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Allergie à l’arachide

L'allergie à l'arachide est un type d'allergie alimentaire consécutive à l'ingestion d'arachide, à ne pas confondre avec une allergie aux noix dans la mesure où l'arachide est une plante de la famille des légumineuses (Fabaceae) et non un fruit à coque.

Allergie à l’arachide
Description de l'image Arachis-hypogaea-(peanuts).jpg.
Causes Cacahuète (d)
Traitement
Spécialité Médecine d'urgence et allergologie
Classification et ressources externes
CIM-10 T78.4
CIM-9 995.61
DiseasesDB 29154
MeSH D021183

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

L’allergie alimentaire ou hypersensibilité aux aliments se réfère aux réactions impliquant des mécanismes immunologiques. Elle doit se différencier des manifestations dues à des causes toxiques (intoxications alimentaires) ou infectieuses (toxi-infections alimentaires).

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'allergie à l'arachide sont :

Épidémiologie

En France, en 1998, l'allergie aux arachides représente 28 % des allergies alimentaires et survient avant l'âge de un an dans 46 % des cas, avant 15 ans dans 93 % des cas. Les signes cliniques sont la dermatite atopique (40 %), l'œdème de Quincke (37 %), l'asthme (14 %), le choc anaphylactique (6 %) et les symptômes digestifs (1,4 %)[3]. La dose réactive totale est inférieure à 100 mg dans 25 % des cas, de 100 mg à 1 g dans 62,5 % des cas[3].

Aux États-Unis, l'allergie aux arachides est présente chez 0,6 % de la population[4] - [5]. Chez les enfants du monde occidental, les taux se situent entre 1,5 % et 3 % et ont augmenté avec le temps[6]. Il s'agit d'une cause fréquente de réactions allergiques mortelles ou très graves liées aux aliments chez les enfants[7].

Causes

La cause de l'allergie aux arachides n'est pas encore précise et au moins 11 allergènes liès à l'arachide ont été décrits[8]. L'allergie est associée à plusieurs protéines spécifiques classées selon quatre super-familles de protéines responsables d'allergies alimentaires courantes : la cupine (en) (Ara h 1 (en)), la prolamine (Ara h 2, 6, 7, 9), la profiline (Ara h 5), et les protéines liées à Bet v-1 (Ara h 8)[9]. Parmi ces allergènes de l'arachide, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 et Ara h 6 sont considérés comme des allergènes majeurs, ce qui signifie qu'ils déclenchent une réponse immunologique chez plus de 6 % de la population allergique[9]. Ces allergènes d'arachide induisent une réponse immunitaire via la libération d'immunoglobuline E (IgE) dans le cadre d'une hypersensibilité de type I[9].

Traitement

En 2020, il n'y a pas de traitement spécifique de l'allergie à l'arachide autre que l'évitement strict de l'arachide elle-même et des aliments contenant de l'arachide. L'évitement total est compliqué car la déclaration de la présence de traces d'allergènes dans les aliments n'est pas obligatoire.

Immunothérapie allergénique

Elle est aussi appelée hyposensibilisation ou désensibilisation. Elle vise à rééduquer le système immunitaire en administrant des doses croissantes d’allergènes à base d'arachide afin d’induire une tolérance spécifique à long terme[10]. Cependant, chez les patients allergiques aux arachides, une méta-analyse a démontré que les protocoles d'immunothérapie orale augmentent considérablement les réactions allergiques et anaphylactiques par rapport à l'évitement ou au placebo, bien qu'ils induisent effectivement une désensibilisation[11].

L'immunothérapie épicutanée consiste à administrer l'allergène à travers un patch et a également fait l'objet de recherches[12].

En septembre 2014, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé le statut de procédure accélérée (fast track (en)) et, en juin 2015, le statut de thérapie révolutionnaire à l'AR101 pour le traitement de l'allergie aux arachides chez les enfants de 4 à 17 ans[13]. L'AR101 a été étudié dans l'étude PALISADE, étude internationale, multicentrique, randomisée, en double aveugle, contre placebo[14] - [15].

En janvier 2020, la poudre d'allergènes d'arachide (en) développée par Aimmune Therapeutics a été approuvée aux États-Unis sous le nom commercial de Palforzia[16]. Le , l’Agence européenne des médicaments (EMA) a rendu un avis favorable pour le Palforzia[17]. Palforzia est disponible sous forme de poudre orale en gélules (0,5, 1, 10, 20 et 100 mg) et sous forme de poudre orale en sachet (300 mg). La substance active est une poudre dégraissée d'Arachis hypogaea[17].

Prévention

L'introduction de produits à base d'arachides dans l'alimentation de l'enfant entre 4 et 6 mois pourrait diminuer le risque de survenue d'une allergie aux arachides[18].

Références
  1. (en) Hugh A. Sampson, « Peanut Allergy », New England Journal of Medicine, vol. 346, no 17,‎ , p. 1294–1299 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJMcp012667, lire en ligne, consulté le ).
  2. (en) Yuka Asai, Celia Greenwood, Peter R. Hull et Reza Alizadehfar, « Filaggrin gene mutation associations with peanut allergy persist despite variations in peanut allergy diagnostic criteria or asthma status », Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 132, no 1,‎ , p. 239–242.e7 (PMID 23684069, PMCID PMC3919206, DOI 10.1016/j.jaci.2013.03.043, lire en ligne, consulté le ).
  3. (en) Moneret-Vautrin, Rance, Kanny et Olsewski, « Food allergy to peanuts in France-evaluation of 142 observations: Food allergy to peanuts in France », Clinical & Experimental Allergy, vol. 28, no 9,‎ , p. 1113–1119 (DOI 10.1046/j.1365-2222.1998.00370.x, lire en ligne, consulté le ).
  4. (en) « Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel », Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 126, no 6,‎ , S1–S58 (PMID 21134576, PMCID PMC4241964, DOI 10.1016/j.jaci.2010.10.007, lire en ligne, consulté le ).
  5. « Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the NIAID-sponsored Expert Panel », National Institute of Allergy and Infectious Diseases, .
  6. (en) Meng Chen, Michael Welch et Susan Laubach, « Preventing Peanut Allergy », Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology, vol. 31, no 1,‎ , p. 2–8 (ISSN 2151-321X et 2151-3228, PMID 29588872, PMCID PMC5867507, DOI 10.1089/ped.2017.0826, lire en ligne, consulté le ).
  7. « Peanut Allergy », sur www.kidswithfoodallergies.org (consulté le ).
  8. (en) Hendrik Schmidt, Susanne Krause, Christoph Gelhaus et Arnd Petersen, « Detection and Structural Characterization of Natural Ara h 7, the Third Peanut Allergen of the 2S Albumin Family », Journal of Proteome Research, vol. 9, no 7,‎ , p. 3701–3709 (ISSN 1535-3893 et 1535-3907, DOI 10.1021/pr1002406, lire en ligne, consulté le ).
  9. (en) Geoffrey A. Mueller, Soheila J. Maleki et Lars C. Pedersen, « The Molecular Basis of Peanut Allergy », Current Allergy and Asthma Reports, vol. 14, no 5,‎ , p. 429 (ISSN 1529-7322 et 1534-6315, PMID 24633613, PMCID PMC4785306, DOI 10.1007/s11882-014-0429-5, lire en ligne, consulté le ).
  10. (en) Philippe Begin, R Sharon Chinthrajah et Kari C Nadeau, « Oral immunotherapy for the treatment of food allergy », Human Vaccines & Immunotherapeutics, vol. 10, no 8,‎ , p. 2295–2302 (ISSN 2164-5515 et 2164-554X, PMID 25424935, PMCID PMC4896783, DOI 10.4161/hv.29233, lire en ligne, consulté le ).
  11. (en) Derek K Chu, Robert A Wood, Shannon French et Alessandro Fiocchi, « Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety », The Lancet, vol. 393, no 10187,‎ , p. 2222–2232 (DOI 10.1016/S0140-6736(19)30420-9, lire en ligne, consulté le ).
  12. (en) Stacie M. Jones, A. Wesley Burks et Christophe Dupont, « State of the art on food allergen immunotherapy: Oral, sublingual, and epicutaneous », Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 133, no 2,‎ , p. 318–323 (DOI 10.1016/j.jaci.2013.12.1040, lire en ligne, consulté le ).
  13. (en) « Aimmune Therapeutics Submits BLA to FDA for AR101 for the Treatment of Peanut Allergy in Children and Adolescents Ages 4–17 », sur Drugs.com (consulté le ).
  14. Aimmune Therapeutics, Inc., « Peanut Allergy Oral Immunotherapy Study of AR101 for Desensitization in Children and Adults (PALISADE) », (consulté le ).
  15. (en) The PALISADE Group of Clinical Investigators, « AR101 Oral Immunotherapy for Peanut Allergy », New England Journal of Medicine, vol. 379, no 21,‎ , p. 1991–2001 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJMoa1812856, lire en ligne, consulté le )
  16. (en) Office of the Commissioner, « FDA approves first drug for treatment of peanut allergy for children », sur FDA, (consulté le ).
  17. (en) « Palforzia », Opinion, sur www.ema.europa.eu, EMA, (consulté le ).
  18. Roberts G, Bahnson HT, Du Toit G et al. Defining the window of opportunity and target populations to prevent peanut allergy, J Allergy Clin Immunol, 2022:S0091-6749(22)01656-6

Articles connexes

Liens externes
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