Os coxal

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Un os coxal s'articule :

• en arrière, en haut et en dedans, au niveau de l'aile iliaque, avec le sacrum par l'articulation sacro-iliaque ;
• en avant, en bas et en dedans, au niveau du pubis avec son vis-à-vis formant la symphyse pubienne ;
• en dehors dans sa région centrale, au point de rencontre des trois os, au niveau d'une cavité appelée acetabulum (anciennement « cavité cotyloïde ») qui s'articule avec la tête du fémur dans l'articulation coxo-fémorale.

On peut lui distinguer deux faces et quatre bords :

• une face interne ou pelvienne, regardant en avant, en dedans et en haut, orientée vers la cavité abdominale ;
• une face externe regardant vers la hanche ;
• et quatre bords : supérieur, antérieur, inférieur et postérieur.

Face externe de l'os coxal.

On distinguera trois grandes parties à la face externe de l'os coxal :

• une partie moyenne excavée occupée par l’acetabulum ;
• une partie supra-acétabulaire large, face glutéale de l'aile iliaque où s'insèrent notamment les muscles glutéaux ;
• une partie infra-acetabulaire occupée par un large orifice ovalaire que l'on appelle foramen obturé (anciennement « foramen de Bartholin » ou « trou ischio-pubien »[1]).

La face interne est divisée en deux par une crête courbe, oblique en ventral et caudal : la ligne arquée (anciennement « ligne innominée ») qui, dans sa partie toute antérieure, sur l'épine du pubis, devient plus saillante et prend le nom de pecten du pubis.

Au-dessus de la ligne arquée se trouve la fosse iliaque interne.

Palpable, elle s'étend de l'épine iliaque antérieure et supérieure à l'avant à l'épine iliaque postérieure et supérieure à l'arrière.

Orientée en avant et en dehors, elle présente, dans un plan sagittal, une concavité crâniale et dans un plan horizontal, une sinusoïté en « S » italique.

Elle présente deux lèvres, séparées par un sillon, qui donnent insertion :

• à l'avant :
  • au muscle transverse de l'abdomen sur la lèvre médiale,
  • au muscle petit oblique dans sa partie moyenne,
  • au muscle grand oblique sur la lèvre latérale ;
• à l'arrière :
  • au muscle carré des lombes puis à la masse sacro-lombaire sur la lèvre médiale,
  • au muscle grand dorsal sur la lèvre latérale.

Succession de saillies palpables et d'échancrures, on y trouve de haut en bas :

• l'épine iliaque antérieure et supérieure, saillie osseuse facilement repérable par la simple palpation sur le sujet vivant et sur laquelle s'insèrent :
  • l'arcade crurale, tendue entre l'épine iliaque antérieure et supérieure et l'épine du pubis,
  • le muscle sartorius,
  • le muscle tenseur du fascia lata ;

• l'échancrure inter-épineuse, peu profonde, située au-dessous de l'épine iliaque antérieure et supérieure et au-dessus de l'épine iliaque antérieure et inférieure ;
• l'épine iliaque antérieure et nférieure, peu prononcée, sur laquelle s'insère le tendon direct du muscle droit fémoral ;
• une deuxième échancrure : la gouttière du muscle ilio-psoas ;
• l'éminence iliopubienne sur laquelle vient s'insérer la bandelette ilio-pectinée ;
• la surface pectinéale sur laquelle vient s'insérer le muscle pectiné ;
• le tubercule pubien (ou épine du pubis), petite saillie osseuse qui reçoit l'arcade crurale, les muscles grand droit et pyramidal.

Le bord dorsal présente également une succession de saillies et d'échancrures :

• saillie de l'épine iliaque postérieure et supérieure ;
• une petite échancrure ;
• saillie de l'épine iliaque postérieure et inférieure ;
• une deuxième échancrure : la grande incisure ischiatique ;
• une troisième saillie : l'épine ischiatique ;
• une troisième échancrure : la petite incisure ischiatique ;
• et la saillie de la tubérosité ischiatique.

On y trouve de haut en bas :

• l'épine iliaque postérieure et supérieure, sur laquelle s'insère :
  • sur le versant externe : le ligament sacro-tubéral et le muscle grand glutéal pour son plan superficiel,
  • sur le versant interne : le ligament de Zaglas ;

• l'échancrure inter-épineuse ;
• l'épine iliaque postérieure et supérieure ;
• la grande incisure ischiatique important point de passage entre bassin et hanche ;
• l'épine ischiatique sur laquelle s'insèrent :
  • à son sommet, le ligament sacro-épineux,
  • sur le versant externe, le muscle jumeau supérieur,
  • sur le versant interne, le muscle ischio-coccygien et le muscle releveur de l'anus ;

• la petite incisure ischiatique sur laquelle s'insère le muscle jumeau inférieur ;
• la tubérosité ischiatique sur laquelle s'insère sur le versant interne le ligament sacro-tubéral.

Il porte l'insertion du muscle ischio-caverneux sur sa face interne.

L'os coxal reçoit de nombreuses insertions musculaires :

Insertions musculaires sur la face externe de l'os coxal.

Insertions musculaires de la face interne de l'os coxal.

Les différentes (8) zones d'ossification avec notamment les 3 principales : ilium, ischium et pubis.

L'os coxal se constitue à partir de huit centres d'ossification :

• trois primaires au niveau :
  • de l'ilium,
  • de l'ischium,
  • du pubis ;
• cinq secondaires au niveau de :
  • la crête iliaque,
  • l'épine iliaque antérieure et inférieure,
  • la tubérosité ischiatique,
  • la symphyse pubienne,
  • l'acétabulum (un ou plusieurs à ce niveau).

Vers l'âge de sept ou huit ans, les branches inférieures du pubis et de l'ischion sont presque complètement ossifiées.

Vers la treize ou quatorze ans, les trois centres primaires ont étendu leur croissance dans l'acétabulum, et y sont séparés les uns des autres par une portion de cartilage en forme de Y, qui présente maintenant des traces d'ossification, souvent par deux ou plusieurs centres. L'un d'eux apparaît vers l'âge de douze ans, entre l'ilium et le pubis, et fusionne avec les autres centres vers l'âge de dix-huit ans. Il forme la partie pubienne de l'acétabulum. Ceux de l''ilium et de l'ischium se rejoignent ensuite, et enfin ceux du pubis et de l'ischion, par l'intermédiaire de cette portion en Y.

À l'âge de la puberté, l'ossification a lieu dans toutes les parties restantes qui se rejoignent entre la vingtième et la vingt-cinquième année.

Il existe fréquemment des centres séparés pour le tubercule pubien et l'épine sciatique, ainsi que pour la crête et l'angle du pubis.

L'os de la hanche apparaît pour la première fois chez les poissons, où il consiste en un os simple, généralement triangulaire, auquel s'articule la nageoire pelvienne . Les os de la hanche de chaque côté se connectent généralement les uns aux autres à l'extrémité avant et sont même solidement fusionnés chez les dipneustes et les requins, mais ils ne s'attachent jamais à la colonne vertébrale[4].

Chez les premiers tétrapodes, cet os de la hanche précoce a évolué pour devenir l'ischion et le pubis, tandis que l'ilion s'est formé comme une nouvelle structure, initialement en forme de tige, il devient une lame osseuse plus grande. L'acétabulum est déjà présent au point de rencontre des trois os. Dans ces formes précoces, la connexion avec la colonne vertébrale n'est pas complète, avec une petite paire de côtes reliant les deux structures ; néanmoins le bassin forme déjà un anneau complet dans la plupart des formes ultérieures[4].

Chez les amphibiens et les reptiles modernes cette structure ancestrale s'est fortement modifiée pour s'adapter à leurs formes et modes de vie. Le foramen obturé est généralement très petit chez ces animaux, bien que la plupart des reptiles possèdent un grand espace entre le pubis et l'ischion, qui présente une apparence similaire au foramen obturé des mammifères.

Chez les oiseaux, la symphyse pubienne n'est présente que chez l' autruche, et les deux os de la hanche sont généralement largement séparés, ce qui facilite la ponte des gros œufs[4].

Chez les thérapsides, l'os de la hanche est venu tourner dans le sens antihoraire, par rapport à leur position chez les reptiles, de sorte que l'ilion s'est déplacé vers l'avant, et le pubis et l'ischion se sont déplacés vers l'arrière. Le même schéma est observé chez tous les mammifères modernes et le foramen obturateur ne forme plus qu'un seul espace. L'ilium est généralement étroit et triangulaire chez les mammifères, mais il est beaucoup plus grand chez les ongulés et les humains, dans lesquels il ancre de puissants muscles fessiers. Les monotrèmes et les marsupiaux possèdent une quatrième paire d'os les os épipubis, qui s'étendent vers l'avant à partir du pubis et aident à soutenir les muscles abdominaux et, chez les marsupiaux, la poche. Chez les mammifères placentaires, le bassin dans son ensemble est généralement plus large chez les femelles que chez les mâles, pour permettre la naissance des petits[4].

• 
  Bassin de femme
• 
  Os coxal de face
• 
  Os coxal en vue postérieure
• 
  Vue caudale du cotyle de l'os iliaque gauche

• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Hip bone » (voir la liste des auteurs).

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• Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :

  • Gran Enciclopèdia Catalana
• Notices d'autorité :

  • BnF (données)
  • GND
• « Os coxal », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• Le bassin simplifié: l'os coxal simplifié [vidéo] (Anatomie 3D Lyon - Université Claude Bernard Lyon 1)
• Le bassin osseux [vidéo] (Anatomie 3D Lyon - Université Claude Bernard Lyon 1)
• Le bassin: os coxal (os iliaque), sacrum, coccyx; bassin féminin et bassin masculin [vidéo] (Anatomie 3D Lyon - Université Claude Bernard Lyon 1)