente, Jenna Talackova avait été disqualifiée de par sa condition trans[423] - [424]. Une femme d’affaires Thaïlandaise trans, Anne Jakkapong Jakrajutatip, rachète à Donald Trump en 2022 la société organisatrice de Miss Univers[425]. La chanteuse et mannequin nigériane Miss Sahhara devient Miss International Queen 2011[426]. La Mexicaine Valentina Fluchaire remporte, en Thaïlande, le titre de la plus belle femme transgenre du monde de Miss Internationale Queen 2020[427]. L'Américaine Jazell Barbie Royale gagne cette élection en 2019[428]. Par ailleurs, il existe un concours réservé aux transgenres, Miss Transqueen India. Le prix 2020 est remporté par la créatrice de mode Shaine Soni. Kalea Hanere, originaire de Tahaa et toute première représentante de la Polynésie Française à l’international, participe à la finale du concours Miss Trans Internationale 2022 remportée par la candidate du Nicaragua[429]. Le titre de Miss International Queen 2022 est remporté par la Philippine Fuschia Anne Ravena âgée de 27 ans[430].

Ta'alin Abu Hanna gagne le concours Miss Trans Israël en mai 2016 à l'âge de 21 ans[431]. Le concours de Miss Espagne est remporté le 28 juin 2018 pour la première fois par une femme trans : le mannequin Ángela Ponce. Elle représente son pays pour l'élection de Miss Univers la même année[432]. Le prix Miss Nouvelle-Zélande est décernée pour la première fois à une femme trans en 2020. Elle se nomme Arielle Keil et est née aux Philippines[433]. Pour la première fois au Népal, une femme trans - Angel Lama - est présente lors de la finale de Miss Univers Népal 2021. Depuis l'édition 2021, le concours Miss Panama est ouvert aux femmes trans[434] - [435]. Il en est aussi ainsi pour Miss Afrique du Sud[436] - [437]. Pour la première fois, Kataluna Enriquez, une femme trans, est candidate à l'occasion de l'élection de Miss USA 2021[438]. La Cour d'appel des États-Unis pour le neuvième circuit autorise en 2022 le comité Miss États-Unis d'Amérique à mentionner dans le règlement des comités locaux organisateurs qui le souhaitent, une clause visant à écarter la participation de femmes trans ; en l'occurrence celui de l'Oregon. La Pays compte 3 principaux comités organisateurs de concours de beauté[439].

Une californienne trans franchit la barre du million de dollars de gains grâce à sa participation à la 28^e émission consécutive au jeu télévisé Jeopardy! en janvier 2022[440]. Dans la saison 8 2023 de l'émission de télé-réalité de TFX, La Villa (anciennement "La Villa des cœurs brisés"), Jade est la première candidate trans du programme[441].

Le maire de la ville de New York a annoncé le 30 mai 2019 l'édification d'un monument en l'honneur de deux femmes transgenres, héroïnes de la lutte pour les droits de la communauté LGBT. Leur statue doit être installée à Greenwich Village, le quartier où elles vivaient. En France, en février 2020, la ville de Metz renomme un square en hommage à Marsha P. Johnson[442]. Sa ville natale, Elizabeth dans le New Jersey, compte depuis 2020 une statue lui rendant hommage[443]. Marsha P. Johnson et Sylvia Rivera s'étaient opposées, le 28 juin 1969, à une descente de police dans un bar gay (le Stonewall Inn). Elles ont plus tard créé le Street Transvestite Action Revolutionaries (STAR), une association destinée à soutenir les jeunes trans, gays ou altersexuels (sans genre) sans domicile fixe[444]. En 2021, en Belgique, seule une rue portait le nom d'une personne trans[445]. La ville de Londres peint en 2021 un passage pour piéton avec les couleurs du drapeau transgenre afin de montrer clairement son engagement contre la transphobie[446].

Ce genre de la pornographie mettant en scène des personnes trans, souvent des femmes trans, existe depuis les années 1980. Les Transgender Erotica Awards sont un ensemble de récompenses de cinémas présentées annuellement aux États-Unis dans le domaine de la pornographie transgenre.

• 2019 et 2021 Océan, France.tv Slash, documentaire autobiographique sur la transition d'Océan
• 2 décembre 2020 Petite Fille de Sébastien Lifshitz documentaire de 83 minutes[449] - [450]
• 11 mai 2021 « Transidentité le combat pour être soi » présenté par Olivier Delacroix et Julie Ledru pour le magazine Ils font bouger les lignes de France 5[451]
• 23 juin 2021 « Transidentité: la fin d'un tabou ? » présenté par Jean-Pierre Gratien pour le magazine Débadoc de LCP[452]
• 22 juillet 2021 « Je suis Sofia » de Silvia Luzi documentaire de 60 minutes sur LCP[453] - [454]

• Perrine Kervran, « Les transidentités, racontées par les trans (1/4) : Histoire inédite d'une mobilisation », LSD, La Série Documentaire, France Culture,‎ 27 août 2018 (écouter en ligne)
• Perrine Kervran, « Les transidentités, racontées par les trans (2/4) : Sous le joug médical : l'invention d'un symptôme », France Culture,‎ 28 août 2018 (écouter en ligne)
• Perrine Kervran, « Les transidentités, racontées par les trans (3/4) : Uniques en leur genre », France Culture,‎ 29 août 2018 (écouter en ligne)
• Perrine Kervran, « Les transidentités, racontées par les trans (4/4) : Libertés, égalité, transidentités », France Culture,‎ 30 août 2018 (écouter en ligne)

• Helen Joyce, Trans, quand l’idéologie rencontre la réalité (titre original: Trans, when ideology meets reality) , M Editeur (Collection : Mosaïque), 2022, 360 p. (ISBN 978-2924924372)
• Éric Marty, Le Sexe des Modernes. Pensée du neutre et théorie du genre, Seuil, coll. « Fiction & Cie », 2021[455] - [456]
• Lexie, Une histoire de genres : Guide pour comprendre et défendre les transidentités, Marabout, 2021, 224 p. (ISBN 978-2-501-14967-9)
• Association Epicene, Trans*, Till Schaap Edition, 2020, 240 p. (ISBN 978-3-03878-042-7)
• Arnaud Alessandrin, Sociologie des transidentités, Éditions du Cavalier bleu, 2018, 136 p. (ISBN 979-10-318-0263-3)
• Sofia Azuria, Transgenre, Paris, Groupe CB, 2015, 125 p. (ISBN 978-2-7448-2061-8)
• Karine Espineira, Maud-Yeuse Thomas et Arnaud Alessandrin, La Transyclopédie : tout savoir sur les transidentités, Des Ailes sur un tracteur, 2012, 338 p. (ISBN 978-1-291-10322-9 et 1-291-10322-8, OCLC 851921127)
• Françoise Sironi, Psychologie(s) des transsexuels et des transgenres, Paris, Éditions Odile Jacob, 2011, 269 p. (ISBN 978-2-7381-2583-5)
• Karine Espineira, La Transidentité, De l'espace médiatique à l'espace public, Paris, Éditions L'Harmattan, coll. « Champs visuels », 2008, 187 p. (ISBN 978-2-296-06097-5, lire en ligne)
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• Jean Zaganiaris, Queer Maroc, sexualité, genre et (trans) identités dans la littérature marocaine, Editions Lulu, 2014, 370 p. (ISBN 978-1291616958)

• Dr Hervé Picard et Simon Jutant, Rapport relatif à la santé et aux parcours de soins des personnes trans remis à Olivier Véran, pas d'éditeur, 2022, 98 p. (lire en ligne)
• Jenny Latreille, Trans en France : Histoire des personnes trans en France et ailleurs d'autrefois à nos jours, Independently published, 2018, 249 p. (ISBN 978-2-87557-350-6)
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• Maxime Fœrster, Histoire des transsexuels en France, S.l., Éditions H&O, 2006, 248 p. (ISBN 978-1-7904-5675-8)

• Christophe Aiguier, Mec : un vécu transgenre sans tabou, Paris, Éditions L'Harmattan, 2019, 220 p. (ISBN 978-2-343-17604-8, lire en ligne)
• Taleb Alrefai, Hâpy, Histoire d’un transgenre koweïtien, Actes Sud, 2022, 256 p. (ISBN 978-2-330-16384-6)
• Olivia Chaumon, D'un corps à l'autre, Robert Laffont, 2013, 306 p. (ISBN 978-2221133286)
• Béatrice Denaes, Ce corps n'était pas le mien, Histoire d'une transition tant attendue, First, 2020, 352 p. (ISBN 978-2412061343)
• Karine Espineira, Médiacultures : La transidentité en télévision. : Une recherche menée sur un corpus de l'INA (1946-2010), Paris, Éditions L'Harmattan, coll. « Collection Logiques sociales », 2015, 227 p. (ISBN 978-2-343-05478-0)
• Clarisse Hemera, Homme un jour, femme toujours : Les tribulations d'une femme transgenre, La boite à Pandore, 2018, 185 p. (ISBN 978-2-87557-350-6)
• Natacha Jambon, Je suis enfin une femme, Bookelis, coll. « BO France VF », 2017, 112 p. (ISBN 979-10-2275-369-2)
• Tal Madesta, La fin des monstres - Récit d'une trajectoire trans, La Déferlante, 2023, 106 p. (ISBN 978-2-492300288)
• Maud Marin et Marie-Thérèse Cuny, Le Saut de l'ange, Paris, Fixot, 1987 (réimpr. 1988 ; 1990), 285 p. (ISBN 978-2-7382-0366-3, BNF 34967760)
• Gabrielle Marion et Guylaine Cliche, Je suis Gabrielle, de l'Homme, 2019, 240 p. (ISBN 978-2761951012)
• Marie Claude Paquette, Autobiographie 17. Pseudo hermaphrodite neurologique, Éditions Médialib, 2002, 126 p. (ISBN 2-9807737-0-0)
• François Pragnère, « Soutenir des combattantes » : Elle, She, Her. 10 femmes trans sous l’oeil du photographe, Rive gauche, 2021, 140 p. (ISBN 978-2-491-39301-4)
• Vivek Shraya, J’ai peur des hommes, Editions du remue-ménage, 2020, 96 p. (ISBN 978-2-89091-696-8)
• Bo Van Speelbick, Comment je suis devenue BO, Les Arènes, coll. « AR Témoignage », 2019, 336 p. (ISBN 978-27-1120-098-6)
• Manon Zahnd, Une femme comme les autres - Choisir de devenir soi, (pas d'éditeur), 2022, 304 p. (ISBN 978-2-958-27690-4)

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• Une histoire des transgenres dans la pop culture - Jérémie Maire, Vanity Fair