Oxymorphone

L’oxymorphone est prescrite pour le soulagement de la douleur modérée à sévère et aussi comme un médicament préopératoire pour atténuer l'appréhension, maintenir une anesthésie, et comme analgésique en obstétrique. En outre, elle peut être utilisée pour le soulagement de la douleur chez des patients présentant une dyspnée aiguë, associée à une insuffisance ventriculaire gauche et un œdème pulmonaire. Les comprimés à libération prolongée sont indiqués pour le traitement de la douleur chronique et sont utilisés sur un horaire régulier (toutes les 12h) et cela, pendant une période prolongée. Certains praticiens préfèrent l’utilisation de fentanyl bien que certains patients aient de graves effets secondaires dus au fentanyl. L’oxymorphone est utilisée en médecine vétérinaire pour les mêmes usages, avec l'induction et l'entretien des anesthésies et parfois pour la tranquillisation de petits animaux. La morphine, hydromorphone, fentanyl et ses dérivés, lévorphanol et butorphanol sont également fréquents et le tramadol est souvent utilisé comme un analgésique pour chats, chiens, furets, rats et autres animaux de cette taille. L’oxymorphone, la buprénorphine, l'oxycodone, la dihydrocodéine, la morphine et d'autres opiacés, sont souvent utilisés en automédication par des patients afin d'atténuer la dépression réfractaire aux antidépresseurs classiques. Bien qu'efficaces sur les symptômes dépressifs, les opiacés n'ont plus cette indication et s'ils sont exceptionnellement prescrits pour soulager ce trouble dépressif résistant, ils le seront hors AMM avec toutes les conséquences que cela entraîne juridiquement pour le médecin prescripteur.

La réaction entre l'oxymorphone et du HCl produit une poudre blanche et inodore. Celui-ci va s'assombrir lorsqu’il y aura une exposition prolongée à la lumière même si cela n'a pas d'effet sur la puissance du médicament. Un gramme d’oxymorphone est soluble dans 4 ml d'eau. L'injection de l’oxymorphone est disponible dans le commerce à un pH de 2,7 à 4,5.

Prise avec d’autres opiacés, l’oxymorphone peut créer une dépression respiratoire, somnolence extrême évoluant parfois en coma, une flaccidité des muscles squelettiques, peau froide et moite, et parfois bradycardie et hypotension. Dans un cas de surdosage, une apnée, un Collapsus, un arrêt cardiaque, et la mort peuvent survenir. L’oxymorphone à doses équivalentes est environ 7 fois plus puissante que la morphine. Aux doses thérapeutiques, les effets secondaires sont principalement manifestés par un myosis, une nausée, et dans certains cas, des mouvements musculaires involontaires en particulier dans les parties distales des extrémités et de l'épaule. Ceci est plus fréquent chez les patients prenant d'autres médicaments tels que des relaxants musculaires et en particulier certains analgésiques adjuvants.

• Numorphan (suppositoire et solution injectable)
• Opana (comprimés)
• Opana ER (comprimés à libération prolongée)

Certains producteurs tels qu'Endo Pharmaceuticals considèrent ou bien sont en train de développer des vaporisateurs nasaux d’oxymorphone.

Comme les autres analgésiques opioïdes, l’oxymorphone peut avoir des effets tels que l’euphorie, anxiolyse et d’autres effets similaires qui peuvent causer des dépendances psychologique et physique très rapidement et lors de l’arrêt de sa consommation des symptômes des sevrages. L’oxymorphone peut être appelée par plusieurs autres noms par leurs utilisateurs tels que : blues, biscuits, blue heaven, new blues, octagon, pink, pink heaven, pink lady, mrs O, Orgasna, Pink O, The O bomb, etc.

L’oxymorphone est produite à partir de la thébaïne, qui est un constituant mineur du pavot somnifère (Papaver somniferum). L’oxymorphone peut être aussi synthétisée à partir de la morphine ou de l’oxycodone, ce dernier étant un métabolite actif de la drogue.

La naloxone ou N-allyl oxymorphone, puissant antagoniste utilisé pour annuler les effets d'une surdose d'opiacés, est produite à partir d'oxymorphone[7].