Gestion des masques de protection en France
L'Ătat français gĂšre un stock de masques chirurgicaux et les masques de protection FFP2. Le maintien de ce stock est Ă l'origine d'un dĂ©bat public lors de la pandĂ©mie de Covid-19 en France.
ĂpidĂ©mie de grippe H1N1 en 2009
Ă la suite de lâĂ©pidĂ©mie de grippe aviaire (H5N1) de 2006, l'Ătablissement de prĂ©paration et de rĂ©ponse aux urgences sanitaires est crĂ©Ă© par la loi du 5 mars 2007 relative Ă la prĂ©paration du systĂšme de santĂ© Ă des menaces sanitaires de grande ampleur[1] - [2] - [3].
En 2009, une Ă©pidĂ©mie de grippe H1N1 est annoncĂ©e et la rĂ©serve stratĂ©gique Ă©tait alors de 537 millions de masques en , sans compter les 110 millions en cours de livraison[4]. Le , en prĂ©vision de l'Ă©pidĂ©mie de grippe H1N1, la ministre de la SantĂ© Roselyne Bachelot dĂ©cide le renforcement de la rĂ©serve stratĂ©gique de masques chirurgicaux et de masques de protection FFP2. Elle donne des instructions pour constituer un stock d'Ătat de 1,7 milliard de masques de protection : un milliard de masques chirurgicaux et 723 millions de masques FFP2[5] - [6].
En décembre 2009, la France détient un stock de 1 milliard de masques chirurgicaux et de 723 millions de masques de protection FFP2. Tous les généralistes ont reçu un masque FFP2 contre le virus H1N1.
Les dĂ©penses liĂ©es Ă la grippe A H1N1, principalement en fournitures et vaccins, ont atteint 382 millions d'euros ce qui a Ă©tĂ© critiquĂ©. LâĂtat dĂ©tenait 723 millions de masques de protection FFP2 et 1 milliard de masques chirurgicaux[4] - [7] - [8].
Roselyne Bachelot, ministre de la Santé lors de l'épidémie de grippe A (H1N1) de 2009 avait fait polémique en commandant de trÚs nombreux masques en prévision d'une possible pandémie. Ses actions avaient été critiquées. Elle accuse notamment la Cour des comptes d'avoir épinglé cette dépense peu raisonnable, alors que la Cour des comptes avait déclaré dans son rapport que cette acquisition était « pertinente »[9].
Le 2 janvier 2010, Roselyne Bachelot est auditionnĂ©e devant la Commission des Affaires Sociales de l'AssemblĂ©e nationale. Elle est interpellĂ©e par le dĂ©putĂ© PS de l'IsĂšre Michel Issindou. Elle rĂ©pond : « les masques sont une prĂ©caution en cas de pandĂ©mie. Ce n'est pas au moment oĂč la pandĂ©mie surviendra qu'il faudra constituer les stocks »[10].
Gestion du stock entre 2010 et 2019
Entre 2010 et 2014, l'établissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (Eprus), l'Institut de veille sanitaire et l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé voient leurs budgets baisser de 54 millions d'euros (moins 24 %)[11].
En 2011, une note de la Direction gĂ©nĂ©rale de la SantĂ© datĂ©e du 27 juillet mentionne des rĂ©serves de 600â millions de masques FFP2 et 800â millions de masques chirurgicaux. Ă ce moment-lĂ , lâobjectif du stock est toujours fixĂ© Ă 600 millions de masques FFP2 et un milliard de masques chirurgicaux. Cette mĂȘme note estime que « pour lâannĂ©e 2012, le renouvellement dâune partie du stock de masques chirurgicaux et FFP2 ne semble pas justifiĂ© », en raison des stocks Ă©levĂ©s et des enjeux financiers[12]. En 2011 est donc prise par l'Ătat la dĂ©cision qu'un masque chirurgical est suffisant en cas de pandĂ©mie, en lieu et place des masques FFP2 jugĂ©s trop chers et trop peu confortables ; dĂ©cision allant Ă l'encontre des prĂ©conisations du centre Armand-Frappier SantĂ© Biotechnologie (AFSB) de l'Institut national de la recherche scientifique (INRS), de l'Agence nationale de sĂ©curitĂ© du mĂ©dicament et des produits de santĂ©, de la direction gĂ©nĂ©rale de la santĂ©, du Conseil supĂ©rieur d'hygiĂšne publique de France et de l'OMS[11]. En juillet 2011, les stocks commencent Ă diminuer[13].
La gestion des stocks stratégiques de masques a changé en 2013, quand la commande des masques et leur distribution est confiée aux entreprises pour leurs salariés[11]. Le systÚme hospitalier se voit chargé de constituer des stocks de masques pour ses personnels, tout en étant forcé de faire des économies de fonctionnement[9]. Pour JérÎme Salomon, ce principe avait été validé par tous les collÚges d'experts consultés[14]. Le stockage de masque n'est alors plus la norme, les autorités publiques estimant qu'il sera plus facile d'acheter des masques le moment venu, car il s'agit de produits courants[11].
Le 16 mai 2013, le SecrĂ©tariat gĂ©nĂ©ral de la DĂ©fense et de la SĂ©curitĂ© nationale (SGDSN) Ă©dicte une « doctrine de protection des travailleurs face aux maladies hautement pathogĂšnes Ă transmission respiratoire »[15]. Il est dit en introduction que la doctrine « est le fruit d'un travail interministĂ©riel menĂ© dans un souci d'efficacitĂ© et d'Ă©conomie globale, s'appuyant notamment sur le retour d'expĂ©rience acquis lors des pandĂ©mies de la dĂ©cennie Ă©coulĂ©e »[15], Ă savoir notamment la pandĂ©mie de Grippe A (H1N1) de 2009-2010. Elle se base Ă©galement sur un avis du Haut Conseil de la santĂ© publique (HCSP) du . La doctrine explique principalement que « la protection des travailleurs relĂšve de la responsabilitĂ© des seuls employeurs, publics ou privĂ©s »[15]. Il a ainsi Ă©tĂ© prĂ©conisĂ© de rĂ©duire les coĂ»ts d'acquisition et de stockage, distribuant dĂ©sormais cet effort Ă toutes les entreprises privĂ©es en tant que meilleure pratique facultative pour assurer la protection de leurs travailleurs[16] - [12]. La doctrine indique Ă©galement que « le HCSP privilĂ©gie le port de masques chirurgicaux pour les personnels en contact avec le public et les personnes se rendant dans des lieux publics, dĂšs lors que la situation le nĂ©cessite. Le HCSP considĂšre que le port du masque FFP2 doit ĂȘtre rĂ©servĂ© aux personnels directement exposĂ©s Ă un risque Ă©levĂ©, notamment les professionnels de santĂ© exĂ©cutant des actes Ă risque »[15]. Il est expliquĂ© que le masque FFP2 montre ses limites car la gĂȘne respiratoire liĂ©e au port de ce masque conduit Ă un faible taux d'utilisation. Elle rappelle Ă©galement qu'un masque chirurgical coĂ»te environ dix fois moins cher quâun masque FFP2, que le stockage est moins volumineux et qu'il n'est pas sujet aux dates de pĂ©remption[8] - [15].
En 2015, un rapport du Sénat met en avant le fait que les capacités de production en France ne permettraient pas de parer à une situation sanitaire exceptionnelle[9].
Le rapport parlementaire[17] de la commission des Finances sur l'établissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires revient sur la gestion des masques de protection et rappelle notamment la doctrine de la SGDSN : « Concernant les populations cibles à atteindre pour les masques, la doctrine gouvernementale est en cours de redéfinition. Toutefois, une nouvelle doctrine du SGDSN a d'ores et déjà établi que le stock national géré par l'Eprus concernerait désormais uniquement les masques de protection chirurgicaux à l'attention des personnes malades et de leurs contacts, tandis que la constitution de stocks de masques de protection du personnel de santé (notamment les masques FFP2 pour certains actes à risque) était désormais à la charge des employeurs. »[17] - [8].
Entre 2012 et 2017 seuls 100 millions de masques et 40 millions de masques pédiatriques sont commandés. Les lignes budgétaires prévues pour cet effet ont été utilisées selon les urgences du moment, comme pour acheter des combinaisons intégrales anti-Ebola[18].
En janvier 2016, la loi de modernisation du systÚme de santé intÚgre l'Eprus, organisme chargé de la gestion des crises sanitaires, au sein de Santé publique France. L'Eprus perd alors son autonomie et la vigilance sur les stocks, qui continuent de diminuer, aboutissant aux manques constatés lors de la pandémie de Covid-19[9].
En novembre 2016, la Direction Générale de la Santé demande à l'agence nationale de santé publique un avis relatif à la stratégie de constitution de contre-mesures médicales en cas de pandémie grippale. Ce rapport est rendu public en mai 2019. Le besoin en masques y est estimé à 20 millions de boites de 50 masques par foyer, ce qui représente un milliard de masques pour protéger 30% de la population[19].
En 2018 Le directeur gĂ©nĂ©ral de la SantĂ©, JĂ©rĂŽme Salomon, reçoit une note l'informant que le stock d'Ătat de masques est en grande partie pĂ©rimĂ© et insuffisant. Il reste 150 millions de masques en 2020 soit 3 semaines de consommation hospitaliĂšre exclusive[5].
Les capacitĂ©s de production françaises de masques en 2020 sont faibles (500 millions par an[20]) en comparaison d'autres pays (5 milliards pour le Japon[21]), ne permettant mĂȘme pas de reconstituer en un an le stock de 1 milliard prĂ©conisĂ© par santĂ© publique France et ne couvrant pas les besoins annuels hospitaliers.
La comptabilité nationale a montré que le coût d'importation de masques s'est élevé pour la France à 6 milliards d'Euros en 2020[22], tandis que le coût de production d'un masque produit en France était début 2021 similaire à celui d'un masque produit en Asie[23].
ĂpidĂ©mie de Covid-19 de 2019 et 2020
LâĂ©pidĂ©mie de covid 2019 - 2019 a Ă©tĂ© marquĂ©e par une pĂ©nurie de masques[24]. Contrairement Ă ce que certaines publications ont laissĂ© entendre, le gouvernement en place lors de la pandĂ©mie n'a pas Ă©tĂ© le seul gouvernement responsable de la non-disponibilitĂ© des masques[25].
Préconisation du port du masque pour tous
Officiellement le , le premier porteur du coronavirus SARS-CoV-2 fut un homme de 55 ans de la province du Hubei en Chine[26] - [27], mais d'autres sources font remonter les premiers cas en novembre voire avant[28].
Le , un porteur du coronavirus est hospitalisĂ© Ă l'hĂŽpital Jean Verdier de Bondy en Seine-Saint-Denis (un Ă©chantillon du porteur nâaura Ă©tĂ© testĂ© et connu qu'en mai 2020)[29].
Le , la Chine, principale fournisseuse de lâĂtat français, a cessĂ© dâexporter des masques pour les garder pour son usage interne[30]. Un commentaire officiel de la vidĂ©o du premier point de presse du ministĂšre français de la SantĂ© a Ă©crit : « Le Directeur GĂ©nĂ©ral de la SantĂ©, Pr JĂ©rĂŽme Salomon, rappelle lâefficacitĂ© des #GestesBarriĂšres face Ă ce virus[31] :
- lavez vos mains
- Ă©ternuez ou toussez dans votre coude
- utilisez un mouchoir Ă usage unique
- portez un masque »
Le 22 janvier, la ville de Wuhan est confinée et le port du masque y est obligatoire[32]. Le Pr JérÎme Salomon a indiqué que porter un masque et éviter les contacts permettait de diminuer le risque contagieux[33] - [34].
Le , en France, trois personnes contaminées sont hospitalisées à Grenoble et à Paris. Le ministÚre de la Santé a tweeté qu'il conseille de porter un masque chirurgical pour aller travailler[35].
Masques réservés aux malades et leurs contacts sains
Attention : ce masque comporte une valve ; il est prévu pour le bricolage ou l'industrie. Comme le rappelle l'INRS, « il ne protÚge que son porteur »[36] - [37].
Ă cause de sa valve (soupape qui s'ouvre Ă chaque expiration et se ferme Ă l'inspiration), « l'air expirĂ© par le porteur Ă travers la « soupape » est susceptible de contaminer l'environnement extĂ©rieur »[36] - [37], par exemple s'il expire des particules infectieuses de type virales et/ou des bactĂ©riennes ou mycobactĂ©riennes), surtout s'il Ă©ternue, tousse, crie ou mĂȘme parle dans son masque.
Pour le contexte mĂ©dical ou pandĂ©mique, ce mĂȘme type de masque existe sans valve.
Le , le ministĂšre de la SantĂ© recommande aux voyageurs de porter un masque chirurgical si l'on est en contact avec dâautres personnes[38]. Le ministĂšre des Affaires Ă©trangĂšres invite les voyageurs ayant visitĂ© lâAsie et qui doivent entrer en contact avec dâautres personnes Ă porter un masque chirurgical "en cas de symptĂŽmes dâinfection respiratoire"[39] - [40] - [41]. Sur son site internet, le ministĂšre de la SantĂ© a indiquĂ© "que le port de ce type de masque par la population non malade afin d'Ă©viter d'attraper la maladie n'est pas recommandĂ©", et que "son efficacitĂ© n'est pas dĂ©montrĂ©e"[39] - [42].
Le , le ministĂšre de la SantĂ© prĂ©cise qu'il est inutile de porter un masque si vous ĂȘtes en pleine forme[43]. En cas de symptĂŽmes, Ă©quipez-vous d'un masque chirurgical si vous devez sortir[44]. Le 26 janvier, la ministre de la SantĂ©, indique que « nous avons des dizaines de millions de masques en stock en cas d'Ă©pidĂ©mie » et que leur distribution sera assurĂ©e par les autoritĂ©s sanitaires[9].
Le , suite à l'inventaire des masques de protection, une commande de 100 millions de masques est passé.
Le , la Direction gĂ©nĂ©rale de la santĂ© (DGS) a demandĂ© Ă lâagence SantĂ© publique France d'acquĂ©rir « dĂšs que possible » 1,1 million de masques FFP2.
Le 3 fĂ©vrier, en Chine, les mesure prises contre lâĂ©pidĂ©mie ont mis les ouvriers chez eux et rĂ©duit la production de masque. La Chine est obligĂ©e de faire appel Ă l'aide internationale alors mĂȘme qu'elle produit la majoritĂ© des masques et du matĂ©riel mĂ©dical au niveau mondial[45]. Tous les pays du monde sont dĂ©sespĂ©rĂ©ment Ă la recherche des mĂȘmes produits et la pĂ©nurie frappe les Ă©tablissements de santĂ© au premier chef[46] tandis que les prix s'envolent[47]. La pandĂ©mie expose la trop grande dĂ©pendance des pays occidentaux aux productions venant d'Asie[48].
Le , la DGS fait une nouvelle demande Ă lâagence SantĂ© publique France (SPF). Il sâagit cette fois dâacquĂ©rir 28,4 millions de FFP2, Ă travers « une procĂ©dure accĂ©lĂ©rĂ©e dâachat »[49]. Il sâavĂ©rera par la suite que la pĂ©nurie de masques Ă©tait connue[49]. Aucune action concernant le renouvellement du stock stratĂ©gique n'avait Ă©tĂ© effectuĂ©e depuis l'arrivĂ©e au pouvoir d'Emmanuel Macron[13]. Le besoin en masques pour les seuls personnels soignants est estimĂ© Ă 40 millions par semaine; pour toute la population plus de 500 millions par semaine
Le , sur les 28,4 millions de masques commandĂ©s le 7 fĂ©vrier, l'agence SPF nâen a reçu que 500 000. Il en a commandĂ© 250 000 autres[source ?].
Le 18 fĂ©vrier, l'Ătat français fournit 17 tonnes de matĂ©riel mĂ©dical Ă la Chine et indique « continuer Ă apporter une assistance logistique dans les prochaines semaines »[50] - [51]. Ce matĂ©riel contient une quantitĂ© importante de masques qui auraient pu servir deux semaines plus tard quand la pandĂ©mie a touchĂ© la France.
Plan Orsan REB stade 1 (23 février - 27 février)
Le 23 fĂ©vrier, la France lance le premier stade REB (risque Ă©pidĂ©mique et biologique) du Plan Orsan. Le ministre de la santĂ©, Olivier VĂ©ran, a annoncĂ© la commande de plusieurs dizaines de millions de ces masques[52]. Le 24 fĂ©vrier, M. VĂ©ran, a affirmĂ© que « le port du masque par la population non-malade n'ayant pas voyagĂ© dans les zones Ă risque n'est pas recommandĂ© car son efficacitĂ© n'est pas dĂ©montrĂ©e. » et que « la France (disposait) de stocks massifs de masques chirurgicaux » au cas oĂč « nous aurions besoin d'en distribuer ». Le port du masque est recommandĂ© uniquement pour les personnes ayant sĂ©journĂ© dans les zones identifiĂ©es « Ă risque » â la Chine, Singapour, lâIran, la CorĂ©e du Sud, la Lombardie, la VĂ©nĂ©tie â et ce « pendant les quinze jours suivant leur retour ». Le port du masque sanitaire « est Ă©galement plus que recommandĂ© pour les malades afin dâĂ©viter la diffusion de la maladie par voie aĂ©rienne », a poursuivi M. VĂ©ran[53].
Masques réservés aux professionnels de santé
Le , auditionnĂ© par la commission des affaires sociales du SĂ©nat, JĂ©rĂŽme Salomon, directeur gĂ©nĂ©ral de la santĂ© a rassurĂ© : « Nous avons dĂ©bloquĂ© les stocks stratĂ©giques et passĂ© en urgence une commande de masques protecteurs Ă destination des professionnels de santĂ©. SantĂ© publique France dĂ©tient des stocks stratĂ©giques importants de masques chirurgicaux. Nous nâavons pas dâinquiĂ©tude sur ce plan. Il nây a donc pas de pĂ©nurie Ă redouter, ce nâest pas un sujet. »[54] - [55] - [49]. Plusieurs personnes chargĂ©es de la crise confient Ă la presse qu'en rĂ©alitĂ© rien n'Ă©tait prĂȘt[56] alors que les initiatives de fabrication de masques Ă©taient prises par des entreprises et des particuliers, que de vieux stocks sont retrouvĂ©s ou que les rĂ©quisitions par l'Ătat se multiplient[56] - [9].
Le ministre de la Santé, Olivier Véran, a précisé que « sur l'utilisation des masques, d'abord, aujourd'hui comme demain, je l'ai déjà dit, une personne asymptomatique qui se rend dans des lieux publics, qui se déplace en transports en commun, n'a pas à porter de masque, pas de masque FFP2, pas davantage de masque anti-projections, ce n'est pas nécessaire.». 15 millions de masques anti-projections sont déstockés aujourd'hui aux professionnels de santé et aux personnes revenant de zone à risque ou ayant été au contact de personnes infectées[57] - [58].
Le , Olivier VĂ©ran a affirmĂ© au Point de presse Ă propos de la pĂ©nurie de masques, de tests et de gel : « Nous sommes depuis des semaines dans lâanticipation. Nous avons et nous garderons un temps dâavance. »[59] - [60] et que 15 millions de masques ont Ă©tĂ© dĂ©stockĂ©s hier et arriveront dans les hĂŽpitaux demain et dans les prochains jours chez les professionnels de santĂ© de ville distribuĂ©s par les pharmacies. Le directeur de la santĂ©, JĂ©rĂŽme Salomon a dit que le port du masque chirurgical est utile pour une personne contact d'un cas confirmĂ© ou suspect ainsi que pour une personne en quatorzaine Ă domicile.
En temps normal, la France ne fabrique que 3,5 millions de masques par semaine et en importe le reste, pour un besoin de 40 millions de masques chirurgicaux et FFP2 par semaine, selon le président français Emmanuel Macron[61] - [62] - [63].
La pandémie de coronavirus a multiplié par plus de dix le besoin en fournitures médicales diminuant les stocks de masques et les équipements de protection individuelle[64]. La pandémie provoque une hausse importante de la demande en masques qui est passée de 40 millions à 100 millions par semaine[64] voire multipliée par soixante. Avec un usage réduit aux professions de santé, la consommation hebdomadaire française est de 24 millions de masques par semaine.
Plan Orsan REB stade 2 (28 février - 5 mars)
Au point de presse du , Olivier VĂ©ran a annoncĂ© le stade 2 et que les masques sont inutiles si vous nâĂȘtes pas malades mais utiles dans certaines situations comme ĂȘtre proche d'une personne malade et que porter un masque en dehors de ces situations, ne vous protĂšge pas car l'essentiel des contaminations se font par les mains[65] - [66].
Le 29 février, au point de presse du conseil des ministres, Olivier Véran, rappelle que personne n'a besoin de porter un masque si un médecin ne demande pas d'en porter un[67].
Le soir, au point de presse Ă©pidĂ©miologique, le directeur de la santĂ©, JĂ©rĂŽme Salomon a confirmĂ© que le « masque n'est pas la bonne rĂ©ponse pour le public car il ne peut pas ĂȘtre portĂ© en permanence »[68] - [34]. Puis le 1er mars que « on nâest pas dans un virus qui flotte dans lâair » mais qui « se transmet par les personnes qui Ă©ternuent, qui se mouchent et qui vous serrent la main, donc câest vraiment du contact »[69] - [70] - [71] - [72] - [73].
Certains mĂ©decins français critiquent publiquement une certaine imprĂ©paration dans la gestion publique de la crise qui aurait pu ĂȘtre mieux anticipĂ©e et le sentiment de devoir bricoler au jour le jour pour faire face au dĂ©but de la pandĂ©mie[74]. Le , un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste de Chalon-sur-SaĂŽne qui n'avait pu se procurer de masque rapporte qu'un cas suspect aurait Ă©tĂ© arbitrairement Ă©cartĂ© et non testĂ© sur le motif que le patient concernĂ© Ă©tait revenu de Milan le , soit trĂšs peu de temps avant le dĂ©but officiel de la pandĂ©mie lombarde. Ce mĂ©decin se dit « déçu » de la faiblesse des moyens dĂ©ployĂ©s par la « sixiĂšme puissance mondiale », dĂ©nonçant un « manque de prĂ©voyance totale » et estimant qu'il serait « stupide » de comparer la Covid-19 Ă la grippe, les systĂšmes immunitaires de la population Ă©tant vierges face Ă ce nouveau virus[75].
Le , les quatre mĂ©decins de La Balme-de-Sillingy se sont plaints d'un retard de livraison des masques promis par l'ARS, et s'en sont procurĂ© 25 en attendant auprĂšs du centre hospitalier Annecy Genevois[76]. Des mĂ©decins et infirmiĂšres libĂ©rales de Vannes mobilisĂ©s pour faire face au dĂ©but d'un foyer Ă©pidĂ©mique et pratiquant des visites Ă domicile s'offusquent de leur difficultĂ© Ă trouver des masques FFP2, et critiquent le fait de ne pas ĂȘtre associĂ©s aux recherches des cas contacts malgrĂ© leur connaissance du terrain[77]. En effet, certains d'entre eux sont suspectĂ©s d'avoir Ă©tĂ© contaminĂ©s, elles doivent observer un confinement d'une dizaine de jours, et fermer leur cabinet. Cette fermeture impose des frais importants Ă beaucoup, car la durĂ©e de l'arrĂȘt de travail est trop faible pour qu'ils reçoivent des indemnitĂ©s.
Jean-Paul Ortiz, prĂ©sident de la ConfĂ©dĂ©ration des syndicats mĂ©dicaux français, demande Ă l'Ătat de faire preuve d'anticipation afin d'agir avant d'entrer dans la phase Ă©pidĂ©mique. Selon lui, l'Ătat ne dispose pas de stocks stratĂ©giques de masques FFP2 et l'« on gĂšre cette crise de maniĂšre trop lĂ©gĂšre »[78].
DĂ©but , des professionnels de la santĂ© pointent l'absence de rĂ©serves et le manque de prĂ©vision de lâexĂ©cutif, alors que les autoritĂ©s politiques et sanitaires avaient dĂ©clarĂ© que les masques n'Ă©taient d'aucune utilitĂ© pour une grande partie de la population[8]. L'Ătat envisage de prĂ©lever quinze millions de masques dans ses stocks stratĂ©giques pour rĂ©pondre aux besoins[79]. Cependant, certains acteurs industriels ont dĂ©noncĂ© publiquement le retard du gouvernement dont les commandes auraient Ă©tĂ© trop tardives, tout en Ă©voquant les difficultĂ©s Ă augmenter rapidement les capacitĂ©s de production[80].
Décret de réquisition et d'interdiction de vente
Le 3 mars, lâĂtat octroya 10 millions de masques aux pharmacies chargĂ©es de les distribuer aux personnels de santĂ© de ville et « entre 15 et 20 millions de masques supplĂ©mentaires arriveront dans les pharmacies dâofficine Ă mesure que les besoins se font sentir » avait promis le ministre de la santĂ©, Olivier VĂ©ran[81] - [82].
Dix millions de masques sont déstockés, mais il ne s'agit pas des masques dont ont besoin du personnel de santé qui sont des masques FFP2. Selon Nicolas Brillat, directeur de l'exploitation de l'un des principaux fabricants du secteur, les autorités avaient été alertées depuis six semaines[83].
Le mĂȘme jour, afin de rĂ©server les masques aux professionnels de santĂ© qui sont au contact de patients malades, lâĂtat ordonne[84] la rĂ©quisition de tous les stocks de masque jusqu'au 31 mai 2020 et donc les pharmacies ont l'interdiction d'en vendre Ă tout un chacun[85] - [86], sauf aux particuliers munis d'une prescription mĂ©dicale. Elles n'ont Ă©tĂ© autorisĂ©es qu'Ă en livrer un certain nombre dĂ©cidĂ© par la Direction gĂ©nĂ©rale de la SantĂ© aux professionnels de santĂ© comme les mĂ©decins (10 masques chirurgicaux et 8 masques FFP2 sont attribuĂ©s Ă chaque mĂ©decin exerçant en libĂ©ral), infirmiers ou kinĂ©sithĂ©rapeutes jusqu'au 11 mai[87], tandis que d'autres professions comme les dentistes ont leur propre circuit dâapprovisionnement.
Cette pénurie qui affecte notamment le personnel hospitalier trÚs exposé suscite une vive polémique sur la gestion des masques de protection en France. Le gouvernement communique début mars sur des vols de masques dans les hÎpitaux et annonce la « mise à l'abri des stocks renforcée et des consignes repassées dans tous les sites » des HÎpitaux de Paris, ajoutant que « des plaintes seront déposées systématiquement »[88]. à cette date, on recense le vol d'environ 10 000 masques soit une infime proportion (moins de 0,01 %) du stock. La consommation hebdomadaire des professionnels de santé français est alors de 24 millions de masques.
Les masques FFP2 ne sont plus disponibles en pharmacies ni dans les magasins de bricolage et les masques chirurgicaux se font rares, alors qu'à Daegu (Corée du Sud) des files d'acheteurs se forment[89]. Ceci alimente un marché noir, des prix en ligne déraisonnables et des ventes de masques contrefaits, périmés ou défectueux[90].
Le 4 mars, JĂ©rĂŽme Salomon rassure sur BFM TV que « Les masques nâont aucun intĂ©rĂȘt pour le grand public »[91], « Ce nâest pas moi qui le dis, câest lâorganisation mondiale de la santĂ©, ce sont les autoritĂ©s amĂ©ricaines, ce sont les articles publiĂ©s rĂ©cemment et câest surtout la sociĂ©tĂ© française dâhygiĂšne hospitaliĂšre qui le confirme ». La porte-parole du gouvernement Sibeth Ndiaye a expliquĂ© qu'on ne doit pas « acheter de masques, et dâailleurs on ne peut pas en acheter puisque nous avons donnĂ© des instructions aux pharmacies pour quâelles ne distribuent des masques que sur prescription mĂ©dicale. »[92] - [93] - [94]. Le gouvernement a dĂ©cidĂ© de limiter la vente de masques Ă la prescription mĂ©dicale, face au risque de pĂ©nurie alimentĂ© par des croyances (temps contact) sur le virus.
Le 5 mars, le docteur BenoĂźt Blaes soutient sur le blogue officiel du syndicat national des jeunes mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes (SNJMG) que la question de la gestion des masques de protection « confine Ă lâimprovisation »[95]. Dans son bilan du , JĂ©rĂŽme Salomon Ă©voque une rĂ©serve de seulement plusieurs dizaines de millions de masques FFP2[96].
Plan Orsan REB stade 2 avancé (6 mars - 13 mars)
Le 6 mars, le Plan Orsan REB passe en stade 2 avancĂ© : 78 % des soignants dĂ©clarent manquer de masques FFP2 y compris Ă lâhĂŽpital[97].
Le 7 mars, un article sur le site français du Journal international de mĂ©decine constate que les autoritĂ©s sanitaires ont adaptĂ© leurs recommandations sanitaires Ă lâĂ©tat des stocks de masques disponibles et non Ă la rĂ©alitĂ© du risque de contamination[98].
La pandémie et les pénuries inhérentes à celle-ci créé un terreau favorable aux escroqueries de toutes sortes. De nombreux particuliers ou établissements de soins sont ainsi victimes de faux vendeurs de masques et autres matériels médicaux[99], les montants extorqués peuvent atteindre des millions d'euros[100].
Le 10 mars, le ministre de la santĂ© Olivier VĂ©ran a affirmĂ© qu'il n'y a « pas de pĂ©nurie de masques »[101]. « Nous avons Ă©tĂ© le seul pays au monde Ă avoir fait une rĂ©quisition complĂšte de tous les stocks de masques, de tous les sites de production de masques, et nous sommes capables d'avoir une gestion et un pilotage par l'Ătat de tous ces masques dans la durĂ©e (...) on s'est rendu compte que lorsqu'on dĂ©stockait massivement des millions de masques, il y a des gens qui allaient chercher des masques qui n'en avaient pas besoin. J'ai donc pris un arrĂȘtĂ© qui interdit la vente de masques pour toute personne qui ne relĂšve pas d'une prescription ou qui n'est pas un professionnel de santĂ©. »[102] - [103].
Le 13 mars, le Premier Ministre Edouard Philippe a dĂ©clarĂ© que « le port du masque, en population gĂ©nĂ©rale dans la rue, ça ne sert Ă rien. Et ça a mĂȘme un inconvĂ©nient : ça prive parfois de masques ceux qui en ont vĂ©ritablement besoin. »[104] - [91].
Depuis deux dĂ©crets publiĂ©s le 3 mars[105] et le 13 mars[106], les stocks et la production de ces masques en France sont rĂ©quisitionnĂ©s par l'Ătat, notamment celle des quatre fabricants français de masques de protection FFP2, Ă savoir Kolmi-Hopen, Segetex-EIF (via sa filiale Valmy), Macopharma et Paul BoyĂ© Technologies[107]. La rĂ©quisition des masques a mis un coup dâarrĂȘt aux importations habituelles rĂ©alisĂ©es par les centrales dâachat[35].
Plan Orsan REB stade 3 (depuis le 14 mars)
Dans la deuxiĂšme quinzaine de mars, plusieurs grands groupes français s'engagent Ă donner, Ă fabriquer ou Ă aider Ă fournir du matĂ©riel mĂ©dical (masques, gels hydroalcooliques, respirateurs) et des financements aux hĂŽpitaux[108] - [109]. Des respirateurs de fortune commencent Ă ĂȘtre fabriquĂ©s en adaptant un masque de plongĂ©e vendu par une grande enseigne de sport[110].
La question des matĂ©riels de protection fournis aux aides Ă domiciles, susceptibles d'ĂȘtre contaminĂ©(e)s et de contaminer Ă leur tour est cruciale, alors qu'il s'agit d'une population fortement exposĂ©e ; elle est traitĂ©e avec beaucoup de retard. Jusqu'au 16 mars, elles ou ils sont exclus des personnes prioritaires dans la gestion de la pĂ©nurie de masques[111], faisant dire Ă un employeur qu'on les traite comme « de la chair Ă canon »[112].
Le , à 20h, le président Emmanuel Macron a annoncé le confinement et qu'une nouvelle politique de préservations et d'attribution des masques est instaurée. Ceux-ci sont désormais réservés en priorité aux hÎpitaux et professionnels de santé[113].
AprĂšs le dĂ©cret du 16 mars, la distribution Ă venir d'un contingent de 19 masques pour 15 jours par salariĂ© dont les interventions sont jugĂ©es indispensables est annoncĂ©e dans les mĂ©dias. Toutefois le plan de gestion de crise de l'ARS d'Ăle-de-France prĂ©voit une distribution uniquement pour les interventions auprĂšs de personnes vulnĂ©rables prĂ©sentant des symptĂŽmes (cas suspects ou confirmĂ©s)[114].
Confinement (17 mars - 11 mai)
Le , Ă propos de la pĂ©nurie de masques, selon Olivier VĂ©ran, « Nous avons assez de masques aujourd'hui pour permettre aux soignants dâĂȘtre armĂ©s face Ă la maladie et de soigner les malades. Mais en fonction de la durĂ©e de lâĂ©pidĂ©mie, nous ne savons pas si nous en aurons suffisamment Ă terme »[91]. « Nous avons suffisamment de masques FFP2 pour faire face aux besoins hospitaliers et pour Ă©quiper les infirmiĂšres ou les mĂ©decins libĂ©raux. »[115]. « Nous en achetons partout, nous en fabriquons partout. Nous orientons nos productions papier, textile, vers la production de masques »[91]. M. VĂ©ran estime quâil reste 110 millions de masques dans les stocks de lâĂtat, ce qui couvre les besoins « [d']aujourd'hui » mais que cela ne pourra pas couvrir les besoins Ă long terme[116]. Il s'avĂšre que les stocks sont insuffisants par rapport aux premiĂšres annonces de dĂ©but de crise[9]. Le site internet Mediapart indique que plusieurs opportunitĂ©s de commandes ont Ă©tĂ© annulĂ©es au dernier moment au mois de mars, ce qui va Ă l'encontre de ce qu'indique le gouvernement[56]. Les masques disponibles en France proviennent alors des rĂ©quisitions auprĂšs des entreprises, de l'armĂ©e ou de dons d'organisation caritatives[117]. De nombreuses pĂ©nuries de masques pour les soignants sont alors rapportĂ©es, malgrĂ© les promesses du gouvernement d'en fournir[118] - [117]. Les masques sont alors rĂ©servĂ©s au personnel soignant[13].
La porte parole du gouvernement, Sibeth Ndiaye, avait prévenu que « Les Français ne pourront pas acheter de masque dans les pharmacies, car ce n'est pas nécessaire si l'on n'est pas malade. »[119].
Le directeur général de la Santé, JérÎme Salomon, a expliqué que « les gens sont tout le temps en train de manipuler leur masque (...) et c'est potentiellement en le manipulant qu'on se contamine, puisque par hasard si on a croisé le virus, il y a du virus sur le masque »[120] - [121].
Le soir, JĂ©rĂŽme Salomon, a affirmĂ© que quelqu'un d'asymptomatique peut ignorer ĂȘtre porteur du virus et que dans la rue, Ă©normĂ©ment de gens ont des masques qui sont mal ajustĂ©s et donc se contaminent massivement en pensant ĂȘtre protĂ©gĂ© alors que ces masques sont rĂ©servĂ©s aux professionnels de santĂ©. Il n'y a pas de raison de porter un masque dans la rue[122].
Le prĂ©fet de police de Paris, Didier Lallement, a rappelĂ© quâil n'est « pas nĂ©cessaire que les fonctionnaires de police portent des masques en dehors de cas de contact. C'est la doctrine affirmĂ©e par le gouvernement dĂ©jĂ depuis plusieurs jours.»[123] - [124].
Le , le Pr Jean-François Delfraissy, président du Conseil scientifique Covid-19, reconnaßt que la stratégie adoptée par le pouvoir est une stratégie par défaut, adaptée à la pénurie de moyens (masques, tests)[125].
Sur les ondes radio, un message a ordonnĂ© aux policiers de âretirer les masques de protectionâ[126].
Le ministre des Affaires Ă©trangĂšres, Jean-Yves Le Drian a annoncĂ© que la Chine va livrer deux millions de « masques chirurgicaux » et 200 000 masques de type N95 Ă l'Union europĂ©enne[127]. Un million de masques mĂ©dicaux et du matĂ©riel mĂ©dical destinĂ©s Ă la France sont acheminĂ©s par avion en Belgique. Il sâagit de dons de deux organisations caritatives chinoises. Le plus important site chinois de commerce Ă©lectronique au niveau mondial, Alibaba.com, a pour sa part annoncĂ© lâatterrissage Ă LiĂšge dâun avion-cargo transportant des masques pour plusieurs pays europĂ©ens dont la France[128].
Le soir, le directeur gĂ©nĂ©ral de la SantĂ©, JĂ©rĂŽme Salomon, a adressĂ© des remontrances aux clients de supermarchĂ©s et aux passants qui portent un masque : « c'est une denrĂ©e rare, une ressource prĂ©cieuse pour les patients » ; de plus, le masque dans la rue est "totalement inutile pour toute personne non contaminĂ©e", "seul le personnel soignant, et les malades dans leur chambre ont besoin de porter un masque"[129]. Il a appelĂ© les Français qui ne sont pas malades Ă donner leurs masques plutĂŽt que de les porter dans la rue oĂč "ça n'a pas de sens"[130]. La gestion des masques est « en tension »[91].
JĂ©rĂŽme Salomon, a expliquĂ© que « le ratĂ© quâon a eu ces derniers jours est liĂ© Ă la rĂ©quisition. On a bloquĂ© les commandes faites par les hĂŽpitaux, mais cela a Ă©vitĂ© la raptation par des pays Ă©trangers. Maintenant, nous allons dĂ©stocker massivement. La production est organisĂ©e en 3x8 et nous aurons de quoi faire face. »
Le , le ministre de l'IntĂ©rieur Christophe Castaner a assurĂ© que les policiers « ne sont pas en risque face au coronavirus » et quâils nâont pas besoin de porter des masques[131].`Ă lâAssemblĂ©e nationale, Olivier VĂ©ran fait Ă©tat dâun stock de 150 millions de masques chirurgicaux et aucun masque FFP2[132]. Il reconnaĂźt un manque dâanticipation : « Nous Ă©tions un pays, hĂ©las, qui nâĂ©tait pas prĂ©parĂ© du point de vue des masques et des Ă©quipements de protection Ă une crise sanitaire »[91]. Edouard Philippe a affirmĂ© qu'il va « faire en sorte que cette ressource rare soit bien utilisĂ©e, ce qui nâest pas facile, en fixant une doctrine et en veillant Ă ce que chacun la respecte. »[30]. Les besoins en masques sont estimĂ©s Ă 24 millions par jour[30].
LâARS Nouvelle-Aquitaine[133] - [134] et Grand-Est[135] ont lancĂ© un appel de solidaritĂ© auprĂšs des entreprises pour collecter des stocks de masques puis d'autres ARS le , comme celle des Hauts-de-France[136], Bourgogne[137] et Occitanie[138].
Selon Laurent Nuñez, secrĂ©taire dâĂtat auprĂšs du ministre de lâIntĂ©rieur, il n'y a pas de pĂ©nurie de masque: « Les masques sont livrĂ©s trĂšs rĂ©guliĂšrement. [âŠ] Non, je ne reconnais pas quâil en manque. Nous en avons parlĂ© au conseil de dĂ©fense, ces masques sont en cours de livraison, pour la plupart des dĂ©partements ils ont Ă©tĂ© acheminĂ©s »[139].
La porte-parole du gouvernement, Sibeth Ndiaye a dĂ©clarĂ© : « Vous savez quoi ? Je ne sais pas utiliser un masque. Je pourrais dire : âJe suis une ministre, je me mets un masqueâ, mais en fait, je ne sais pas lâutiliser »; « les masques ne sont pas nĂ©cessaires pour tout le monde »; « Parce que lâutilisation dâun masque, ce sont des gestes techniques prĂ©cis, sinon on se gratte le nez sous le masque, on a du virus sur les mains ; sinon on en a une utilisation qui nâest pas bonne, et ça peut mĂȘme ĂȘtre contre-productif. »[140].
Des vols de masques sont perpĂ©tuĂ©s dans des Ă©tablissements hospitaliers ou dans des cabinets libĂ©raux, parfois ce trafic profite mĂȘme Ă certains professionnels de santĂ© mal intentionnĂ©s[141] - [142].
Dans son bilan, JĂ©rĂŽme Salomon a expliquĂ© que les masques doivent ĂȘtre rĂ©servĂ©s aux professionnels de santĂ©, les vols ne doivent pas rester impunis. Il existe deux stratĂ©gies contre l'Ă©pidĂ©mie, Ă savoir soit du "masque toute la journĂ©e et partout" ou soit du confinement. On ne doit pas toucher son masque or beaucoup le manipule et donc se contamine et donc c'est une fausse protection. On se sent tellement protĂ©gĂ© et on a cette transmission. Le fait de porter un masque peut ĂȘtre une fausse protection[143].
Le ministre de la SantĂ©, Olivier VĂ©ran a reconnu que les stocks de masque FFP2 Ă©taient vides, mais a rassurĂ© : « Le port du masque nâest pas lâalpha et lâomĂ©ga de la protection. »[144].
Le , Ă propos de la pĂ©nurie gĂ©nĂ©ralisĂ©e de matĂ©riel de protection (lunettes, visiĂšres, blouses et casques jetables en papier) et de masques dont les rĂ©serves de lâĂtat sont tombĂ©es Ă 86 millions[145], le ministre Olivier VĂ©ran a dĂ©clarĂ© « Nous disposons Ă ce jour dâun stock dâĂtat de 86 millions de masques. Cinq millions de masques aux normes FFP2, 81 millions de masques chirurgicaux »[91]. « Ă titre de comparaison, nous prĂ©voyons une consommation de 24 millions de masques par semaine dans notre pays » rien que pour Ă©quiper les soignants ». « Je dis aux soignants que je comprends et partage leurs attentes et, parfois, leur colĂšre. Je veux vous prĂ©senter la situation telle quâelle est : les pouvoirs publics ont dĂ©cidĂ© il y a une dizaine dâannĂ©es dâĂ©quiper la France de nouveaux masques. Quels que soient les processus de dĂ©cision qui ont conduit Ă ce que ces stocks ne soient pas renouvelĂ©s, ils se sont rĂ©duits annĂ©e aprĂšs annĂ©e. Il ne restait notamment aucun stock dâĂtat de masque FFP2. Il a Ă©tĂ© dĂ©cidĂ© de recourir dĂšs le mois de janvier Ă lâimportation de masques de tous les pays producteurs avant mĂȘme les premiers cas sur notre territoire. Nous avons mis en Ćuvre tout pour augmenter notre stock sur un marchĂ© tendu. La France a ainsi passĂ© plusieurs commandes Ă lâĂ©tranger auprĂšs dâindustriels capables de fournir rapidement de gros volumes. Nous avons passĂ© commande pour plus de 250 millions de masques, qui seront livrĂ©s progressivement au cours des prochaines semaines. »[146].
Le groupe LVMH annonce pouvoir livrer 10 millions de masques (7 millions de chirurgicaux et 3 millions de FFP2) en France par semaine durant un mois grùce à ses réseaux commerciaux en Chine[147].
Le 22 mars, l'AcadĂ©mie de mĂ©decine a recommandĂ© de rĂ©server les masques de protection aux professionnels de santĂ©[148]. Le lĂ©gislateur français a ouvert une enquĂȘte sur la gestion passĂ©e de ces titres stratĂ©giques[149]. La pĂ©nurie de masques a Ă©tĂ© qualifiĂ©e de « scandale d'Ătat »[150] - [151] - [152].
Ătat dâurgence sanitaire (23 mars)
LâĂ©tat dâurgence sanitaire a Ă©tĂ© instaurĂ© par la loi du 23 mars 2020 pour une durĂ©e de un mois, reconductible[153]. Afin de permettre Ă l'Ătat de constituer des stocks pour le personnel hospitalier et les EHPAD, le dĂ©cret du premier ministre no 2020-293 a interdit Ă toute personne de revendre des masques importĂ©s avant le 23 avril (passible du tribunal correctionnel), ainsi qu'Ă toute personne d'en acheter sous peine d'ĂȘtre poursuivi pour "recel"[154]. Un porteur de masque qui a achetĂ© son masque avant l'interdiction a le droit de le porter mais pas de le revendre car cela est un dĂ©lit[154]. Ainsi, dans le Loir-et-Cher, un stock de 225 masques de protection respiratoire a Ă©tĂ© rĂ©quisitionnĂ© par les gendarmes[155]. Tout stock de moins de 5 millions de masques importĂ©s Ă partir du 23 avril et qui nâont pas Ă©tĂ© rĂ©quisitionnĂ©s, peuvent lĂ©galement ĂȘtre achetĂ©s ou vendus librement, sinon, une autorisation doit ĂȘtre demandĂ©e au ministre de la SantĂ©[156] - [157] - [158].
Dans une tribune du dans Libération, Serge Galam, physicien, chercheur émérite au CNRS et au CEVIPOF, dénonce les errements du discours officiel justifiant l'inutilité du port du masque pour la population[159].
Le , la porte-parole du gouvernement, Sibeth Ndiaye a affirmĂ© que « le prĂ©sident ne porte pas de masque parce qu'il n'y en a pas besoin dâun masque quand on respecte la distance de protection vis-Ă -vis des autres »[160], tandis que Emmanuel Macron visitait lâhĂŽpital de campagne de Mulhouse avec un masque FFP2 sur le visage[161].
Le , l'intersyndicale Alliance police nationale a appelĂ© Ă ne plus assurer les contrĂŽles de confinement tant qu'ils n'auront pas reçu le "matĂ©riel de protection nĂ©cessaire suffisant"[162] - [163]. Georges Gao, directeur du Centre chinois de contrĂŽle et de prĂ©vention des maladies (SCDC), met en garde : « La grande erreur aux Ătats-Unis et en Europe est, Ă mon avis, que la population ne porte pas de masque. » « Il faut porter un masque. »[164].
Le 28 mars, lors dâune confĂ©rence de presse commune avec le Premier ministre Ădouard Philippe, Olivier VĂ©ran a annoncĂ© une commande dâun milliard de masques Ă la Chine ainsi que la mise en place dâun pont aĂ©rien pour faciliter lâacheminement[91].
Le 31 mars, la propagation de la pandémie s'accompagne des cas isolés de préjugés contre les touristes accusés d'importer la maladie, notamment des métropolitains dans les territoires d'outre-mer comme à La Réunion[165].
Le 1er avril, Ădouard Philippe, a affirmĂ© qu'il n'y a « pas de preuve que le port du masque dans la population apporterait un bĂ©nĂ©fice. Ce serait mĂȘme plutĂŽt le contraire, Ă cause dâune mauvaise utilisation. »[166] - [167]. Le mĂȘme jour, un groupe de cinq scientifiques de Loire-Atlantique a prĂ©conisĂ© le port du masque dans les supermarchĂ©s[168] - [169]. Face Ă lâAssemblĂ©e nationale, Olivier VĂ©ran Ă©value le besoin à « 40 millions de masques hebdomadaires »[91].
Le 6 avril, le dĂ©putĂ© Les RĂ©publicains Ăric Ciotti a affirmĂ© sur CNews que « Le gouvernement, câest clair, Ă partir de janvier (...) nâa pas dit la vĂ©ritĂ©. Le gouvernement aurait dĂ» dire que nous ne disposions pas de ces masques plutĂŽt que de propager des messages qui Ă©taient erronĂ©s », en disant que les masques Ă©taient « inutiles » ou « dangereux »[170] - [171].
Guerre des masques
Le 31 mars, le prĂ©sident des Ătats-Unis a conseillĂ© : « utilisez une Ă©charpe au lieu dâutiliser un masque »[172] - [173]. Mais en France, pour Olivier VĂ©ran « parfois ça peut ĂȘtre pire. Si vous portez un linge et que vous parlez avec une personne qui vous postillonne dessus, ce linge est alors imprĂ©gnĂ© du virus. Quand vous allez rajuster ce linge sur votre visage, vous allez vous en mettre sur les doigts et aprĂšs vous allez toucher votre visage une fois par minute comme nâimporte que Français »[174].
Les guerres d'enchĂšres entre diffĂ©rents pays et Ă©tats sur ces articles ont Ă©tĂ© signalĂ©es comme un problĂšme majeur[175] avec des augmentations de prix, des saisies par des gouvernements locaux ou des commandes annulĂ©es par la sociĂ©tĂ© de vente pour ĂȘtre redirigĂ©es vers un meilleur enchĂ©risseur.
En pĂ©nurie de masque, l'Italie a demandĂ© de l'aide. La Commission europĂ©enne a suggĂ©rĂ© que la position des gouvernements français et allemand n'Ă©tait pas complĂštement compatible avec la logique du marchĂ© commun : la France souhaitant « lutter contre la spĂ©culation et garder les masques pour son personnel mĂ©dical, les chercheurs en laboratoire et les malades », tandis que l'Allemagne, en interdisant leur exportation, qu'ils soient disponibles sur zone afin que « quiconque le souhaitait [puisse] sâapprovisionner pour constituer des stocks »[176].
Le 1er avril, des millions de masques destinĂ©s Ă la France et dĂ©jĂ en partie payĂ©s sont dĂ©tournĂ©s par des AmĂ©ricains qui rachĂštent toute la cargaison en cash sur le tarmac avant que l'avion ne dĂ©colle[177]. La conseillĂšre rĂ©gionale d'Ăle-de-France, ValĂ©rie PĂ©cresse, a allĂ©guĂ© que certains AmĂ©ricains, dans leur recherche agressive de stocks de masques, avaient payĂ©s 3 fois le prix en espĂšces de stocks en attente de chargement sur des transporteurs[178] - [175]. Cependant, Politico Europe a rapportĂ© la revendication française comme "non fondĂ©e"[179] et l'ambassade des Ătats-Unis Ă Paris a dĂ©clarĂ© que "le gouvernement des Ătats-Unis n'a achetĂ© aucun masque destinĂ© Ă ĂȘtre livrĂ© de Chine en France"[180].
Le 3 avril, la sociĂ©tĂ© suĂ©doise de soins de santĂ© Mölnlycke a annoncĂ© que la France avait saisi des millions de masques faciaux et de gants qu'elle avait importĂ©s de Chine en Espagne et en Italie. Le directeur gĂ©nĂ©ral de la sociĂ©tĂ©, Richard Twomey, a dĂ©noncĂ© la France pour avoir "confisquĂ© des masques et des gants mĂȘme si ce n'Ă©tait pas les siens". C'est un acte extrĂȘmement dĂ©rangeant et inconvenant. " Mölnlycke estime qu'un total de "six millions de masques a Ă©tĂ© saisi par les Français. Tous avaient Ă©tĂ© contractĂ©s, dont un million de masques chacun pour la France, l'Italie et l'Espagne. Le reste Ă©tait destinĂ© Ă la Belgique, aux Pays-Bas, au Portugal et Ă la Suisse, qui jouit d'un statut commercial spĂ©cial avec l'UE. "[181]. Le ministĂšre suĂ©dois des Affaires Ă©trangĂšres a dĂ©clarĂ© Ă l'Agence France-Presse : "Nous attendons de la France qu'elle cesse rapidement la rĂ©quisition de matĂ©riel mĂ©dical et fasse ce qu'elle peut pour garantir la sĂ©curitĂ© des chaĂźnes d'approvisionnement et le transport des marchandises. Le marchĂ© commun doit fonctionner, en particulier en temps de crise. "[182] - [183] - [184].
Le 5 avril, Ă lâaĂ©roport de BĂąle-Mulhouse, des masques provenant de Chine et Ă destination de collectivitĂ©s publiques françaises ont Ă©tĂ© rĂ©quisitionnĂ©s par lâĂtat[185] - [186]. Le 8 avril, le ministre de l'IntĂ©rieur, Christophe Castaner, a expliquĂ© qu'il n'est « pas question qu'il y ait des guerres des masques entre les collectivitĂ©s locales et l'Ătat »[187].
Interdiction de l'obligation de porter un masque
La demande du 8 avril de la ville de Sceaux d'obliger ses habitants Ă porter un masque a Ă©tĂ© suspendue le 9 avril par le tribunal administratif de Cergy-Pontoise[188], pendant que de son cĂŽtĂ©, le ministre de lâIntĂ©rieur a demandĂ© aux prĂ©fets de « prendre langue avec ces maires pour quâils retirent leurs arrĂȘtĂ©s pendant toute la pĂ©riode du confinement », car ils ne seraient « pas cohĂ©rents par rapport Ă lâexigence quâimplique le confinement parce que cela peut laisser penser quâon peut sortir si on a un masque »[189].
La demande de Sceaux a Ă©tĂ© annulĂ©e le 17 avril par l'ordonnance no 440057 du Conseil dâĂtat[190] - [191] - [192].
Généralisation du port du masque
Le ministre de l'IntĂ©rieur, Christophe Castaner, a dĂ©clarĂ© le 26 mars avoir livrĂ© 800 000 masques Ă 100 000 agents de l'ordre. Selon l'entourage du ministre, un million de masques doivent arriver de Chine ce week-end, puis ĂȘtre distribuĂ©s aux policiers et gendarmes qui effectuent les contrĂŽles de confinement auprĂšs de personnes potentiellement contaminĂ©es qui ne portent pas de masque non plus.
Bien que l'OMS n'ait pas changĂ© de recommandation sur le port du masque et ne recommande les masques que pour le personnel soignant, les malades et les personnes s'occupant de maniĂšre rapprochĂ©e d'un malade[193] - [194], et malgrĂ© les nombreux avertissements sur les risques accrus d'ĂȘtre contaminĂ© en cas de port du masque par un individu sain[195] - [196] - [197]; les masques grand public pourraient ĂȘtre des masques alternatifs pour rĂ©server les masques chirurgicaux et FFP2 aux seuls soignants (la pĂ©nurie Ă©tant toujours de mise et pour longtemps[198]).
Le , l'AFNOR publie un masque grand public homologuĂ© pour ĂȘtre fabriquĂ© par plus de 240 entreprises diffĂ©rentes[199] - [64]. Les fabricants français ont augmentĂ© fortement leur production pour faire face Ă la pĂ©nurie. La France a demandĂ© Ă ses quelques usines de fabrication de masques chirurgicaux et FFP2 de travailler 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et de porter de 3,5 millions en janvier Ă dix millions en avril, puis vingt millions en mai et enfin cinquante millions par semaine Ă l'automne.
Le 30 mars, 8,5 millions de masques arrivent en France par avion. Ils font partie d'une commande de 1,5 milliard de masques par le gouvernement, la production nationale de huit millions d'unités ne pouvant suffire pour couvrir les besoins hebdomadaires évalués à quarante millions de piÚces[200] - [201].
Le 31 mars, Emmanuel Macron, a annoncé que la France va changer de vitesse dans la production de masques et respirateurs[202] - [203].
Fin mars et début avril, le gouvernement français, par le biais de Sibeth Ndiaye, porte-parole du gouvernement[204], ou d'Olivier Véran, indiquent qu'il n'y a pas de consensus scientifique concernant le port du masque[205], ou que « [l'OMS] ne recommande pas le port du masque dans la population en général »[206].
Le 1er avril, Olivier VĂ©ran a confirmĂ© que la France a commandĂ© plus dâun milliard et demi de masques en France et Ă lâĂ©tranger
, notamment Ă la Chine, pour les semaines et les mois Ă venir[207]. Un pont aĂ©rien mis en place entre la France et la Chine a permis dâimporter lundi [30 mars] 8,5 millions de masques, nous en attendons 13 millions supplĂ©mentaires la semaine prochaine
, a dĂ©taillĂ© le ministre de la SantĂ© qui le 4 avril a prĂ©cisĂ© que « on doit ĂȘtre pas loin des deux milliards, et on continue de passer des commandes »[208]. 500 000 masques par jour ont Ă©tĂ© promis au personnel soignant dont les hĂŽpitaux qui en ont besoin de 24 millions par semaine. Le , 150 tonnes de matĂ©riels de lutte contre la pandĂ©mie de Covid-19 dont huit millions de masques FFP2 Ă destination d'une entreprise sont arrivĂ©s de Chine Ă bord d'un Antonov An-225 Mriya Ă l'aĂ©roport ChĂąlons-Vatry[209].
Le 2 avril, pour les sorties du grand public, l'Académie de médecine a recommandé le port obligatoire de masques protecteurs « alternatifs » afin de ne pas priver le personnel soignant des masques médicaux traditionnels, en pleine pénurie[210] - [211]. « Il est établi que des personnes en période d'incubation ou en état de portage asymptomatique excrÚtent le virus et entretiennent la transmission de l'infection. En France, dans ce contexte, le port généralisé d'un masque par la population constituerait une addition logique aux mesures barriÚres actuellement en vigueur », a estimé l'Académie[212] - [213].
Le , le directeur gĂ©nĂ©ral de la santĂ©, JĂ©rĂŽme Salomon a dĂ©clarĂ© : « Nous encourageons le grand public, sâil le souhaite, Ă porter [âŠ] ces masques alternatifs qui sont en cours de production »[91]. « Si nous avons accĂšs Ă des masques, nous encourageons effectivement le grand public, sâil le souhaite, Ă en porter »[214]. Une Ă©tude chinoise montre la transmission de plusieurs virus d'infections respiratoires aiguĂ«s saisonniĂšres (grippe, rhinovirus et coronavirus) par les gouttelettes respiratoires (postillons ou gouttelettes de PflĂŒge)[215].
Le 4 avril, Olivier VĂ©ran explique qu'on « doit ĂȘtre capable de produire des masques pour des personnes qui ne sont pas des soignants, qui sont des personnes en deuxiĂšme ligne, qui vont ĂȘtre contact avec le public, voire demain de proposer Ă tout le monde de porter une protection » tel que le masque alternatif en tissus. Par consĂ©quent, l'exĂ©cutif a demandĂ© « de rĂ©Ă©valuer la doctrine » du port du masque[216] - [217].
Le 6 avril, le discours gouvernemental change, incitant le grand public Ă porter des masques alternatifs, le gouvernement indiquant encore que leur prĂ©cĂ©dent discours « Ă©tait du reste cohĂ©rent avec le discours de lâOMS, qui disait que ça ne servait Ă rien Ă la population gĂ©nĂ©rale »[204]. Or l'Organisation mondiale de la santĂ© (OMS) indique bien que « le port dâun masque mĂ©dical est lâune des mesures de prĂ©vention qui peut limiter la propagation de certaines maladies respiratoires virales, dont le Covid-19 »[218]. La dĂ©sinformation se base sur une notice de l'OMS du mois de fĂ©vrier, visant Ă Ă©viter de provoquer une pĂ©nurie de masques en Ă©vitant de les faire porter par des personnes ne prĂ©sentant pas de symptĂŽmes[206], et sur le fait que les masques sont une protection parmi d'autres, notamment avec les comportements-barriĂšre[206].
Interdiction de fournir sous prescription les masques d'Ătat
Le , le message DGS-urgent du ministĂšre de la santĂ© a prĂ©cisĂ© que concernant les masques, « cette dotation du stock Ătat nâa vocation quâĂ une dĂ©livrance aux professionnels mentionnĂ©s ci-dessus et non Ă honorer des prescriptions mĂ©dicales.»[219]. Avec une prescription, les pharmacies ne peuvent plus que fournir de masques qu'elles ont elles-mĂȘmes acquis aprĂšs le 27 mars. Les masques d'Ătat, c'est-Ă -dire tous ceux importĂ©s en France avant le 23 mars ou saisis aprĂšs le 23 mars, ne peuvent plus ĂȘtre dĂ©livrĂ©s mĂȘme sous prescription. Sur la page "Foire aux questions" du conseil de l'Ordre des pharmaciens, Ă la question « Peut-on honorer une prescription mĂ©dicale de masques avec les stocks d'Ătat ? », la rĂ©ponse est « Non, cette dotation n'a vocation quâĂ une dĂ©livrance aux professionnels de santĂ©. »[87] - [220]. Le 12 mars, le prĂ©sident de la FĂ©dĂ©ration des syndicats pharmaceutiques français (FSPF), avait rappelĂ© que les masques Ă©taient « rĂ©servĂ©s en prioritĂ© aux professionnels de santĂ© libĂ©raux »[221]. Le 24 mars, le Conseil DĂ©partemental de Loire Atlantique de l'Ordre des MĂ©decins avait affirmĂ© que les pharmacies d'officine ont interdiction d'honorer les prescriptions mĂ©dicales de masques[222].
La maire de Paris Anne Hidalgo (PS) a annoncĂ© que le port du masque sera encore plus fortement encouragĂ© : « Jâai toujours considĂ©rĂ© quâil Ă©tait absolument indispensable » de se protĂ©ger avec un masque, a tweetĂ© Anne Hidalgo. « Il faut que chacun puisse avoir une protection, nâimporte quel type de foulard ou de masque est mieux que rien. ». Deux millions de masques en tissu seront bientĂŽt offerts aux Parisiens, a-t-elle promis[223].
Le ministre de la SantĂ© Olivier VĂ©ran a expliquĂ© que le port obligatoire du masque est une « question ouverte » qui dĂ©pendra de lâĂ©volution des « recommandations scientifiques »[224]. Le port du masque sera « peut-ĂȘtre » obligatoire, a indiquĂ© Olivier VĂ©ran sur RMC/BFMTV[91]. Il cite lâAcadĂ©mie de mĂ©decine et « certaines autoritĂ©s internationales comme en Allemagne [âŠ] qui recommande dĂ©sormais, parce que ce nâĂ©tait pas le cas initialement, dâĂ©quiper tout le monde dâun masque ».
Le , la porte-parole du gouvernement français, Sibeth Ndiaye a déclaré qu'il n'y a pas « aujourd'hui de consensus scientifique en la matiÚre », soulignant que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) « ne recommande pas le port du masque dans la population de maniÚre générale »[225] - [226] et que « Nous prendrons des mesures pour l'extension du port du masque pour toute la population dÚs lors que nous aurons un consensus scientifique »[227].
Le 10 avril, la prĂ©sidente du conseil rĂ©gional de l'Ăle-de-France, ValĂ©rie PĂ©cresse a dĂ©cidĂ© de donner 3,6 millions de masques chirurgicaux aux officines de la rĂ©gion Ăle-de-France pour une distribution aux soignants et aussi aux patients munis d'ordonnances[228] - [229].
Le prĂ©sident du conseil rĂ©gional de lâordre des pharmaciens a rappelĂ© que les pharmaciens n'ont a pas le droit de fournir un masque sous ordonnance car « les masques ne sont pas les nĂŽtres, ce sont les stocks de lâĂtat »[230] - [231]. Le 16 avril, le prĂ©sident de lâUnion de syndicats de pharmaciens dâofficine avait affirmĂ© qu'il y a eu « des erreurs de communication, mais aujourdâhui les consignes sont claires : on nâa pas le droit de donner ou vendre des masques aux patients, mĂȘme sur prescription »[232].
Le site internet Mediapart a rĂ©vĂ©lĂ© que les chiffres des commandes de masques effectuĂ©es par l'Ătat français et annoncĂ©es par Olivier VĂ©ran, ministre de la SantĂ©, se contredisent et ne peuvent pas ĂȘtre vĂ©rifiĂ©s[56]. Les chiffres des livraisons annoncĂ©es par le gouvernement concernant le nombre de masques commandĂ©s en Chine ne correspondent pas aux livraisons effectives, certains chiffres incluant Ă©galement la production de la seule usine française ou se contredisant[56].
Le 11 avril, dans son point quotidien, JérÎme Salomon a indiqué que seulement 35 millions de masques chinois ont été réceptionnés[91].
Le 13 avril, Emmanuel Macron a dĂ©clarĂ©, que « Nous nâavons pas pu distribuer autant de masques que nous lâaurions voulu pour nos soignants, pour les personnels sâoccupant de nos aĂźnĂ©s, pour les infirmiĂšres et les aides Ă domicile »[91]. « Pour les professions les plus exposĂ©es et pour certaines situations comme dans les transports en commun, son usage pourrait devenir systĂ©matique ». « Il est difficile dâentendre quâune pĂ©nurie mondiale empĂȘche les livraisons. Les commandes sont dĂ©sormais passĂ©es ». «LâĂtat, en lien avec les maires, devra permettre Ă chacun de se procurer un masque grand public »[233], puis le 23 avril, que les municipalitĂ©s devront « partager le fardeau financier » avec lâĂtat, les municipalitĂ©s Ă©tant encouragĂ© Ă acheter des masques de façon massive, en plus des commandes de lâĂtat.
Le 19 avril, le ministre de la SantĂ© a dit que pour les « gestes barriĂšres, si il y a un consensus international jamais pris Ă dĂ©faut, intangible, c'est l'importance du lavage des mains, d'Ă©viter de tousser vers les personnes qui sont face Ă vous, utiliser un mouchoir », la distanciation physique, au moins 1 mĂštre, ce sont les meilleurs outils pour se prĂ©munir d'un virus. Il y a une autre mesure de protection qui pose beaucoup questions, vous trouvez des publications favorables et d'autres circonspects, la question des masques[234]. Le Premier ministre Ădouard Philippe a annoncĂ© quâil Ă©tait « probable » que les masques soient obligatoires pour tous dans les transports en commun[235]. « Pour la premiĂšre fois », la France a rĂ©ussi à « importer plus de masques que ce quâelle consomme actuellement »[91].
Le 20 avril, la porte-parole du gouvernement français, Sibeth Ndiaye a rappelé qu'il n'y a « pas de consensus scientifique à ce stade sur l'utilité de l'utilisation du masque pour tous les Français »[236], avant que le 22 avril, l'Académie de médecine ne recommande une seconde fois de rendre obligatoire le port du masque[237] puis que le Conseil scientifique[238] - [239] recommande son obligation pour les enfants à partir du collÚge[240].
Le 21 avril, une enquĂȘte publiĂ©e par le Phare (syndicat des praticiens hospitaliers anesthĂ©sistes-rĂ©animateurs) indique que 20 % des praticiens manquent de masques FFP2[91].
Autorisation de vente partielle
DÚs le , les pharmacies et les buralistes furent autorisés de vendre les masques grand public (homologués), tandis que les masques chirurgicaux et FFP étaient toujours interdits de vente[241] - [242] - [243].
AprÚs avoir augmenté sa réserve de masque par une augmentation de sa production et de commande à l'étranger, la France a pu élargir la distribution des masques à destination d'autres professions travaillant dans les Ehpad, les agents de sécurité, les pompes funÚbres et les enseignants[244].
Le 28 avril, Ădouard Philippe s'est dĂ©fendu : « RĂ©server les masques aux soignants, câĂ©tait, mĂ©caniquement, refuser de les distribuer Ă dâautres : câest un choix difficile, câest un choix contestĂ©, câest un choix que jâai estimĂ© nĂ©cessaire. »[245]. Le port du masque sera obligatoire dans les transports publics[91].
Depuis le 29 avril, le site internet du gouvernement, gouvernement.fr publie une page dĂ©diĂ©e au masque grand public[246] - [247]. La secrĂ©taire dâĂtat, AgnĂšs Pannier-Runacher, a annoncĂ© : « Nous mettons Ă disposition des prĂ©fets et des maires, chaque semaine, cinq millions de masques lavables vingt fois, pour les personnes vulnĂ©rables financiĂšrement. Câest lâĂ©quivalent de lâusage de cent millions de masques chirurgicaux. Câest considĂ©rable. Ce sera gratuit »[248].
Le 30 avril, constatant que la grande distribution va commercialiser des centaines de millions de masques, plusieurs ordres de professions de santé ont publié un communiqué commun sous le titre « Les masques tombent ». Début mai 2020, des professionnels de la distribution pharmaceutique ont dénoncé le fait que la grande distribution a profité de l'absence de réaction de la part des pharmaciens pour constituer des stocks de masques à vendre au grand public[157]. Certains demandent leur réquisition[249]. Le ministre de la Santé a déposé un mémoire expliquant qu'il n'était pas interdit aux pharmaciens de vendre les masques qui n'ont pas été réquisitionnés[250].
Dans le journal Le Parisien du 2 mai, pour Olivier VĂ©ran, « Il nây a aucun revirement, mais une Ă©volution scientifique trĂšs forte. Nous avons toujours voulu insister sur le fait que les masques ne constituaient pas lâalpha et lâomĂ©ga de la protection »[251].
Le 3 mai, Christophe Castaner s'est dĂ©fendu que « la France avait un stock de masques pour son usage habituel de 20 semaines mais compte tenu de la crise mondiale que nous avons connue, ce stock de masques nâest pas apparu suffisant ». Le choix a Ă©tĂ© « dâĂ©quiper en prioritĂ© les personnels de santĂ© »[252]. Depuis le 1er mars, plus de 700 millions de masques ont Ă©tĂ© importĂ©s[253].
Permission du port obligatoire du masque
DÚs le , les trains Thalys et Eurostar ont exigé le port du masque sous peine d'amende ou de refus d'accÚs à bord des trains[254] - [255]. Trois villes, Cannes, Mandelieu-la-Napoule et Questembert, ont instauré le port du masque obligatoire[256]. à Cannes, 74% des visiteurs des marchés portaient un masque pendant un certain week-end, d'aprÚs Datakalab, une société de surveillance vidéo qui alerte les autorités lorsque des violations d'absence de port du masque et des rÚgles de distanciation sociale sont détectées[257] - [258]. à Questembert, le marché est seulement accessible aux personnes portant un masque[259].
Le mĂȘme jour, les grandes surfaces ont Ă©tĂ© autorisĂ©es Ă vendre les masques grand public (homologuĂ©s)[260].
Le 5 mai, des commerces comme ceux de Bureau Vallée de Providence aux Abymes, ont placé des pancartes informant le port du masque obligatoire pour entrer[261]. L'agence Santé Publique France rappelle que « des études montrent une réduction modérée cependant non significative des infections respiratoires par le port de masque en communauté »[262]. Cependant d'autres études arrivent à des résultats différents[263].
Import en 2021
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