Chirurgie de féminisation faciale

Certaines études ont montré que la forme du front était l'une des principales différences entre les hommes et les femmes[2]. La correction de la ligne de démarcation des cheveux, la reconstruction du front, la reconstruction de l'orbite oculaire, et le lifting frontal sont les procédures les plus souvent effectuées, et avec la rhinoplastie[2].

Chez les hommes, la racine des cheveux est souvent plus haute que celle des femmes, et elle recule généralement vers les coins au-dessus des tempes, ce qui lui donne une forme de « M ». La racine des cheveux peut être déplacée vers l'avant et donner une forme plus arrondie, soit avec une procédure appelée « avance du cuir chevelu » dans les cas où le cuir chevelu est soulevé et déplacé, soit par la greffe des cheveux[2].

Reconstruction frontale

Les hommes ont tendance à avoir un front plus plat que les femmes[2].

Les chirurgiens ont deux principales approches pour cette partie de la CFF. L'approche la plus ancienne est de broyer l'os autant que possible, sans le percer, et ensuite, développer la zone autour, tout en préservant le ciment osseux d'hydroxyapatite. L'autre approche est d'effectuer une procédure appelée front de reconstruction ou cranioplastie[2] ; bien qu'elle semble meilleure, les données sur les résultats de cette approche restent limités[2]. Les risques de la cranioplastie sont notamment la guérison incomplète du crâne, le mouvement des fragments d'os, et à la formation de kystes ; ceux-ci peuvent généralement être corrigés par une autre opération[2].

Lifting frontal

Les hommes ont tendance à avoir des sourcils plus bas que les femmes, par rapport à la position de leurs arcades sourcilières. En conséquence, la CFF vise à relever les sourcils pour obtenir une apparence faciale plus féminine[4].

Orbite reconstitué

Dans certaines études, la forme de l'œil a été montrée comme étant la clé de la différence entre les hommes et les femmes[2]. Les orbites des femmes cisgenres ont tendance à être plus petites, situées plus haut sur le visage, plus fortement inclinées sur les bords extérieurs, et plus rapprochées sur leurs bords intérieurs (distance intercanthale)[2]. Certaines CFF modifient la forme de l'orbite ; les informations sur ces résultats sont limitées[2].

Les hommes ont tendance à avoir un nez plus long et plus large que les femmes, dont la pointe est souvent légèrement plus haute ; la procédure consiste donc à retirer les os, le cartilage et remodeler ce qui reste[2]. Dans la plupart des cas, cette opération est effectuée de façon ouverte ; la réduction nasale comporte un risque d'interférence avec la fonction de la valve nasale[2]. Les procédures standards de rhinoplastie sont généralement utilisées[6]. Il existe peu de données sur les résultats[2].

Les femmes ont souvent des pommettes plus saillantes, avec une forme de triangle formé par les pommettes et la pointe du menton. Le contour de la joue est réalisé lors du remodelage du menton[2]. Les joues sont reformées en coupant l'os et en le repositionnant[2] ; augmenter les joues avec des implants ou avec de la graisse récoltée à partir d'autres parties du corps est une pratique fréquente. Les risques sont l'infection et le mouvement de l'implant qui donnerait un aspect asymétrique ; la graisse peut éventuellement être absorbée[2].

De subtils changements dans la forme et la structure des lèvres peuvent avoir une forte influence sur la féminisation[2]. La distance entre la base du nez et le haut de la lèvre supérieure tend à être plus longue chez les hommes que chez les femmes ; la lèvre supérieure est donc plus longue. Quand une bouche de femme est ouverte et détendue, les incisives supérieures sont souvent exposées de quelques millimètres[2].

Une incision est généralement faite juste en dessous de la base du nez et une section de peau est retirée. Fermer cet écart soulève le haut de la lèvre, la place dans une position plus féminine et expose un peu les incisives supérieures. Le chirurgien peut également soulever la lèvre supérieure pour lui donner une apparence plus pulpeuse[2].

Les femmes ont souvent des lèvres plus pulpeuses que les hommes, le remplissage des lèvres est souvent utilisée dans la féminisation[2].

Les hommes ont tendance à avoir un menton plus long et plus large que les femmes, avec une base carrée, et une projection vers l'extérieur plus importante que les femmes[2].

Le menton peut être réduit en longueur soit par le rasage des os, soit par une procédure appelée « plastie de glissement », où une section de l'os est retirée. La mâchoire peut être modifiée par la chirurgie de la réduction de mâchoire, qui se fait parfois par la bouche. Le muscle masséter peut également être réduit pour rendre la mâchoire plus étroite[2].

Le plus grand risque dans ces procédures est d'endommager le nerf mentonnier qui traverse le menton et la mâchoire ; les autres risques incluent des dommages aux racines des dents, des infections, de la pseudarthrose, des dommages au muscle mentonnier qui contrôle la lèvre inférieure et les bords du menton[2].

Les hommes cis ont tendance à avoir une pomme d'Adam proéminente après la puberté[2]. La pomme d'Adam peut être réduite à l'aide d'une procédure appelée chondrolaryngoplastie ; le but étant de réduire sa taille, sans laisser de cicatrice[2]. Il y a des risques d'endommagements des cordes vocales et de déstabilisation de l'épiglotte[2].

L'embellissement et les procédures de rajeunissement sont souvent réalisées en même temps que la féminisation des traits du visage. Par exemple, il est courant que les cernes et le relâchement des paupières soient corrigés avec une procédure appelée « blépharoplastie », et nombre de patients subissent une féminisation du visage et du cou[2].