Syndrome de Parsonage-Turner

Il s'agit d'une neuropathie touchant principalement le plexus brachial, mais peut également toucher d'autres nerfs, associant une douleur aiguë suivie d'une paralysie flasque. Elle peut toucher différentes racines et nerfs : long thoracique, phrénique, supra-scapulaire, axillaire, radial, médian, interosseux antérieur ou postérieur, plexus lombaire, nerf fémoral, tronc lombo-sacré[3].

Signe du sablier : selon Sneag & al. (2019), une spécificité de ce syndrome semble être l'apparition, visible à l'IRM, d'une constrictions intrinsèques en forme de sablier des nerfs ou des faisceaux nerveux affectés, en phase aigüe (avant ou durant la 4^e semaine) du SPT[6]. Cette constriction n'a pas été signalée dans d'autres neuropathies spontanées[7] - [6].

Le diagnostic sera donc affirmé par l'électromyogramme qui pourra montrer une discordance entre une atteinte du contingent moteur et un contingent sensitif respecté, ceci au niveau d'un ou plusieurs nerfs du plexus brachial.

Une IRM peut aider au diagnostic[8] via une neurographie par résonance magnétique qui permettra de mettre en évidence des signes de dénervation musculaire.

Ce sont, sous réserve de confirmation par des études plus approfondies[10] :

1. les contextes postopératoire ;
2. les contextes post-infectieux (ex : à la suite d'une hépatite E ou au SRAS-CoV-2[11] - [12], ou encore à une maladie de Lyme)[13] ; une infection par l'herpès simplex, le zona/varicelle, le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, le VIH, le virus de l'hépatite B ont aussi été cités comme pouvant précéder l'amyotrophie névralgique[10] ;
3. les contextes post-traumatiques (dont parfois à la suite d'un exercice physique intense, ou à la suite d'un tatouage[14]) ;
4. les contextes post-vaccinaux (voir plus bas les sections Composantes immunitaires et vaccination).

Ce syndrome pourrait avoir trois types de composantes[4] :

Ce syndrome fait partie des risques sanitaires induits par le tatouage (occurrence rare dans ce cas), mais on ignore si ce sont les colorants et/ou une infection associée qui sont en jeu dans ce cas[14] (origine infectieuse et/ou toxicologique ?).

Les vaccins à ARNm suscitent de fortes réponses à l'interféron de type I, qui induisent une inflammation et peuvent être associées à un risque accru de réactions auto-immunes[15].

Ces réactions pourrait passer par deux mécanismes connus pour être susceptibles d'apparaître après une infection (par exemple, l'hépatite E ou le SARS-CoV-2)[11] ou après une vaccination :

1. le « mimétisme moléculaire » (une théorie voulant que parce que certains fragments de virus ressemblent à des fragments de tissu de l’organisme, le système immunitaire peut parfois attaquer (par erreur) ces parties de tissu de l’organisme, quand il cible aussi les fragments de virus ;
2. l'« Effet du témoin » (« bystander effect » pour les anglophones) {{référence nécessaire}}.

Dans 4,3 % à 15,5 % des cas, le syndrome de SPT a été précédé par une vaccination (contre le tétanos le plus souvent, mais aussi contre la diphtérie ou la polio par exemple)[16] ou encore contre le virus du papillome humain, la grippe, le zona et l'encéphalite à tiques[17].

Quand il survient après une vaccination, le syndrome se manifeste le plus souvent dans les 28 jours suivant la vaccination, parfois dès le premier jour[5] {{référence nécessaire}}.

Le mécanisme et l'éventuel lien de cause a effet sont encore mal compris[4] - [5] - [16]. La névralgie amyotrophiante n'est pas une conséquence directe d'une atteinte d'un nerf par le vaccin car la version post-vaccinale (comme d'autres neuropathies périphériques) peut, souvent, commencer par se manifester du côté opposé à celui de l'injection[17]. Cependant une surveillance postérieure à la phase d'autorisation administrative est nécessaire, pour surveiller les effets indésirables rares qui n'ont peut-être pas été observés ou que très rarement pendant les essais cliniques[17].

En 2021, des cas de neuropathies périphériques (syndrome de Guillain-Barré notamment) sont aussi signalées après une vaccination contre la COVID-19, dans un premier temps sans preuves suffisantes d'un lien direct entre les vaccins et ces événements ; puis, aux États-Unis et en Europe, les organismes de réglementation ont révisé les étiquettes des vaccins Ad26.COV2.S de Johnson & Johnson et Vaxzevria d'AstraZeneca (tous deux à vecteur viral) pour intégrer le risque accru de syndrome de Guillain-Barré observé après vaccination[18].

Trois études au moins ont décrit un SPT (sans résultats d'imagerie)[19] - [20] - [21] - [22] - [23] - [24]), puis en 2022, une étude[17].

• (en) Spillane, JD, « Localised neuritis of the shoulder girdle. », The Lancet, vol. 242, n^o 6270,‎ 1943, p. 532–535 (DOI 10.1016/S0140-6736(00)72665-1)
• (en) Parsonage, MJ & Turner, A, « Neuralgic amyotrophy. The shoulder-girdle syndrome. », The Lancet, vol. 251, n^o 6513,‎ 1948, p. 973–978 (DOI 10.1016/S0140-6736(48)90611-4)