Adénopathie

• La formule leucocytaire peut montrer une lymphocytose voire une hyperlymphocytose, un syndrome mononucléosique, une lymphoblastose ou une polynucléose[2].
• La recherche d'un syndrome inflammatoire est classique[2].
• La cytoponction est simple et permet une orientation diagnostique rapide. Elle permet aussi la culture microbiologique, de la tuberculose par exemple[2].

Elle permet la recherche des adénopathies profondes, médiastinales, abdominales ou pelviennes inaccessibles à l'examen clinique. On réalisera, dans un premier temps, une radiographie pulmonaire, une échographie abdominale, voire un scanner thoraco-abdomino-pelvien[2].

Ses indications sont développées dans les causes et devraient être élargies. Elles permettent une étude immunohistologique, cytogénétique ou bactériologique[2].

a) Maladie de Hodgkin

b) Lymphomes malins non hodgkiniens

c) Leucémie lymphoïde chronique ganglionnaire

d) Leucémies aiguës tumorales

e) Leucémie myéloïde chronique[3]

Dans le cas où la recherche du cancer primitif est négative, il est inutile de la poursuivre car les adénopathies indiquent une tumeur métastasée. La chimiothérapie sera orientée par le type histologique (épidermolyse, glandulaire ou indifférencié).
Quand on retrouve du tissu thyroïdien et que les explorations de la glande sont négatives, la thyroïdectomie totale est toujours indiquée car l'adénopathie est en relation avec un cancer thyroïdien[3].

Une adénopathie peut participer à la description clinique de certaines infections :

• infection au VIH ;
• tuberculose ganglionnaire ;
• tularémie ;
• brucellose, de diagnostic sérologique ;
• syphilis secondaire, de diagnostic sérologique[3] ;
• certaines rickettsioses (avec TIBOLA (Tick-borne lymphadenopathy) (en)[4]) ;
• maladie des griffes du chat ;
• maladie de Lyme (avec lymphadénopathie induite par l'activation des lymphocytes B[5]) ;
• syndrome pieds-mains-bouche ;
• Covid-19[6].

Une adénopathie peut avoir une cause non-infectieuse, par exemple :

• sarcoïdose ;
• maladies auto-immunes : lupus érythémateux disséminé et polyarthrite rhumatoïde pour lesquelles il existe d'autres symptômes évocateurs ;
• adénopathies dues à l'hydantoïne. L'arrêt du traitement les fait régresser, il ne doit jamais être réintroduit ;
• à la suite des torticolis et d'une négligence de certaines dents ;
• réaction vaccinale à des adjuvants, ou, si elle n'est pas immédiate, à des composants actifs[7]. De telles réactions axillaires ont été signalées dans le cas des vaccins contre la Covid 19[7].