Campagne de vaccination contre la Covid-19 en France

Selon le ministère de la Santé, la France reçoit 500 000 doses de vaccin par semaine, dès début janvier 2021.

Le gouvernement avait prévu un démarrage lent et progressif de la vaccination, afin de ne courir aucun risque[2]. Toutefois, la presse et les spécialistes s'inquiètent dès le 3 janvier 2021 de la lenteur de la mise en œuvre de la vaccination sur le terrain. Les choix gouvernementaux sont mis en cause, notamment :

• le choix de vacciner en priorité dans les EHPAD alors que ceux-ci ne sont souvent pas prêts à le faire, par manque de moyens humains ou de matériel frigorifique ; par comparaison, la stratégie vaccinale de l'Allemagne où 50 fois plus de personnes ont été vaccinées pendant la première semaine, passe par une vaccination de masse dans les rues[3] ;
• le principe de la consultation préalable par un médecin et du recueil du consentement des familles pour les personnes juridiquement incapables[4] ;
• une logistique inutilement complexe et bureaucratique : un EHPAD doit réclamer le vaccin à l'un des 4 000 pharmaciens de ville, qui demande à son tour et se fait livrer par 5 plateformes nationales qui s'appuient sur 135 GHT[5] ; la France n'a pas fait appel à l'armée pour aider au transport du vaccin, comme c'est le cas en Allemagne, en Italie[6] et aux États-Unis.

Même le président de la République, Emmanuel Macron, aurait déclaré : « Nous sommes sur un rythme de promenade en famille, ce n’est à la hauteur ni du moment, ni des Français[7]. »

Face aux critiques, le gouvernement prend en urgence plusieurs mesures, annoncées le 31 décembre 2020[8] puis le 7 janvier 2021[9] :

• élargissement de la phase 1 de vaccination aux personnels soignants, pompiers et aides à domicile de plus de 50 ans[10] ;
• nomination d'un nouveau patron, Laetitia Buffet, à la tête de la « task force » interministérielle chargée de la logistique de la vaccination, à la place de Louis-Charles Viossat[11] - [12] ;
• décision d'avancer de plus d'un mois, au 18 janvier 2021, le début de la vaccination des personnes de plus de 75 ans ;
• décision qu'en cas de pénurie la 2^e dose du vaccin Pfizer pourra être injectée 6 semaines après la première dose, au lieu des 3 semaines prévues initialement[9] ;
• confirmation que le consentement du patient vacciné peut être verbal (et non obligatoirement écrit) et qu'il n'y a pas de délai de rétractation obligatoire[9].

La France doit bénéficier de 15 % des doses acquises par l'Union européenne[13]. Contrairement à quelques pays de l'Union (dont la Hongrie), la France a renoncé à commander directement des vaccins russes ou chinois non commandés par la centrale d'achat européenne et/ou non agréés par l'Agence européenne du médicament.

Origine des 105 millions de doses reçues dans l'Union Européenne au 1^er trimestre 2021 :

Origine des 360 millions de doses commandées par l'Union Européenne pour le 2^e trimestre 2021[14] :

Plusieurs problèmes surgissent au cours du 1^er trimestre 2021 :

• La plupart des fabricants de vaccins n'arrivent pas à tenir le rythme des livraisons auquel ils se sont engagés
  • soit pour cause de tests phase 3 non satisfaisants (Sanofi)
  • soit pour retard d'homologation (Janssen)
  • soit pour cause d'insuffisance de production (Moderna)
  • soit par suite d'un blocage des exportations du pays producteur (AstraZeneca)
• Certains vaccins sont insuffisamment testés auprès de certains publics ou bien ont des effets secondaires imprévus.

C'est ainsi que le vaccin d'AstraZeneca-Oxford contre la Covid-19 ne doit d'abord pas être administré aux personnes âgées de plus de 55 ans faute des tests. Quelques semaines plus tard, les tests ayant démontré que ce vaccin serait plus efficace pour les personnes âgées et qu'il y aurait des cas rarissimes de mort par thrombose chez des patients jeunes, le même vaccin est réservé aux personnes de plus de 55 ans mais ne doit pas être administré aux plus jeunes. Il en va de même pour le vaccin de Janssen.

La campagne de rappel a débuté le 1^er septembre 2021[15]. Depuis le début de la campagne, 20 556 498 personnes ont reçu une dose de rappel selon le ministère de la Santé[16]. Plus des trois quarts des personnes ayant reçu leur dernière dose sept mois plus tôt ont reçu un rappel, au 19 décembre[16].

Au 9 janvier 2022, plus de 28,2 millions de personnes sur 53 239 828 millions de personnes ont reçu une dose de rappel[17].

La campagne de vaccination des enfants à partir de 5 ans avec les vaccins pédiatriques Cominarty et Spikevax s'ouvre en janvier 2022 et ne décolle pas. Elle atteint rapidement un plateau à environ 3 % pour les 5-9 ans et 10 % pour les 10-11 ans.

L'agence européenne du médicament autorise et recommande les vaccins à destination des 6 mois - 5 ans le 19 octobre 2022[18], mais en décembre 2022 la France n'a toujours élargi la campagne de vaccination à cette tranche d'âge.

Hors outre-mer les deux régions les plus en retard sur la vaccination sont la Corse et PACA.

La vaccination en outre-mer dépend de différents facteurs : démarrage tardif, réticences culturelles ou religieuses, attachement à la médecine traditionnelle prodiguée par les plantes ou une certaine défiance envers les produits scientifiques (liée au chlordécone)[21].

À la Réunion, 50 % de la population a reçu une première dose au 23 août 2021[22].

Dans l'île de la Réunion, la vaccination a commencé par les seniors comme en métropole, mais la population jeune y étant plus nombreuse, le taux de vaccination y est plus bas[23].

La Polynésie française est la collectivité nationale la plus touchée par le rebond épidémique lié au variant Delta[24]. En Polynésie, les différents cultes ont pris des positions variées sur la vaccination[24] :

• l'église catholique — qui fédère 38 % des Polynésiens — considère officiellement que « La vaccination reste à ce jour le meilleur moyen de protection qui permettra de ranger au plus vite ces contraintes au rayon des souvenirs » en accord avec le Pape François. « L’Église catholique est favorable à ce que les gens acceptent de se faire vacciner, d'abord pour se protéger eux-mêmes et pour protéger l'ensemble de la population » et en même temps certains expriment des doutes sur le caractère nouveau des vaccins ;
• l'église protestante — qui englobe 40 % des Polynésiens — affiche une distance sur cette question et attend le « respect de la liberté et de la dignité de chacune et de chacun au regard de la vaccination Covid 19 », sur la base de « toutes les informations » nécessaires à un « choix éclairé » ;
• d'autres mouvements plus petits affichent des positions parfois ambivalentes : les témoins de Jéhovah considèrent que « Nous ne sommes pas contre la vaccination. Nous estimons simplement que c'est une question médicale et d'ordre personnel. Aucun principe biblique ne nous amène à être contre la vaccination. » ; la Communauté du Christ, trois fois plus grosse que les témoins de Jéhovah, considère que « Nous encourageons nos membres à aller se faire vacciner » ; les Mormons ont attendu « l'explosion de l'épidémie due au variant Delta et la saturation des structures médicales du fenua » pour promouvoir la vaccination[24].

La Nouvelle-Calédonie ne compte que 30 % de vaccinés et redoute l'arrivée du coronavirus sur son territoire. Elle s'en prémunit d'abord par une quarantaine de sept jours pour les vaccinés et de quatorze jours pour les non vaccinés, mais une décision contestée de la justice — et donc de l’État — a fragilisé cette position[25].

Pour contester cette décision judiciaire et pour se protéger, le président indépendantiste du gouvernement de Nouvelle-Calédonie — convaincu que la seule solution reste la vaccination — a interrompu les vols extérieurs[25].

Pour le Medef, la vaccination a pris une tournure politique sur la question du troisième référendum prévu en décembre sur l'indépendance du territoire : les indépendantistes trouvent méprisante la justice de l’État et envisagent d'annuler tous les vols de Métropole, alors que leurs adversaires considèrent que sans la France ni le vaccin ni le sas sanitaire n'auraient pas pu être subventionnés[25].

En Nouvelle-Calédonie où seulement 28,41 % de la population est totalement vaccinée, l'objectif affiché d’atteindre les 75 % des 271 000 habitants n'est pas atteint. Le gouvernement indépendantiste est inquiet de la situation de la Polynésie française, où 1 200 cas de Covid sont recensés pour 100 000 habitants :

« Nos frères polynésiens nous disent qu'ils en sont à choisir les malades. Nous ne voulons pas vivre ça alors il faut que tout le monde s'y mette. »

Un amendement sera déposé au Congrès, pour rendre la vaccination obligatoire et atteindre une immunité collective d’ici la fin de l'année, soit 80 %[26].

Pour Charles Froger, maître de conférences en droit public à l'Université de la Nouvelle-Calédonie, la collectivité à la compétence pour imposer cette mesure, car « la politique vaccinale est une compétence exclusive de la Nouvelle-Calédonie ». Il estime que « la vaccination obligatoire reste juridiquement possible dès lors qu’elle poursuit un objectif de santé publique et individuelle. La jurisprudence du Conseil d'État rappelle que sa légalité repose notamment sur l'existence d'un bilan bénéfices/risques favorable à la vaccination »[26].

La stratégie de vaccination initialement définie par la Haute Autorité de santé française est de vacciner en priorité les personnes âgées les plus vulnérables ainsi que le corps médical qui est à leur contact.

En outre, le gouvernement a décidé que la vaccination est[27] :

• Non obligatoire ;
• Gratuite ;
• Sous haute sécurité selon le principe : tester, alerter, protéger[28].

Les lieux de dépistage sont disponibles sur le site sante.fr, avec un filtre sur tests RT-PCR ou tests antigéniques, département par département.

En décembre 2020, le Gouvernement nomme douze membre du Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale, présidé par le professeur Alain Fischer[29] - [30].

Le Conseil économique, social et environnemental, saisi par le Premier ministre, met en place une Commission temporaire dédiée à la vaccination, qui s’appuie sur un collectif citoyen et une plateforme de participation[31]. Plusieurs propositions ont été remises au Professeur Fischer[32]. Le collectif citoyen termine sa mission en septembre 2021[33].

Dès l'ouverture de la campagne, le 27 décembre 2020, plusieurs phases sont prévues.

Vaccination d‘une personnelle de santé aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg le 8 janvier 2021.

La première phase de vaccination concerne les publics les plus prioritaires : les résidents d'EHPAD et d'ESMS, qui représentent 30 % des décès alors qu'ils ne forment que 1 % de la population française[34].

La vaccination est ensuite ouverte le 2 janvier aux soignants (y compris libéraux) de plus de 50 ans puis le 5 janvier aux aides à domicile de plus de 50 ans.

Vaccination de personnes âgées de plus de 75 ans à Strasbourg le 18 janvier 2021.

Elle concerne les personnes à haut risque[35].

• Dès le 18 janvier, peuvent être vaccinées les personnes âgées de 75 ans ou plus ne résidant pas en ESMS ou en EHPAD. Cette phase concerne 5 millions de personnes, sous condition d'une inscription préalable.

À compter du 27 mars, cette phase est élargie aux personnes de 70 ans et plus.

• Dès début mars, la vaccination est ouverte aux personnes âgées de 65 à 74 ans inclus grâce au vaccin AstraZeneca dont la température de conservation (entre 2 °C et 8 °C) permet la vaccination en ville.

À partir du printemps, la vaccination est étendue :

• aux personnes âgées de 50 à 64 ans[36] ;
• aux personnes précaires et au personnel les accompagnant ;
• aux personnes vivant en lieu clos ou en hébergement collectif ;
• aux personnes présentant des comorbidités : obésité, bronchopneumopathie chronique obstructive et insuffisance respiratoire, hypertension artérielle compliquée, insuffisance cardiaque, diabètes de type I et II, insuffisance rénale chronique, cancers et maladies hématologiques malignes actifs et de moins de 3 ans, trisomie 21, personnes ayant reçu des transplantations d'organes ou de cellules souches hématopoïétiques.
• aux personnes travaillant dans un secteur essentiel et en contact avec du public (éducation, sécurité, alimentation).

Initialement, il est prévu que les adultes de moins de 50 ans puissent se faire vacciner le 15 juin, mais une accélération est réalisée avec l'ouverture de la vaccination pour tous les adultes dès le 31 mai[37].

Le 28 mai, l'Agence européenne des Médicaments se prononce en faveur de la vaccination des 12-15 ans avec le vaccin Pfizer-BioNTech. Si dans le calendrier initial, il n'est pas prévu de vacciner les personnes de moins de 18 ans en France, Emmanuel Macron annonce, à l'occasion de son déplacement dans le Lot le 2 juin, que les adolescents de 12 à 18 ans pourront se faire vacciner à partir du 15 juin[38]. Seul vaccin homologué pour cette tranche d'âge en Europe, le vaccin de Pfizer-BioNTech sera le seul à pouvoir être administré.

Le plan de vaccination a dû être modifié maintes fois :

• La vaccination des personnes ayant déjà eu l'infection n'était pas prévue initialement. Par la suite, il a été admis que ces personnes pouvaient recevoir seulement une dose du vaccin.

Au centre de vaccination de Bastia, toute personne majeure peut se faire vacciner au Pfizer-BioNTech depuis le 30 avril 2021
Photo prise le 2 mai 2021

• Lorsqu'il a été décidé que les vaccins Janssen et AstraZeneca seraient réservés aux publics de plus de 55 ans, il a été possible d'ouvrir la vaccination par anticipation à tous les publics de cette tranche d'âge.
• Le gouvernement a aussi dû tenir compte de particularismes régionaux, ce qui a de facto permis de vacciner plus rapidement la Corse que les autres régions[39]. Par ailleurs, l'épidémie ayant flambé dans la banlieue Est de Paris en mars 2021, cette banlieue a reçu une priorité dans les livraisons de vaccins. L'existence de variants réputés dangereux en Moselle a donné la priorité dans ce territoire aux vaccins réputés efficaces contre les variants, c'est-à-dire aux vaccins Pfizer et Moderna qui sont à base d'ARNm[40].
• Alors que le calendrier initial ne prévoyait pas de vacciner les adolescents de moins de 18 ans en France, il est finalement décidé d'ouvrir la vaccination aux adolescents de 12 à 18 ans à partir du 15 juin[41]. Le 9 juin 2021, le Comité consultatif national d'éthique émet des réserves sur la rapidité de la décision sur la vaccination des adolescents[42]. Une forte baisse des prises de rendez-vous est rapportée par Doctolib le 12 juin 2021, de l'ordre de 44 % par rapport à la semaine du 12 mai, démontrant une baisse de régime de la vaccination[43]. Le seuil des 30 millions de Français ayant reçu leur première dose de vaccin est atteint le 12 juin, avec un peu d'avance sur le calendrier (15 juin)[44].

Nombre total de personnes ayant reçu au moins une dose au 15 juillet 2021 : 36 766 279 (54,7 % de la population)[71]
Nombre total de personnes ayant reçu deux doses de vaccin ou bien complètement vaccinées au 15 juillet 2021 : 29 265 463 (43,5 %)[71]

Fin juillet, la France dépasse 50 % de vaccination et dépasse les États-Unis, mais reste en retard comparé aux autres pays européens[73].

Le 17 septembre 2021, Emmanuel Macron annonce que 50 000 000 de personnes ont reçu au moins une dose[74].

• Article connexe : Suivi du nombre de vaccinés par rapport aux objectifs du gouvernement de vaccination contre la covid-19 en 2021, Suivi journalier du nombre de personnes vaccinées

Le tableau suivant indique le nombre personnes complètement vaccinées par tranche d'âge au 21 octobre[82].

La vaccination obligatoire fait l’objet de plusieurs recours auprès du Conseil d’État dès sa promulgation[97].

En septembre 2021, un avocat niçois dépose "deux requêtes collectives de personnels d’hôpitaux publics ou privés, mais aussi de libéraux", en vue de suspendre puis annuler "le décret d’application du 7 août imposant la vaccination obligatoire pour les soignants". Il représente 522 soignants, personnels administratifs et sapeurs-pompiers exerçant dans les Alpes maritimes mais aussi dans les départements limitrophes[98].

Plusieurs référés suspension sont déposés devant la justice administrative par des soignants suspendus de leur contrat de travail. Au 21 octobre, ces recours de soignants ont été rejetés[99].

• Liste de vaccins contre la Covid-19 autorisés
• Politique vaccinale contre la Covid-19
• Politique vaccinale de la France
• Vaccin contre la Covid-19