Hôtel-Dieu de Paris

L’histoire des hôpitaux parisiens commence au Moyen Âge. La pauvreté étant très importante à l’époque, elle devient une occasion de rédemption pour beaucoup de bourgeois et de nobles, qui voient en elle une façon de racheter leurs péchés en leur venant en aide. Les œuvres permettent alors de créer l’hôpital de la Charité, dont la structure lie immanquablement piété et soins médicaux. L’Église est alors toute-puissante, tant d’un point de vue administratif que thérapeutique. La création de l’Hôtel-Dieu de Paris procède de cette tradition de charité, qui dure jusqu’au XIX^e siècle, malgré une remise en cause régulière.

Si la tradition, en réalité établie au XVII^e siècle, fait remonter la fondation de cet hôpital à saint Landry 28^e évêque de Paris vers 650, les premiers corps de logis avérés affectés aux indigents, infirmes et malades ne remontent qu'à 829 ; ils se situent vis-à-vis d'une ancienne église, l'« église Saint-Étienne ». En 1157, des lettres patentes mentionnent un « Hôtel-Dieu-Saint-Christophe », en raison d'une chapelle dédiée à ce saint. Peu de temps après, Maurice de Sully, évêque de Paris, entreprend en 1165 la reconstruction de cet hôpital : les anciens bâtiments sont détruits en 1195 et les nouvelles constructions achevées en 1255[4].

Tous ces bâtiments, depuis l'origine jusqu'en 1878, occupent le côté sud du parvis Notre-Dame actuel entre le Petit-Pont et le pont au Double[4].

Hôtel-Dieu sur le plan de Truschet et Hoyau (vers 1550) ; à cette époque, l'hôpital se trouve au sud du parvis Notre-Dame.

Gravure du XVI^e siècle.

Au XVI^e siècle, l’Hôtel-Dieu connaît une crise financière, puisqu'il était seulement financé par les aides, subsides ou privilèges. Celle-ci occasionne la création en 1505 d’un conseil de huit gouverneurs laïcs : les présidents du Parlement, de la Chambre des Comptes, de la Cour des Aides, et le prévôt des Marchands. L’État intervient progressivement, d’abord par l’intermédiaire du lieutenant général de police, membre du Bureau de l’Hôtel-Dieu de Paris en 1690, puis par l'intermédiaire de Necker, qui crée en 1781 les charges d’« inspecteur général des hôpitaux civils et maison de forces » et de « commissaire du Roi pour tout ce qui a trait aux hôpitaux »[5].

À cette période, l’image du pauvre change. Il devient socialement dangereux car marginal. Depuis le XVI^e siècle, une série de réformes de l'assistance publique sont mises en place afin de réprimer et contrôler davantage les mendiants et vagabonds parisiens. Mais face à l'inefficacité de ces réformes, Louis XIV décide, sous l'influence du Parlement et de la compagnie du Saint Sacrement de créer l'hôpital général en avril 1656. L’hôpital est alors un lieu de réclusion, permettant par la même occasion d’assainir le monde urbain. Pourtant, il ne faut pas confondre l'Hôpital général, à la nature à la fois carcérale, manufacturière et conventuelle, destiné entre autres aux mendiants, vagabonds, prostituées, débauchés, et enfants abandonnés, de l'Hôtel-Dieu, qui garde son indépendance et sa spécificité du soin de pauvres malades. Les malades de l'Hôpital général sont d'ailleurs systématiquement envoyés à l'Hôtel-Dieu pour y être soignés (hormis les vénériens).

En 1606, une annexe de l'Hôtel-Dieu, la salle Saint-Charles, est construite sur la rive gauche. En 1684, Louis XIV fait don du Petit Châtelet à l'Hôtel-Dieu[6]. L'hôpital s'agrandit alors le long de la rue de la Bûcherie.

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  Hôtel-Dieu sur le plan de Turgot (1739).
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  Jean-Baptiste-François Génillion, L'Incendie de l'Hôtel-Dieu, en 1772, Paris, musée Carnavalet.

Les conditions d'accueil des pauvres malades dans l'Hôtel-Dieu sont encore assez précaires. Les lettres patentes de 1781 recommandent de faire coucher un seul malade par lit, pour éviter la transmission des maladies. Mais le rapport de Jacques Tenon édifié en 1788 sur les hôpitaux de Paris, indique que l'Hôtel-Dieu disposait de 1 210 lits pour 3 418 hospitalisés, et que la salle Saint-Pierre Saint-Paul, prévue pour les opérations disposait de 111 lits pour 345 personnes[7]. Pourtant, les malades sont bien nourris par les religieuses, contrairement aux hôpitaux généraux. Les médecins finissent par se plaindre des rations trop copieuses que ces dernières donnent aux pauvres malades, qui affectent la santé de leurs patients, et contreviennent aux bénéfices des saignées qu'ils leur administrent. De nouveaux règlements sont institués en 1787 pour fixer les rations[7].

Le rôle de madame Necker[8], aux côtés de son mari, modifie progressivement la symbolique de l’hôpital : de la charité, on passe à la bienfaisance. Le malade est mieux considéré. On voit même apparaître des maisons de convalescence. De plus, les idées prônées par le siècle des Lumières permettent une importante réflexion sur le milieu hospitalier. Mais ce n'est qu'à la fin du XVIII^e siècle, que l’hôpital devient une « machine à guérir », où le malade y est soigné et en ressort guéri. Il faut cependant attendre le XIX^e siècle, pour que l’hôpital devienne un lieu de pratique de la médecine et de la science, mais aussi, un lieu d’enseignement et de la recherche médicale.

En 1772, un incendie détruit une grande partie de l’Hôtel-Dieu. D’autres plans sont alors construits et de nombreuses modifications sont apportées.

Ce fut d'abord le cimetière des Innocents qui accueillit les malades morts à l'Hôtel-Dieu. Lorsqu'il fut saturé, en 1348 au cours de la Grande peste, les morts furent amenés au cimetière de l'hôpital de la Trinité situé rue Saint-Denis[9]. En 1673, l'Hôtel-Dieu et l'hôpital de la Trinité ouvrirent le cimetière de Clamart sur une parcelle acquise l'année précédente à la limite des faubourgs Saint-Victor et Saint-Marcel (Saint-Marceau)[10], située au sud-ouest de la place sur laquelle s'élevait alors la croix de Clamart (actuelle Place de l'Émir-Abdelkader) et à l'ouest du marché aux chevaux du faubourg Saint-Victor.

Dans son Tableau de Paris, écrit en 1782, le moraliste Louis Sébastien Mercier fait une description des conditions d'ensevelissement des corps à l'Hôtel-Dieu, ainsi que de celles de leur transport et de leur inhumation au cimetière de Clamart[11] :

« Les corps que l'Hôtel-Dieu vomit journellement, sont portés à Clamart. C'est un vaste cimetière, dont le gouffre est toujours ouvert. Ces corps n'ont point de bière : ils sont cousus dans une serpillière. On se dépêche de les enlever de leur lit; & plus d'un malade réputé mort, s'est réveillé sous la main hâtive qui l'enfermait dans ce grossier linceul; d'autres ont crié qu'ils étaient vivants, dans le chariot même qui les conduisait à la sépulture.
Ce chariot est traîné par douze hommes. Un prêtre sale et crotté, une cloche, une croix, voilà tout l'appareil qui attend le pauvre : mais alors tout est égal.
Ce chariot lugubre part tous les jours de l'Hôtel-Dieu à quatre heures du matin ; il roule dans le silence de la nuit. La cloche qui le précède éveille à son passage ceux qui dorment ; il faut se trouver sur la route pour bien sentir tout ce qu'inspire le bruit de ce chariot, et toute l’impression qu’il répand dans l’âme.
On l’a vu, dans certains temps de mortalité, passer jusqu’à quatre fois en vingt-quatre heures : il peut contenir jusqu’à cinquante corps. On met les enfants entre les jambes des adultes. On verse ces cadavres dans une fosse large et profonde ; on y jette ensuite de la chaux vive ; et ce creuset qui ne se ferme point dit à l’œil épouvanté qu’il dévorerait sans peine tous les habitants que renferme la capitale.
L’arrêt du Parlement, du 7 juin 1765, qui supprime tous les cimetières dans l’enclos de la ville de Paris, est demeuré sans effet. La populace ne manque pas, le jour de la fête des morts, d’aller visiter ce vaste cimetière, où elle pressent devoir se rendre bientôt à la suite de ses pères. Elle prie et s’agenouille, puis se relève pour aller boire. Il n’y a là ni pyramides, ni tombeaux, ni inscriptions, ni mausolées : la place est nue. Cette terre grasse de funérailles est le champ où les jeunes chirurgiens vont la nuit, franchissant les murs, enlever des cadavres pour les soumettre à leur scalpel inexpérimenté. Ainsi après le trépas du pauvre, on lui vole encore son corps ; et l’empire étrange que l’on exerce sur lui ne cesse enfin que quand il a perdu les derniers traits de la ressemblance humaine. »

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  Notre-Dame de Paris avec, à droite, l'ancien Hôtel-Dieu démoli par Haussmann.
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  Marie Jonet (M^me Dugès), sage-femme en chef de l'Hôtel-Dieu de Paris.
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  Ancien Hôtel-Dieu photographié par Charles Marville vers 1865-1868.

En 1801, les hôpitaux parisiens se dotent d’un cadre administratif nouveau : le Conseil général des hôpitaux et hospices civils de Paris. La volonté d’une meilleure gestion occasionne la création de nouveaux services : bureau d’admission et pharmacie centrale, par exemple.

D'autre part, à cette époque, l’Hôtel-Dieu prône la pratique de la vaccination. Le duc de La Rochefoucauld-Liancourt en est d’ailleurs un fervent partisan. De même les découvertes de René-Théophile-Hyacinthe Laennec permettent d’affiner les méthodes de diagnostic, l’auscultation et l’étiologie des maladies.

Face à ce développement de la médecine, l’Hôtel-Dieu ne peut faire face. De nouveaux hôpitaux parisiens font leur apparition, chacun se spécialisant sur un ou plusieurs cas cliniques. L’hôpital Saint-Louis devient un grand centre d’études et de soins des maladies de peau ; La Pitié devient un centre d'études et de soins des maladies du système nerveux et des centres de gériatrie, etc. Progressivement, chaque hôpital développe son centre de pédiatrie.

En 1837, le prolongement du quai de la Bûcherie (actuel quai de Montebello) est déclaré d'utilité publique[12]. Pour ce faire, l'ancien Hôtel-Dieu est démoli et une nouvelle annexe est construite par Jean-Jacques-Marie Huvé en 1840 entre le nouveau quai et la rue de la Bûcherie[6].

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  L'annexe de l'Hôtel-Dieu vers 1830.
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  L'annexe de l'Hôtel-Dieu vers 1880.

Durant le Second Empire, les bâtiments deviennent exigus pour faire face à l'évolution de la médecine et des missions des hôpitaux, de sorte que leur remplacement est décidé. Le 22 mai 1865, la suppression de l'ancien Hôtel-Dieu et sa reconstruction au nord du parvis Notre-Dame sont déclarées d'utilité publique[13].

Plan de la ville et fauxbourgs de Paris, établi en 1763 par Debarme (topographe) et Perrin (graveur), détail montrant l'île de la Cité avec les noms des rues anciennes.

Le site choisi pour la construction du nouvel Hôtel-Dieu, vers 1865, photographie prise de la Tour Saint-Jacques par Charles Soulier.

Chantier de construction de l'Hôtel-Dieu, vers 1866, photographie Delmaet & Durandelle.

Fondations et cagnards du bâtiment administratif de l'ancien Hôtel-Dieu, nouveau parvis Notre-Dame et façade sud du nouvel Hôtel-Dieu, en voie d'achèvement photographiés vers 1875 par Charles Marville.

Les bâtiments de l'ancien Hôtel-Dieu, destinés à la destruction sont remplacés par de nouvelles constructions élevées, de 1867 à 1878, sur un terrain de 22 000 mètres carrés délimités au nord par le quai Napoléon (futur quai aux Fleurs), au sud par la place du Parvis, à l'ouest par la rue de la Cité (précédemment rue de la Juiverie), à l'est par la rue d'Arcole, de sorte que sur le parvis de la cathédrale, le chantier du nouvel Hôtel-Dieu fait face à la façade du bâtiment administratif de l'ancien hôpital jusqu'à la destruction de ce dernier.

La construction du nouvel Hôtel-Dieu participe à un projet urbain de grande envergure qui modifie profondément le paysage urbain d'une partie centrale de l'île de la Cité, aux abords de la cathédrale, où tout un ensemble de rues et de maisons est livré aux démolisseurs aussi bien pour l'aménagement d'un parvis plus vaste que pour l'ouverture du chantier de l'hôpital. Ainsi disparaissent entre la rue d'Arcole et la rue de la Cité, toutes deux redressées et élargies à cette occasion[14] les rues suivantes,

• orientées est-ouest, parallèles à la Seine :
  • la majeure partie de la rue des Marmousets-en-la-Cité (la partie restante étant incorporée à la rue Chanoinesse) ;
  • la rue Moyenne-des-Ursins ;
  • la rue du Haut-Moulin ;
  • la rue Haute-des-Ursins ;
  • une partie de la rue de Constantine (actuelle rue de Lutèce) ;
  • la rue Cocatrix ;
  • la rue des Trois-Canettes ;
• orientées nord-sud:
  • la rue de Glatigny ;
  • la rue Saint-Landry ;
  • la rue de la Licorne ;
  • la rue de Perpignan ;
  • la rue des Deux-Hermites.

La rue Saint-Christophe est également supprimée : la partie nord pour permettre la construction de l'hôpital, la partie sud (bâtiment de l'administration de l'assistance publique) pour agrandir le parvis Notre-Dame et dégager la vue sur l'hôpital.

En outre, la partie Nord-Est de l'Hôtel-Dieu couvre l'emplacement de l'église Saint-Landry et de son cimetière démolis en 1829.

Les bâtiments actuels sont dus aux plans de l'architecte Emile Jacques Gilbert, aidé de son gendre Arthur-Stanislas Diet ; ils sont édifiés de 1866 à 1876, à l'initiative du baron Haussmann dans le périmètre réaménagé de la cathédrale Notre-Dame.

La III^e République achève la construction de l'hôpital sur son emplacement actuel à la fin du XIX^e siècle, avec l'entrée principale au 1, place du Parvis.

Ce n'est qu'en 1908, que les religieuses augustines quittent définitivement l'Hôtel-Dieu. Elles trouveront refuge dans un couvent situé dans le 14^e arrondissement de Paris, rue Maison-Dieu. La splendide cour centrale, qui débouche sur une chapelle, a été aménagée en 1975 en jardin à la française.

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  Vue générale de l'Hôtel-Dieu actuel, côté parvis Notre-Dame.
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  Hôtel-Dieu vu depuis la rive droite de la Seine ; au premier-plan, le pont Notre-Dame et en arrière-plan, les tours de Notre-Dame.
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  Entrée principale.
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Entrée de l'Hôtel-Dieu, en 2007.

Il est actuellement l'un des hôpitaux de l'Assistance publique - hôpitaux de Paris. Ce centre hospitalier dépend de la Faculté de médecine Paris-Descartes.

Depuis 50 ans, l'Hôtel-Dieu abrite le service de diabétologie et de maladies endocriniennes. Il se consacre presque exclusivement au dépistage, au traitement et à la prévention des complications du diabète sucré. C'est également un service de référence pour les hypoglycémies. Tourné vers l'information du patient (éducation thérapeutique) et les innovations technologiques, il offre un large choix de structures de soins, des plus légères aux plus lourdes. Il est aussi à la pointe de la recherche diabétologique dans des domaines tels que : nouvelles insulines et nouveaux médicaments, effets de l'alimentation, pompes externes et implantées, capteurs de glucose et pancréas artificiel.

Plus récemment, un service important d'ophtalmologie (urgence, chirurgie et recherche) a été développé à l'Hôtel-Dieu sous la direction d'Yves Pouliquen.

Compte tenu de la réorganisation de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) en groupes hospitaliers, l'Hôtel-Dieu forme avec les hôpitaux de Cochin, Broca, La Rochefoucauld et La Collégiale le groupe hospitalier Hôpitaux universitaires Paris centre.

• Ouvrage collectif, Autour de Notre-Dame, éditions Action artistique de la Ville de Paris, 2003.

• Assistance publique - Hôpitaux de Paris
• Groupe hospitalo-universitaire de l'AP-HP
• Hôtel-Dieu
• Hôtel de Miramion
• Musée de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
• Archives de l'AP-HP

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• Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :

  • Nationalencyklopedin
• Ressource relative à la santé :
  • Fichier national des établissements sanitaires et sociaux
• Réforme de l'Hôtel-Dieu de Paris, texte de 1479.
• Léon Brièle Notes pour servir à l'histoire de l'Hôtel-Dieu de Paris Ernest Thorin éditeur, Paris 1870.
• Index de l'hôpital.
• L'Hôtel-Dieu sur Paris pittoresque.
• L'Hôtel-Dieu sur le site des Archives de l'AP-HP.