Anakinra
L'anakinra est un antagoniste des récepteurs de l'interleukine 1 (IL1), qui est utilisé comme médicament dans certains cas de rhumatismes.
| Anakinra | |
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| Identification | |
|---|---|
| No CAS | |
| Code ATC | L04 |
| DrugBank | DB00026 |
| Propriétés chimiques | |
| Formule | C759H1186N208O232S10 [Isomères] |
| Masse molaire[1] | 17 257,443 ± 0,851 g/mol C 52,82 %, H 6,93 %, N 16,88 %, O 21,51 %, S 1,86 %, |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | |
Efficacité
Il est essentiellement utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde, permettant une amélioration des symptômes[2].
Il est parfois utilisé dans certains rhumatismes à microcristaux, comme la goutte[3].
Dans le syndrome de Muckle-Wells, il améliore les symptômes à court et moyen terme[4].
De nombreuses observations ont mis en évidence l’efficacité de l’anakinra dans le traitement du syndrome de Schnitzler[5].
Effets secondaires
Avec un recul de plusieurs années, ce traitement est généralement considéré comme bien toléré par la plupart des patients[6], toutefois :
- plus de 10 % des patients traités par Anakinra souffrent d'une réaction au site d'injection (allergie douloureuse avec éventuelle nécrose cutanée), de maux de tête et d'une augmentation de leur taux de cholestérol sanguin [7] ;
- il existe un taux d'infection grave plus élevé chez les patients traités par cette molécule[8] : de 1 à 10 % d'entre eux développent des infections graves, associée à une diminution des globules blancs et/ou une diminution des plaquettes sanguines[7] ;
- la prise d'Anakinra est soupçonnée d'augmenter le risque de cancer, mais ceci est discutable, car les études sont compliquées par le fait que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont déjà plus à risque de développer un cancer[7] - [9].
Contre la Covid-19 ?
Comme d'autres antirhumatismaux type hydroxychloroquine, l'anakinra a été testé à partir de mars 2020, sur des patients atteints de forme sévère de Covid-19. Une première étude non randomisée sur quelques dizaines de patients au groupe hospitalier Paris Saint-Joseph montre que « l'anakinra a réduit à la fois le besoin de ventilation mécanique invasive en unité de soins intensifs et la mortalité chez les patients atteints de formes sévères de COVID-19, sans effets secondaires graves[10] ».
Notes et références
- Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
- (en) Furst DE, « Anakinra: review of recombinant human interleukin-I receptor antagonist in the treatment of rheumatoid arthritis » Clin Ther. 2004;26:1960–1975.
- Clotilde Loustau et al., « Efficacité et sécurité de l’anakinra dans la goutte associée à une insuffisance rénale chronique de stade 4 ou 5 ou à une transplantation rénale : étude rétrospective multicentrique », Revue du rhumatisme,‎ (DOI 10.1016/j.rhum.2019.07.016, lire en ligne)
- (en) Kuemmerle-Deschner JB, Tyrrell PN, Koetter I, Wittkowski H, Bialkowski A, Tzaribachev N, Lohse P, Koitchev A, Deuter C, Foell D, Benseler SM, « Efficacy and safety of anakinra therapy in pediatric and adult patients with the autoinflammatory Muckle-Wells syndrome » Arthritis Rheum. 2011;63:840–849.
- Henry B, Néel A, Barbarot S, Masseau A, Hamidou M. « Le syndrome de Schnitzler [Schnitzler syndrome] » Rev Med Interne 2013;34(4):224-229. DOI 10.1016/j.revmed.2012.08.004
- (en) Fleischmann RM, Tesser J, Schiff MH, Schechtman J, Burmester GR, Bennett R, Modafferi D, Zhou L, Bell D, Appleton B, « Safety of extended treatment with anakinra in patients with rheumatoid arthritis » Ann Rheum Dis. 2006;65:1006–1012.
- (en) « UK Anakinra label », UK Electronic Medicines Compendium, (consulté le )
- (en) Fleischmann RM, Schechtman J, Bennett R, Handel ML, Burmester GR, Tesser J, Modafferi D, Poulakos J, Sun G « Anakinra, a recombinant human interleukin-1 receptor antagonist (r-metHuIL-1ra), in patients with rheumatoid arthritis: a large, international, multicenter, placebo-controlled trial » Arthritis Rheum. 2003;48:927–934.
- (en) Garima Singh, Sri Krishna jayadev Magani, Rinku Sharma, Basharat Bhat, Ashish Shrivastava, Madhusudhan Chinthakindi et Ashutosh Singh, « Structural, functional and molecular dynamics analysis of cathepsin B gene SNPs associated with tropical calcific pancreatitis, a rare disease of tropics : Table 1: The Single Nucleotide Polymorphisms in cathepsin B protein mined from literature », PeerJ,‎ (PMID 16492714, DOI 10.7717/peerj.7425, lire en ligne, consulté le )
- (en) Thomas Huet, Hélène Beaussier, Olivier Voisin et Stéphane Jouveshomme, « Anakinra for severe forms of COVID-19: a cohort study », The Lancet Rheumatology, vol. 0, no 0,‎ (ISSN 2665-9913, DOI 10.1016/S2665-9913(20)30164-8, lire en ligne, consulté le )