Puberté

Chez la femme, le premier signe du démarrage de la puberté est le plus souvent l'apparition du bourgeon mammaire, une petite « bille » de tissu sous le mamelon qui témoigne du début de la production d’œstrogènes par les ovaires. Ce développement est souvent asymétrique : un seul bourgeon est un temps présent, avant l'apparition rapide du second. Cette asymétrie peut se retrouver tout au long de la puberté avec un sein fortement plus développé que l'autre, avant de s’atténuer. Chez 95 % des filles, ce début de la puberté intervient entre 8 et 13 ans, avec une moyenne à 10,9 ans. Le développement de la poitrine suit ensuite sur une durée moyenne de deux à trois ans plusieurs étapes, les stades de Tanner avec une augmentation du volume des seins accompagnée d'un élargissement et d'une pigmentation des aréoles au fur et à mesure de la puberté[5].

L'apparition du bourgeon mammaire est suivie en moyenne dans les six mois par celle de la pilosité pubienne, bien que celle-ci puisse parfois le précéder, puis dans les douze à dix-huit mois par celle axillaire puis corporelle au niveau des bras et des jambes. Le duvet devient plus foncé, gagne en taille et en épaisseur, et frise en formant des boucles. Contrairement à une idée répandue, si le rasage peut substituer très rapidement les poils fins du duvet par ceux adultes, il ne rend pas ces derniers plus épais[6] - [7].

En parallèle s'effectuent des changements de la vulve en termes d'aspects et d'orientation. Les petites lèvres grandissent et se pigmentent, accompagnées par une légère augmentation de la taille du clitoris. La vulve passe d'une orientation dite verticale, visuellement vers l'avant, à une orientation horizontale, visuellement vers le bas. Ce changement, appelé « horizontalisation de la vulve » est due aux modifications qui s'opèrent au niveau du bassin. Afin de permettre une éventuelle future grossesse, celui-ci s'élargit et bascule de plusieurs degrés. De même, les hanches et les cuisses s'élargissent[6] - [7].

Le pic de croissance est similaire en durée à celui des garçons, mais moins intense : la hausse annuelle de la taille suit la leur, sauf à l'apogée du pic, où elle reste en deçà avec une augmentation moyenne de 7,5 cm par an, pour un gain total d'environ 25 cm[6] - [7]. La voix de la jeune fille mue d'environ une tierce plus grave que sa voix d'enfant.

Les glandes vaginales commencent à sécréter les leucorrhées, communément appelées pertes blanches. Celles-ci s'accentuent à l’approche de la première menstruation, ou règles, en moyenne deux ans à deux ans et demi après l'apparition des bourgeons mammaires. Considérées le plus souvent comme l'évènement symboliquement marquant de la puberté féminine, augurant du passage à l'age adulte, les premières règles interviennent le plus souvent après le pic de croissance pubertaire, durant la phase de décélération de la vitesse de croissance, mais peuvent parfois le précéder. Leur cycle, initialement irrégulier, ne devient cyclique qu'au bout de dix-huit à vingt-quatre mois lorsqu'il devient ovulatoire[6] - [7].

La période de la puberté est également celle où les premiers désirs sexuels naissent sur le plan psychologique.

• Démarrage : généralement entre 9 et 12 ans.
• Durée : environ trois ans.
• Poussée de croissance : environ 8 cm par an, entre les phase II et phase IV.
• Principaux traits remarquables : développement des seins et de la vulve ; développement de la pilosité corporelle, notamment les poils pubiens, des aisselles et des jambes ; début des menstruations (règles), qui sont le critère usuel de puberté chez la femme.
• Mue : la voix de la fille devient plus grave en moyenne d'une tierce.
• Sexualité : le désir sexuel s'éveille.

Garçon à l'état prépubère, avant et après son pic de croissance et à l'état post-pubère.

Chez l'homme, le démarrage de la puberté est médicalement constaté par l’augmentation du volume des testicules. Les étapes qui surviennent ensuite telles que la croissance des organes génitaux, l'apparition des premiers poils pubiens ainsi que la mue de la voix et la capacité à produire du sperme sont cependant plus remarquées par les individus.

• Démarrage : généralement entre 11 et 14 ans[8].
• Durée : elle varie d'un individu à l'autre.
• Poussée de croissance : environ 10 cm par an, au cours de la phase II.
• Principaux traits remarquables : développement du pénis et des testicules ; développement de la pilosité corporelle, notamment de la pilosité pubienne, puis faciale.
• Mue : la voix devient plus grave en moyenne d'une octave.
• Sexualité : le désir sexuel s'éveille.

Certaines personnes, dites intersexes, présentent des variations du développement sexuel, et donc n'ont pas une puberté typiquement masculine ou typiquement féminine. Pour ces personnes, la puberté est souvent le moment de la découverte de leur intersexuation (si celle-ci n'avait pas déjà été détectée à la naissance)[9].

Elle est définie par l'absence d'augmentation de la taille des testicules au-delà de 14 ans ou de développement mammaire chez la fille au-delà de 13 ans[12] - [13] - [14] - [15].

Outre les conséquences psychologiques possibles, le retard pubertaire peut provoquer une taille adulte plus petite, du moins chez le garçon[16].

Depuis les années 2000, on constate une augmentation du nombre de cas de pubertés précoces chez les filles[17].

La première hypothèse avancée pour rendre compte de ce phénomène est l'obésité[18] - [19] - [17]. D'autres explications sont aussi invoquées : le manque d'exercice ou différents polluants comme les perturbateurs endocriniens[17] - [20].

Exemples de différence de développements

Développements pubertaires comparés de deux garçons, dont l'un avec une puberté tardive.

Développements pubertaires comparés de deux filles, dont l'une avec une puberté tardive.

• Âges de la vie, enfance, adolescence
• Différenciation du sexe des mammifères
• Psychologie de l'enfant, psychologie du développement
• Thélarche
• Pubarche
• Adrénarche
• Gonadarche

• Jean-Pierre Thiollet, Savoir accompagner la puberté, Anagramme, Paris, 2006.
• Philippe Gutton, Le pubertaire, Paris, PUF/Quadrige (Discipline : Psychanalyse et psychologie), 2013.
• (en) James Mourilyan Tanner, Growth at Adolescence, Blackwell, Oxford, 1962.

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