Fibrillation ventriculaire
La fibrillation ventriculaire (FV) est un trouble du rythme cardiaque correspondant à la contraction rapide, désorganisée et inefficace des ventricules cardiaques. Ce qui veut dire que le cœur ne bat plus comme d'habitude, il ne pompe plus, il tremble.
| Causes | Infarctus du myocarde, cardiomyopathie, syndrome de Brugada ou syndrome du QT long |
|---|---|
| Symptômes | Vertige et syncope |
| Traitement | Défibrillation, réanimation cardio-pulmonaire et défibrillateur automatique implantable |
|---|---|
| Médicament | Sotalol, vasopressine (en), aténolol, acébutolol, bretylium (en), lidocaïne, adrénaline, (RS)-mexilétine (en), amiodarone, moracizine (en), propranolol, métoprolol et esmolol |
| Spécialité | Cardiologie |
| CIM-10 | I49.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 427.41 |
| DiseasesDB | 13798 |
| MedlinePlus | 007200 |
| eMedicine | 158712 |
| MeSH | D014693 |
| Patient UK | Ventricular-fibrillation |
Mise en garde médicale
Lors d'une FV, la perte de conscience est généralement immédiate. C'est une cause, sinon la principale cause d'arrêt cardiaque et de mort subite. Sans intervention médicale spécialisée, la mort survient en quelques minutes si aucun traitement n'est administré.
Électrocardiogramme
L'ECG enregistre une activité ventriculaire rapide et irrégulière prenant un aspect d'ondulations plus ou moins fines, mais sans complexes QRS organisés.
Causes
Causes cardiaques
Elles sont identiques à celles des extrasystoles et des tachycardies ventriculaires. Au premier rang se trouve l'infarctus du myocarde, la fibrillation ventriculaire étant une complication de la phase aigüe. On trouve ensuite les insuffisances cardiaques, une embolie pulmonaire massive, tout état de choc.
Exceptionnels sont les cas de fibrillation ventriculaire « primaire » sur cœur sain induisant une mort subite inopinée chez un patient ne présentant pas de cardiopathie.
Causes non cardiaques
La survenue d'une fibrillation ventriculaire est possible en cas d'insuffisance respiratoire aigüe, de dyskaliémie (hypo- ou hyperkaliémie), d'hypothermie, d'électrisation.
Traitement
La prise en charge d'une fibrillation ventriculaire a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles de l'European Society of Cardiology ont été mises à jour en 2022[1]. Un choc électrique externe doit être réalisé dans les plus brefs délais.
En l'absence de défibrillateur, les manœuvres de réanimation conventionnelles, associant massage cardiaque externe et ventilation contrôlée, devront être rapidement débutées jusqu'à ce que la défibrillation puisse être entreprise.
Voir aussi
Notes et références
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, 2022;43,3997–4126