Vitamine B₆

Dans les années 1930, des régimes alimentaires expérimentaux provoquent, chez le rat, des troubles cutanés et neurologiques. Ces troubles ne pouvaient être traités par aucun nutriment connu, sauf par extrait d'une levure particulière[1].

En 1934, Paul György montre que le facteur curatif est une vitamine, dite B₆. Dans les années qui suivent la vitamine B₆ est isolée et cristallisée, et ses formes chimiques sont élucidées (à partir d'un noyau pyridine). Le terme pyridoxine est proposé par György en 1936[2].

Les premières observations de déficit en vitamine B₆ chez l'homme ont été faites sur des nourrissons, alors qu'ils étaient allaités par un lait trop stérilisé à l'autoclave, ou enrichis en huile de palme[3]. D'où, dans les années 1950, d'intenses recherches sur la biochimie de cette vitamine, dont des expériences menées sur des volontaires subissant des régimes carencés[1].

D'autres déficits ont été observés chez les patients tuberculeux de cette époque traités par isoniazide, médicament qui est aussi un antagoniste de la pyridoxine.

Durant les années 1960-1980, les rôles de la vitamine B₆ sont précisés dans le métabolisme des acides aminés, la synthèse de l'hème, et dans l'activité des neurotransmetteurs[1].

La vitamine B₆ est connue sous trois formes principales, convertibles entre elles :

1. Pyridoxine (PN), forme primaire (chimiquement un alcool) sous laquelle la vitamine B₆ est présente dans les végétaux et compléments vitaminés ;
2. Pyridoxal (PL), forme dérivée (chimiquement un aldéhyde) existant dans les cellules vivantes et donc présente dans les aliments d'origine animale ;
3. Pyridoxamine (PM), qui se distingue des deux précédentes par un groupe amine, également présente dans les aliments d'origine animale.

La pyridoxine n'a aucun rôle dans le corps humain mais peut être convertie par le foie en les deux autres formes[4]. Cette conversion utilise de la vitamine B2. Les formes biologiquement actives sont des esters :

• le phosphate de pyridoxal (PLP) ou pyridoxal 5'phosphate, qui intervient dans le métabolisme des acides aminés ;
• le phosphate de pyridoxamine (PMP) ou pyridoxamine 5'phosphate, qui intervient plus particulièrement dans les réactions de transamination.

L'acide 4-pyridoxique (PA) est un catabolite excrété par voie urinaire.

Elle est présente en quantités importantes dans les produits animaux comme les volailles, poissons, foies (bœuf, agneau, veau) ; et les produits végétaux comme les pois et céréales, le soja et les noix, les bananes[7] - [8].

Par exemple, pour 100 g de produit : germe de blé (3,3 mg de B₆), sardine (1), foie de veau (0,9), riz non poli (0,7), thon (0,5), œuf de poule (0,1)[8].

Toutefois, dans les végétaux, la vitamine B6 peut être reliée à des sucres, la rendant plus difficile à absorber par le corps humain. Des études suggèrent une biodisponibilité de la forme reliée à des sucres allant de 50 % à 0 % dans les aliments d'origine végétale[9].

La chaleur et donc la cuisson détruit partiellement la vitamine B6.

L'apport quotidien conseillé est de l'ordre de 1,5 à 1,8 mg par jour (homme, femme, adultes, France)[8], de 1 à 2 mg par jour (enfant de 3-13 ans, femme allaitante, États-Unis)[6].

Le régime occidental standard offre un apport nettement supérieur aux besoins, puisqu'il serait de l'ordre de 6 à 10 mg par jour[6].

La B₆ est présente dans la plupart des compléments alimentaires et produits enrichis en vitamines.

La limite de sécurité (pour la supplémentation en sus des apports conseillés) est de 5 mg par jour[8], ce qui correspond à l'enfant de 1 à 3 ans selon l'EFSA, cette limite étant à 25 mg par jour pour l'adulte[11]. Un surdosage en vitamine B₆ peut se manifester par une neuropathie, pour des doses supérieures à 250 ou 500 mg par jour[6] - [7] - [12].

Ces effets indésirables ont été rapportés à la suite d'une supplémentation en vitamine B6 (ou multi-vitamines possédant de la B6) ou lors de la consommation de produits enrichis en vitamine B6[13] (Energy Drinks, protéine en poudre...). Des dommages aux ganglions de la racine dorsale[14] sont documentés, dans des cas humains de surdosage de pyridoxine[15]. Bien qu'il s'agisse d'une vitamine soluble dans l'eau et excrétée dans l'urine, de hautes doses à court terme ou petites doses sur une longue période peuvent provoquer des problèmes neurologiques douloureux et finalement irréversibles[16] - [17] - [18] - [19] - [20] - [21] - [22]. Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient un engourdissement (96 %), douleur brûlante (49,9 %), des picotements (57,7 %), des difficultés d’équilibre (30,7 %) et une faiblesse (7,8 %). Neuf (sur 26) avaient un EMG / NCS anormal[23] - [24] - [25] - [26] - [27]. Dans les cas graves, la neuropathie motrice peut survenir avec un « ralentissement des vitesses de conduction motrice, des latences prolongées des ondes F et des latences sensorielles prolongées dans les deux membres inférieurs », entraînant des difficultés à marcher[28].

Selon une étude, une supplémentation en concentrations élevées de pyridoxine entraîne une diminution de la fonction de la vitamine B6 et donc conclure que les symptômes d'une hypervitaminose B6 sont les mêmes que lors d'une carence[29].

Des études sont en cours de discussion pour évaluer le rôle d'un déficit en B₆ dans les maladies cardio-vasculaires, le cancer ou le déclin cognitif. En 2018, il n'existe pas de données suffisantes pour proposer une supplémentation préventive dans ces affections (en sus de l'apport quotidien recommandé)[6].

Quelques études indiquent cependant qu'une supplémentation en B₆ pourrait améliorer le syndrome prémenstruel. The American College of Obstetrics and Gynecology recommande une supplémentation (1,9 mg par jour) contre les nausées et vomissements de la grossesse[6].

En toxicologie, la B₆ est utilisée comme antidote d'urgence lors d'intoxications médicamenteuses (isoniazide), par éthylène-glycol, et par des champignons contenant de la gyromitrine[6] comme la fausse morille.

Associée à la cystine, la B₆ est aussi présentée comme favorisant le développement des phanères (cheveux, ongles...).

Une certaine forme de la vitamine B6 (la pyridoxine) est utilisée comme traitement des anémies sidéroblastiques congénitales[31].

• Pyridoxine-doxylamine

• La pyridoxine et son rôle métabolique.
• https://surdose-vitamine-b6.webnode.fr/
• https://vitaminb6toxic.wordpress.com/