Greffe de cheveux

L’utilisation de microgreffons de cheveux remonte à 1943, où la technique est décrite au Japon, par le docteur Tamura qui transplante avec succès des cheveux sur le pubis. Certains parlent aussi du docteur Okuda en 1930. En 1950, à New York, le docteur Norman Orentreich popularise la méthode de transplantation de cheveux par prélèvement de greffons chevelus de 4 mm. Il décrit alors le concept de l’aire dominante qui est la clef de la réussite de la transplantation capillaire. Ce principe est basé sur le fait que les cheveux de la zone occipitale ne sont pas sensibles à l’action de la testostérone qui provoque l’alopécie androgénique sur les golfs et la zone frontale et le vertex. Chaque cheveu a sa propre expression génétique, celle-ci est préservée lorsque l’unité folliculaire occipitale est transplantée sur la zone receveuse, et les cheveux transplantés continuent de pousser avec les caractéristiques de longévité de la zone donneuse. Ce n’est qu’en 1991, au Brésil, que le docteur Uebel, considéré comme le père de la transplantation de cheveux moderne, rapporte l’utilisation des minigreffes et microgreffes pour recouvrir la totalité d’une surface chauve, transplantant plus de 1 000 greffons en une seule séance.

La première et donc la plus ancienne greffe de cheveux réalisée dates des années 1880. La paternité en est attribuée à un dermatologue japonais.

La technique des microgreffes concerne, dans la grande majorité des cas, des patients atteints d’alopécie androgénique — 90 % des alopécies —, elle est également une excellente indication pour les alopécies cicatricielles, traumatiques, accidentelles ou post-chirurgicales. Les alopécies dites androgéniques chez la femme représentent une excellente indication également : la greffe de cheveux chez la femme permet de déverrouiller une situation chronique en apportant de façon spectaculaire une masse de cheveux dans la région fronto-paretale

La micro-transplantation d’unités folliculaires est aujourd’hui le gold standard de la greffe de cheveux. Une unité folliculaire représente un groupement de cheveux, assemblés entre eux naturellement dans le cuir chevelu en petits paquets, pouvant contenir de un à quatre cheveux. Transplanter les cheveux prélevés en respectant cette disposition anatomique permet une bien meilleure survie des greffons et également un excellent résultat esthétique, le plus proche possible du naturel. Les familles de 1 à 2 cheveux seront placées à l'avant et les familles de 3 à 4 cheveux seront placées à l'arrière pour respecter l'agencement capillaire naturel. Les cheveux seront réimplantés en respectant l'orientation naturelle à 45 degrés d'inclinaison[1]. L'intervention comporte deux étapes, le prélèvement et l'implantation. Le prélèvement peut être manuel ou semi automatisé à l'aide d'un robot. L'implantation est généralement manuelle et consiste à insérer les follicules dans des petites orrifices à l'aide d'une aiguille [2].

L’AAG évolue tout au long de la vie, et elle n’est pas prévisible à long terme. La règle d’or est donc d’anticiper le scénario le plus grave pour chaque patient. Il faut obligatoirement établir une stratégie opératoire sur le court et le long terme. L’information la plus précise est donnée au patient et est orientée en insistant particulièrement sur la description détaillée de l’évolution naturelle de l’alopécie androgénique.

L’intervention ambulatoire est peu douloureuse et est fonction de la sensibilité des patients. Elle se déroule sous anesthésie locale simple, administrée par des injections d’une solution de lidocaïne, comme pour une anesthésie dentaire. Une crème anesthésiante peut être appliquée avant les injections. Il n’y a le plus souvent pas de douleur post-opératoire, comme une sensation de tension au niveau de la suture qui dure de 48 à 72 heures.

Les cheveux implantés sont définitifs et naturels, ils ne tombent plus car ils sont prélevés sur cette zone occipitale.Les résultats de repousse se voient au bout de 6 mois mais les résultats définitifs ne seront visibles qu'au bout de 1 an.

Il s’agit tout d’abord de déterminer l’origine de la chute de cheveux. Le plus souvent, il s’agit d’une alopécie androgénique, mais il faut aussi savoir détecter d’autres causes de l’alopécie : une maladie du cuir chevelu ou du cheveu, effluvium télogène chronique, alopécie, pseudo-pelade, trichotillomanie, alopécie triangulaire congénitale, lichen, Lupus érythémateux disséminé, alopécie fibrosante en bande, problème hormonal, maladie métabolique et endocrinienne, anémie, etc. Certains examens biologiques ou histologiques sont demandés afin de préciser le diagnostic.