Organisation des secours en France

En France, le réseau de télécommunication achemine gratuitement les appels vers les services de secours publics (téléphones fixes, téléphones mobiles, bornes d'appel d'urgence sur les autoroutes, voies express et sur les quais de gare) ; la gestion des appels est traitée principalement par trois centres :

• le 18, le centre de traitement de l'alerte (CTA) des sapeurs-pompiers chargés des secours dans les incendies du sauvetage et extraction du danger des victimes d'accidents de toute nature ;
• le 15, le centre de réception et de régulation des appels (CRRA) du Service d'aide médicale urgente (Samu), ou « Centre 15 » ; En fait il ne s'agit pas pour ce centre de secours mais de soins urgents ou d'aide médicale urgente. Le Samu français est un service public de la santé, basé dans les hôpitaux qui est chargé de recevoir les demandes d'aide médicale urgente et leur trouver une solution médico-sanitaire dans l'urgence exclusivement. Un médecin régulateur a la délégation des autorités de santé pour déclencher et mettre en œuvre toutes les ressources conservatoires du réseau de soins dans le cadre de l'urgence il peut ainsi déclencher des hélicoptères ou des plans blancs de catastrophe hospitaliers ou sanitaires.
• le 17, le numéro d'urgence de la police nationale et de la gendarmerie.
• le 115, le Samu social, qui n'est pas un Samu ni même un service social d'urgence à proprement parler. Il est réservé à l'assistance en urgence ou à la prise en charge de personnes sans abri en danger ;

Il faut ajouter à cela le 112, numéro d'urgence européen, qui est habituellement acheminé vers le CTA des sapeurs-pompiers ou le centre 15 du Samu selon les départements. Il est théoriquement chargé de répondre dans les langues d'Europe et de retransmettre l'alerte aux services concernés. Le 112 est joignable depuis un téléphone mobile, même verrouillé par code PIN, et la communication est acheminée gratuitement. A contrario, les numéros 15,17,18 ne sont pas nécessairement reconnus comme numéro d'urgence par le réseau mobile et peuvent être facturés.

On dispose également de services publics de secours à personnes (des entreprises privées et des personnels libéraux participent à ce service public) :

• les médecins généralistes
• les ambulanciers privés, en relation avec le SAMU
• les associations agréées de sécurité civile comme la Croix-Rouge française ou la Fédération Française de Sauvetage et de Secourisme.
• les sapeurs-pompiers (y compris Médecins, Pharmaciens et Infirmiers Sapeurs-pompiers), pour les situations à risque
• les services mobiles d'urgence et de réanimation (Smur) : ce sont des ambulances hospitalières avec un médecin, un infirmier et un ambulancier, qui sont en fait de véritables hôpitaux de campagne.

On confond souvent Samu et Smur ; le Samu est une administration qui gère les appels et les transports de victimes, le Smur est une unité hospitalière mobile qui dépend du Samu. D'autres acteurs participent également, pour la protection des sites : police, gendarmerie, fonctionnaires de l'Équipement (DDE), sociétés d'autoroute, EDF-GDF (risques électriques et gaz), SNCF (trains), les associations de secourisme…

Chaque standard téléphonique (15, 17, 18) a sa spécialité:

• les risques (incendies, fuites de gaz) , situations d'accident (accidents de la circulation...) et de pollution, les secours d'urgence aux personnes (SUAP) pour les sapeurs-pompiers
• les problèmes de santé pour le Samu : malaise, accident de personne...
• les troubles de l'ordre public pour la police et la gendarmerie

Les services sont interconnectés, c'est-à-dire que l'alerte passée à l'un des trois standards est répercutée vers le service concerné si nécessaire. Il est d'ailleurs fréquent d'appeler le 18, et que le sapeur-pompier passe directement le Samu ; ou bien d'appeler le Samu et de voir les sapeurs-pompiers arriver. En cas d'accident de la route, on voit fréquemment intervenir de concert les sapeurs-pompiers, la police et un véhicule hospitalier alors que l'on n'a appelé qu'un seul numéro.

Lorsque vous composez le "18", un sapeur-pompier du Centre de Traitement de l'Alerte (CTA) vous répond et analyse votre demande en vous posant les questions essentielles. Selon le motif ou le lieu de la demande de secours:

• soit il déclenche d'emblée les moyens sapeurs-pompiers situés dans la caserne la plus proche du lieu où se trouve la victime, puis en informe le centre 15 qui assurera par la suite la régulation médicale de l'intervention
• soit il transfère l'appel au centre 15 si la mission n'est pas une mission directement sapeur-pompier (si ce n'est pas un "départ réflexe").

Lorsque vous composez le "15", le SAMU évaluera la situation et décidera des moyens à envoyer. - S'il s'agit d'un "départ réflexe" pour les sapeurs-pompiers, le centre 15 appellera alors le "18" pour qu'une ambulance (VSAV) prenne en charge la victime. - S'il ne s'agit pas d'une mission sapeur-pompier, le centre 15 décidera de la réponse à apporter selon l'état de santé et l'urgence de la situation .

Il convient donc, lorsqu'on appelle, de garder son calme, de donner le maximum d'informations et d'attendre les questions et les conseils de l'interlocuteur avant de raccrocher et de laisser sa ligne téléphonique libre au cas où les secours aient besoin de vous recontacter pour des compléments d'information.

Les réponses du SAMU peuvent donc être :

• de simples conseils, si la situation est peu grave et qu'elle peut être gérée par l'entourage de la victime; il peut aussi être conseillé d'aller voir un médecin de ville
• l'envoi d'un médecin de garde (la nuit ou les week-ends), ou l'injonction à la personne de se rendre dans une « maison médicale » (dispositif en cours d'essai, regroupant des médecins dans un lieu donné pour assurer des soins pendant la période de garde)
• de demander aux proches de la victime de l'amener aux urgences de l'hôpital
• l'envoi d'une ambulance privée pour assurer les premiers soins et transporter la victime vers l'hôpital ou une structure de soin
• l'envoi d'un véhicule de premiers secours des pompiers (véhicule de secours et d'assistance aux victimes — VSAV) pour assurer les premiers soins et le transport vers l'hôpital
• l'envoi d'une équipe médicale d'urgence (SMUR ou Médecin+Infirmier Sapeurs-pompiers) pour commencer des soins intensifs sur place

Tout ce qui concerne le devenir des victimes (la régulation médicale) est assurée par le Centre 15, c'est lui qui décidera du devenir des victimes au vu des bilans qui lui seront transmis par les témoins ou les secours sur place.

Il est fréquent que les témoins ou les victimes soient frustrées de la réponse faite par l'interlocuteur, par exemple, on s'attend à voir débarquer l'ambulance toutes sirènes hurlantes (comme dans les films) et à la place, on a simplement un conseil par téléphone du type « gardez la personne au chaud et emmenez-là chez le médecin » (seuls 30 % des appels au Samu sont suivis d'une intervention) ; il faut être conscient que la situation paraît toujours une urgence lorsque l'on est impliqué, mais qu'il vaut peut-être mieux attendre deux heures chez soi la venue du médecin de garde ou deux heures dans une salle d'attente d'un médecin généraliste, que de passer 2 h aux urgences de l'hôpital.

En cas de circonstances exceptionnelles, l'État a mis en place des plans particuliers de protection.

L'organisation se fait en fonction de l'ampleur et l'urgence du phénomène :

1. Urgence limitée à une personne ou à un groupe de personnes réduit: action particulière (ex : enlèvement de journaliste)
2. Urgence force et/ou groupe important de personnes concernées: plan spécifique (ex : dispositif Orsec, déclaration de catastrophes naturelles, ...)

Listes des plans de secours organisé par l'État (liste non exhaustive):

• inondation
• destruction des récoltes: déclaration de catastrophe naturelle
• incident nucléaire

Voir l'article détaillé Plan d'urgence. Organisations Privées et Humanitaires de Secours

• Aide médicale urgente (AMU) Régulation médico-sanitaire des urgences
• Plan blanc
• Service départemental d'incendie et de secours
• Service d'aide médicale urgente (samu)
• Service mobile d'urgence et de réanimation (smur)
• Radiocommunication de catastrophe
• Secours catholique • Croix-Rouge française • Secours populaire • Armée du salut • Recherche et sauvetage • Sauvetage en mer • Sauvetage en Montagne • Fédération nationale de protection civile

• site officiel des sapeurs-pompiers de France

• Service Départemental d'incendie et de Secours de la Charente-Maritime (SDIS 17)