Narguilé

Les traces les plus anciennes de narguilé ont été trouvées en Afrique de l'Est. Des bols de narguilé ont ainsi été excavés en 1971 dans la grotte de Lalibela (Éthiopie). Leur datation semble indiquer une utilisation datant des années 1320 (avec une marge d'erreur de 80 ans)[9]. L'origine du narguilé continue toutefois à faire débat, d'autres chercheurs estimant que l'Inde pourrait être son pays de naissance[10].

L'émergence à plus grande échelle de l'utilisation du narguilé dans la société semble être simultanée à l'apparition des cafés publics et à l'arrivée du tabac au Moyen-Orient[11]. Les Portugais ayant introduit le tabac en Iran au début du XVI^e siècle, c'est au cours de la dynastie des Séfévides que son usage s'est fortement développé dans le pays, à tel point que la société persane tout entière l'utilisait à la fin du règne de Shah Abbas I^er[2].

La ghelyan est encore très populaire en Iran, et on peut la voir dans de nombreuses maisons de thé (chai khaneh), restaurants et autres espaces publics.

Les manufactures françaises comme Saint-Louis, Baccarat ou Christofle fabriquent des narguilés jusqu'en 1914. Ce produit d'apparat était alors fréquemment offert comme cadeau diplomatique.

Jeunes fumeurs de narguilé, lors d'un festival en 2009 au Seattle Center (États-Unis).

Le nombre de fumeurs de narguilé est estimé par l'OMS à 100 millions dans le monde, principalement en Afrique, en Asie et dans le Moyen-Orient[12]. Le narguilé commence à être connu en Europe et aux États-Unis à partir du début des années 1980 du fait d'immigrants venus de pays où le narguilé est une pratique ancrée socialement et culturellement[6].

En France, son usage se répand chez les jeunes : selon plusieurs enquêtes, près de la moitié des élèves de 16 ans ont déjà fumé la chicha au moins une fois, et 20 % des lycéens de 18 ans en usent au moins une fois par mois. En 2018, chez les jeunes en apprentissage, 9,4 % déclarent fumer la chicha, 4,1 % de façon exclusive[12].

Les raisons de cet engouement sont multiples[12] :

• addiction au tabac ;
• effets de la mondialisation, du tourisme et des migrations ;
• croyance que la chicha est moins addictive et moins toxique que la cigarette ;
• convivialité autour d'un bel objet d'expérience sensorielle (atmosphère sucrée et parfumée).

Fumée de narguilé.

La fumée de tabac en général, et celle du narguilé en particulier contient de nombreux toxiques connus pour favoriser entre autres le cancer du poumon et des maladies cardiovasculaires[15] - [16]. Elle contient également de la nicotine connue pour être très addictive[17] - [18]. Le taux de nicotine mesurée dans le sang d'un fumeur après une séance de narguilé équivaut à celui induit par 2 à 3 cigarettes fumées[19].

Une séance de narguilé expose le fumeur à une quantité de fumée plus grande que pour les fumeurs de cigarette : en effet, une cigarette est consommée en 5 à 7 minutes, en inhalant 0,5 à 0,6 litre de fumée ; quand une séance de narguilé dure 20 à 80 minutes avec 50 à 200 bouffées de 0,05 à 0,25 litre chacune inhalées (soit un volume de fumée correspondant à plus de 100 cigarettes par session)[17].

Le narguilé génère une quantité importante de gaz, de métaux, métalloïdes (arsenic) et produits chimiques toxiques, cancérogènes, mutagènes (tels le monoxyde de carbone), les BTEX[20] et de la nicotine[21] pouvant provoquer une dépendance.

La nature du goudron diffère car il se forme à une température de combustion plus basse, mais une séance de 45 minutes délivre environ 20 fois plus de goudron, 2 fois plus de monoxyde de carbone, et 3 fois plus de nicotine qu'une cigarette[22]. Selon une autre étude « si 30 à 50 bouffées sont prises dans la même soirée par chicha, cela signifie que le consommateur prend autant de fumée qu'avec 40 cigarettes. Des mesures montrent que l'augmentation du monoxyde de carbone expiré à la fin d'une chicha est équivalente à celle observée lors de la consommation de 30 à 40 cigarettes[23]. »

Le tabac du narguilé et peut être son charbon de bois sont aussi une source discrète, mais chronique de métaux lourds toxiques dont en particulier de cadmium[24] et de plomb[24], mais aussi de thallium[25] - [26], un polluant émergeant préoccupant : le plus toxique des métaux lourds, plus dangereux que le mercure, le plomb et le cadmium. De plus en plus présent dans l'environnement à cause de retombées des industries minières et de toutes les activités brûlant du charbon, le thallium est un métal dont la solubilité et la biodisponibilité font que de nombreuses plantes, dont le tabac, peuvent le bioconcentrer[27]. Un taux urinaire élevé chez les fumeurs est associé à un risque accru de dépression, de troubles du sommeil, de perte de mémoire et de transpiration[28]. Dans les lieux enfumés, les fumeurs passifs sont aussi concernés (des études ont mis en évidence des taux importants de métaux lourds dans l'air intérieur des cafés fumeurs (cigarette, narguilés…), ces métaux étant par ailleurs retrouvés en quantité bien plus élevée dans l'urine des employés de cafés exposés à la fumée. En outre, « une association positive et significative a été trouvée entre les métaux urinaires et les niveaux urinaires de 8-OHdG » (un marqueur de la dégradation de l'ADN par le stress oxydatif). Les travailleurs des « Bars à chicha » ainsi que les « fumeurs passifs » professionnellement exposés à la fumée de cigarettes peuvent être classés comme des personnes à haut risque du point de vue des dommages oxydatifs à l'ADN. Ils inhalent aussi des micro- et nanoparticules[29], des formaldehydes et des acétaldéhydes[30].

Pour ces raisons, dans les pays où le narguilé s'est récemment diffusé, il est une source émergente de problèmes pour la santé qui peut être sous-estimés par les consommateurs et les soignants[31].

Certains fabricants proposent des mélanges végétaux sans tabac ou encore des pierres aromatisées, censés limiter les effets néfastes du narguilé sur la santé. Ces produits restent nocifs, dès lors qu'il y a combustion de charbon de bois, ne serait-ce que parce qu'il est source de monoxyde de carbone, mais aussi car il est très adsorbant, souvent contaminé par des métalloïdes, des métaux lourds ou d'autres produits, dont HAP[32].

Selon une étude universitaire de 2022, les déchets du narguilé posent aussi des risques potentiels graves en matière de santé environnementale[33]. Á Ahvaz, en Iran, où le narguilé est très utilisé, l'analyse de ces déchets (eau, tabac et charbon de bois) y a mis en évidence des métaux et des HAP toxiques, venant du tabac aromatique disponible sur le marché, contaminé par des métaux lourds. Les auteurs de l'étude recommandent que des mesures d'éducation et de prévention soient prises à ce propos[33]. Le thallium contenu dans le tabac est très soluble dans l'eau qui en capte une partie. Il n'est pas dégradable.

D'après plusieurs études, une partie des fumeurs de narguilé présentent des signes de dépendance, qui seraient cependant moindres qu'avec la cigarette[34].

D'après des études cliniques de type cas-témoins, l'utilisation de narguilé exposerait à un risque de cancer du poumon, de stérilité, de maladie coronarienne, de complications après extraction dentaire. D'après des études rétrospectives, il pourrait exister un risque de cancer de l'estomac et de gastrite[34].

La consommation de narguilé pendant la grossesse conduit par ailleurs à des bébés présentant un poids plus petit à la naissance[35].

Au niveau respiratoire, les fumeurs de narguilé peuvent présenter des symptômes relevant de la gêne respiratoire et de la bronchite chronique[34].

Le passage du tuyau d'une bouche à l'autre peut également favoriser la transmission de maladies contagieuses, comme l'herpès, la tuberculose, l'hépatite[17] ou encore la COVID-19[36]. L'usage d'un embout individuel jetable permet de réduire ces risques sans toutefois les éliminer.

En atmosphère confinée (bar à chicha), il existe un risque environnemental lié à des taux élevés de monoxyde de carbone de 25 à 75 ppm. Des cas d'intoxication chez le personnel de ces bars ont été rapportés. En France, depuis le 1er janvier 2007, l'interdiction de fumer dans des lieux fermés accueillant du public s'applique à la chicha[12].

L'usage de la chicha serait une porte d'entrée vers le tabagisme. Une méta-analyse Cochrane conclut à l'utilité d'une prise en charge comportementale associée aux mêmes traitements que le sevrage tabagique. Les fumeurs de chicha peuvent bénéficier de services d'aide ou de consultations de tabacologie[12].

• Kamal Chaouachi, Tout Savoir sur le narguilé. Société, Culture, Histoire et Santé, Paris, Maisonneuve et Larose, 2007, 256 p. (ISBN 978-2-7068-1954-4 et 2-7068-1954-5).
• Bertrand Dautzenberg et Jean-Yves Nau, Tout ce que vous ne savez pas sur la chicha, Paris, Margaux Orange, 1^er juin 2007, 160 p., broché (ISBN 978-2-914206-29-7).

• Bang
• Fumoir
• Bar à chicha
• Bar à oxygène
• Bronchite chronique
• Pleurésie

• Ressource relative aux beaux-arts :
  • (en) Grove Art Online
• Ressource relative à la santé :
  • (en) PatientLikeMe
• Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes :

  • Britannica
  • Gran Enciclopèdia Catalana
  • Nationalencyklopedin
  • Store norske leksikon
• (fr) Brochure sur les risques causés par le narguilé sur la santé publiée par l'Office français de prévention du tabagisme
• (ar) (en) Publications de l'Aerosol research laboratory, de l'université américaine de Beyrouth (études de la composition chimique et du flux de la fumée d'un narguilé)