Ătude ACE (Adverse Childhood Experiences)
L' étude ACE (Adverse Childhood Experiences) est un programme de recherche mené entre 1995 et 1997 par les Centres pour le contrÎle et la prévention des maladies et le département de médecine préventive Kaiser Permanente de San Diego. L'étude a mis en évidence un lien entre les traumatismes de l'enfance avec des problÚmes de santé et des problÚmes sociaux à l'ùge adulte.
Contexte
Dans les annĂ©es 1980, le taux d'abandon des personnes participantes Ă un programme de lutte contre l'obĂ©sitĂ© Ă la clinique Kaiser Permanente Ă San Diego, en Californie, est d'environ 50%. Pourtant les dĂ©crocheurs avaient rĂ©ussi Ă perdre du poids. Vincent Felitti, responsable du dĂ©partement de mĂ©decine prĂ©ventive les interroge. Il dĂ©couvre qu'une majoritĂ© des 286 personnes qu'il avait interviewĂ©es avaient Ă©tĂ© victimes d'abus sexuels durant leur enfance. Ces rĂ©sultats suggĂšrent Ă Vincent Felitti que la prise de poids pourrait ĂȘtre un mĂ©canisme d'adaptation Ă la dĂ©pression, Ă l' anxiĂ©tĂ© et Ă la peur[1].
Vincent Felitti et Robert Anda des Centres de contrĂŽle et de prĂ©vention des maladies (CDC) ont ensuite enquĂȘtĂ© sur les expĂ©riences traumatisantes vĂ©cues durant l'enfance de plus de 17 000 patients volontaires de Kaiser Permanente. Les 17 337 participants Ă©taient des volontaires sur environ 26 000 membres de Kaiser Permanente. Environ la moitiĂ© des personnes sont des femmes ; 74,8% sont blanches ; l'Ăąge moyen est de 57 ans ; 75,2% ont fait des Ă©tudes ; tous ont un emploi et de bons soins de santĂ©, car ils sont membres de Kaiser Permanente, qui est une assurance privĂ©e prĂ©payĂ©e, multispĂ©cialitĂ©s, du systĂšme de lâOrganisation de maintien de la santĂ©[2]. Les participants ont Ă©tĂ© interrogĂ©s sur diffĂ©rents types de traumatismes de l'enfance identifiĂ©s dans des travaux de recherche antĂ©rieurs:
- Violence physique
- Abus sexuel
- Violences psychologiques
- NĂ©gligence physique
- NĂ©gligence Ă©motionnelle
- Exposition Ă la violence familiale
- Consommation de substances psychoactives au foyer
- Maladie mentale des membres du foyer
- SĂ©paration des parents ou divorce
- Incarcération d'un membre du foyer
RĂ©sultats

Selon lâadministration des services de toxicomanie et de santĂ© mentale des Ătats-Unis, lâĂ©tude ACE a rĂ©vĂ©lĂ© que:
- Les expériences négatives de l'enfance sont courantes. Par exemple, 28% des participants à l'étude ont signalé des abus physiques et 21%, des abus sexuels. Beaucoup ont également déclaré avoir vécu un divorce ou la séparation de leurs parents, ou avoir un parent souffrant de troubles mentaux ou de toxicomanie[3].
- Les expĂ©riences nĂ©gatives de l'enfance se produisent souvent simultanĂ©ment. PrĂšs de 40% de l'Ă©chantillon initial ont dĂ©clarĂ© avoir vĂ©cu au moins deux traumatismes et 12,5%, au moins quatre. Ătant donnĂ© que les ACE sont dĂ©pendants les uns des autres, de nombreuses Ă©tudes ultĂ©rieures ont examinĂ© leurs effets cumulatifs plutĂŽt que les effets individuels de chacun des traumatismes[3].
- Les expĂ©riences nĂ©gatives vĂ©cues durant l'enfance ont une relation dose-effet avec de nombreux problĂšmes de santĂ©. AprĂšs avoir suivi les participants au fil du temps, les chercheurs ont dĂ©couvert que le score ACE cumulatif d'une personne prĂ©sentait une relation forte et progressive avec de nombreux problĂšmes de santĂ©, sociaux et comportementaux tout au long de la vie, y compris des troubles liĂ©s Ă l'utilisation de substances. En outre, de nombreux problĂšmes liĂ©s aux ACE ont tendance Ă ĂȘtre comorbides ou concomitants[3].
Environ les deux tiers des personnes ont signalĂ© au moins une expĂ©rience traumatisante dans lâenfance ; 87% des personnes ayant dĂ©clarĂ© une ACE ont dĂ©clarĂ© avoir au moins une autre ACE. Le nombre d'ACE est fortement associĂ© aux comportements Ă risque pour la santĂ© Ă l'Ăąge adulte tels que le tabagisme, l'abus d'alcool et de drogues, la promiscuitĂ© et l'obĂ©sitĂ© sĂ©vĂšre, et corrĂ©lĂ© avec les problĂšmes de santĂ© comme la dĂ©pression, les maladies cardiaques, le cancer, les maladies pulmonaires chroniques et la durĂ©e de vie raccourcie. Comparativement Ă un score ACE de zĂ©ro, le fait d'avoir quatre expĂ©riences traumatisantes dans l'enfance augmente de sept fois (700%) le risque d'alcoolisme, double le risque d'avoir un cancer et multiplie par quatre le risque d'emphysĂšme ; un score ACE supĂ©rieur Ă six est associĂ© Ă une augmentation de 30 fois (3000%) le nombre de tentatives de suicide[4].
Les rĂ©sultats de l'Ă©tude ACE suggĂšrent que la maltraitance et le dysfonctionnement familial dans l'enfance contribuent aux problĂšmes de santĂ© des dĂ©cennies plus tard. Celles-ci incluent les maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, le cancer, les accidents cĂ©rĂ©brovasculaires et le diabĂšte, qui sont les causes les plus courantes de dĂ©cĂšs et d'invaliditĂ© aux Ătats-Unis. Les rĂ©sultats de l'Ă©tude, tout en se rapportant Ă une population spĂ©cifique aux Ătats-Unis, pourraient raisonnablement ĂȘtre supposĂ©s reflĂ©ter des tendances similaires dans d'autres parties du monde, selon l'Organisation mondiale de la santĂ©. L'Ă©tude a Ă©tĂ© initialement publiĂ©e dans l'American Journal of Preventive Medicine[5].
EnquĂȘtes ultĂ©rieures
LâĂ©tude ACE a publiĂ© plus de 50 articles sur la prĂ©valence et les consĂ©quences des ACE. Elle a eu une influence dans plusieurs domaines. Des Ă©tudes ultĂ©rieures ont confirmĂ© la frĂ©quence Ă©levĂ©e d'expĂ©riences traumatisantes dans l'enfance ou ont rĂ©vĂ©lĂ© des incidences encore plus Ă©levĂ©es dans les populations urbaines ou chez les jeunes.
Les questions de lâĂ©tude initiale ont Ă©tĂ© utilisĂ©es pour Ă©laborer un questionnaire de dĂ©pistage comportant 10 questions[6].

Les services de santĂ© qui gĂšre le systĂšme de surveillance des facteurs de risque comportementaux mĂšne une enquĂȘte annuelle dans les 50 Ătats. Certains Ătats ont collectĂ© des donnĂ©es locales supplĂ©mentaires[7] - [8]. Les expĂ©riences traumatisantes chez les enfants Ă©taient encore plus frĂ©quentes dans les Ă©tudes menĂ©es dans les villes de Philadelphie [9] et dans une enquĂȘte menĂ©e auprĂšs de jeunes mĂšres gĂ©nĂ©ralement ĂągĂ©es de moins de 19 ans[10]. Ă l'Ă©chelle internationale, un questionnaire sur les expĂ©riences dĂ©favorables chez l'enfant (ACE-IQ) est en cours de validation[11]. Des enquĂȘtes sur des expĂ©riences traumatisantes vĂ©cues dans l'enfance ont Ă©tĂ© menĂ©es en Roumanie[12], RĂ©publique tchĂšque[13], RĂ©publique de MacĂ©doine [14] NorvĂšge, aux Philippines, au Royaume-Uni, au Canada, en Chine et en Jordanie. Child Trends a utilisĂ© les donnĂ©es du National Survey of Children's Health (NSCH) pour les annĂ©es 2011/12 pour analyser la prĂ©valence des ACE chez les enfants Ă l'Ă©chelle nationale et par Ătat. La liste des expĂ©riences familiales traumatisantes du NSCH comprend une mesure des conditions Ă©conomiques et montre qu'il s'agit de l'ACE le plus souvent signalĂ© Ă l'Ă©chelle nationale[15].
Neurobiologie du stress
Les chercheurs en sciences cognitives et neurobiologiques ont examinĂ© les mĂ©canismes susceptibles d'expliquer les consĂ©quences nĂ©gatives d'expĂ©riences traumatisantes sur l'enfance sur la santĂ© des adultes[16]. Des expĂ©riences nĂ©fastes chez lâenfant peuvent altĂ©rer le dĂ©veloppement structurel des rĂ©seaux de neurones et la biochimie des systĂšmes neuroendocriniens et peuvent avoir des effets Ă long terme sur le corps, notamment en compromettant le systĂšme immunitaire[17].
De plus, la transmission Ă©pigĂ©nĂ©tique peut ĂȘtre due Ă un stress pendant la grossesse ou lors des interactions entre la mĂšre et le nouveau-nĂ©. Il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que le stress maternel, la dĂ©pression et l'exposition Ă la violence conjugale avaient des effets Ă©pigĂ©nĂ©tiques sur les nourrissons[18].
Pratiques et mise en Ćuvre
Au fur et Ă mesure que les connaissances sur la prĂ©valence et les consĂ©quences d'expĂ©riences traumatisantes vĂ©cues pendant l'enfance augmentent, des pratiques fondĂ©es sur la recherche, sur la rĂ©silience, sont mises en Ćuvre dans les communautĂ©s, l'Ă©ducation, les services de santĂ© publique, les services sociaux, les organisations confessionnelles et la justice pĂ©nale. Quelques Ătats envisagent de lĂ©gifĂ©rer.
Les villes
Au fur et à mesure que les connaissances sur la prévalence et les conséquences des ACE augmentent, de plus en plus de villes cherchent à intégrer des pratiques de renforcement de la résilience dans leurs agences et leurs systÚmes. Tarpon Springs, en Floride, est devenue la premiÚre ville formée sur les traumatismes en 2011[19] - [20]. Les initiatives en matiÚre de traumatologie à Tarpon Springs comprennent une formation et une sensibilisation au traumatisme pour le service du logement, des modifications des programmes pour les ex-délinquants et de nouvelles approches en matiÚre d'éducation des élÚves en difficulté d'apprentissage[21]. Des recherches menées auprÚs de communautés amérindiennes ont démontré que le soutien social et la participation culturelle peuvent atténuer les effets des ACE[22].
Ăducation
L'exposition aux ACE est trĂšs rĂ©pandue aux Ătats-Unis. Une Ă©tude de l'EnquĂȘte nationale sur la santĂ© des enfants a rĂ©vĂ©lĂ© qu'environ 68% des enfants ĂągĂ©s de 0 Ă 17 ans avaient dĂ©jĂ eu une ou plusieurs ACE. L'impact des ACE sur les enfants peut se traduire par des difficultĂ©s de concentration, une autorĂ©gulation, la perte de confiance en autrui et peut avoir des effets cognitifs nĂ©gatifs. Une Ă©tude a rĂ©vĂ©lĂ© qu'un enfant avec 4 ACE ou plus avait 32 fois plus de risques d'avoir un problĂšme de comportement ou de cognition qu'un enfant sans ACE[23]. Une autre Ă©tude rĂ©alisĂ©e par le Centre dâĂ©ducation pour la santĂ© de la rĂ©gion de lâUniversitĂ© de lâĂtat de Washington a rĂ©vĂ©lĂ© que les Ă©tudiants possĂ©dant au moins trois ACE Ă©taient trois fois plus susceptibles dâĂ©chouer, d'avoir 6 fois plus de problĂšmes de comportement et cinq fois plus de problĂšmes dâassiduitĂ©[24]. La sensibilisation et la formation sur les traumatismes ont pour objectif de former les enseignants et le personnel pour aider les enfants Ă s'autorĂ©guler et pour aider les familles aux prises avec des problĂšmes entraĂźnant une rĂ©action normale des enfants aux traumatismes. Il cherche Ă©galement Ă fournir des attitudes comportementales qui ne traumatiseront pas un enfant[25].
Lâenseignement sur les traumatismes fait rĂ©fĂ©rence Ă lâutilisation spĂ©cifique des connaissances sur les traumatismes et Ă leur expression pour modifier le soutien apportĂ© aux enfants afin dâamĂ©liorer leur dĂ©veloppement[26]. Le RĂ©seau national sur le stress traumatique chez les enfants (NSTI) dĂ©crit un systĂšme scolaire fondĂ© sur les traumatismes comme un lieu oĂč les membres de la communautĂ© scolaire travaillent pour sensibiliser les personnes aux traumatismes, leur permettre d'acquĂ©rir des connaissances et des compĂ©tences permettant de rĂ©agir aux consĂ©quences potentiellement nĂ©gatives du stress traumatique[27]. Le NCTSN a publiĂ© une Ă©tude sur le modĂšle de l'ARC (attachement, rĂ©gulation et compĂ©tences), sur laquelle d'autres chercheurs ont basĂ© leurs Ă©tudes ultĂ©rieures sur les pratiques d'Ă©ducation fondĂ©es sur les traumatismes [28]. La scolarisation sensible aux traumatismes ou fondĂ©e sur les traumatismes est devenue de plus en plus populaire Ă Washington, au Massachusetts et en Californie au cours des dix derniĂšres annĂ©es.
Une étude explique en détail comment plusieurs écoles de San Francisco ont fourni aux élÚves, aux adultes du systÚme et au systÚme scolaire un soutien basé sur le modÚle ARC, par le biais de stratégies, de plans et de techniques d'apprentissage universels pour les enfants traumatisés et - thérapie informée à ces enfants. à El Dorado, une étude sur une école primaire de San Francisco, ont montré que les formations sur les traumatismes ont diminué de 89% l'impact du stress[29].
Le Lincoln High School de Walla Walla, dans l'Ătat de Washington, a adoptĂ© une approche disciplinaire basĂ©e sur le traumatisme et a rĂ©duit les risques de 85%. PlutĂŽt que des punitions classiques, les Ă©lĂšves apprennent Ă reconnaĂźtre leur rĂ©action au stress et Ă le contrĂŽler. Les Ă©coles de Spokane, dans lâĂtat de Washington, ont menĂ© une Ă©tude dĂ©montrant que le risque scolaire Ă©tait corrĂ©lĂ© aux expĂ©riences vĂ©cues par les Ă©lĂšves lors dâĂ©vĂ©nements traumatisants connus de leurs enseignants[30]. Le mĂȘme district scolaire a entrepris une Ă©tude pour tester lâimpact des programmes dâintervention axĂ©s sur les traumatismes, dans le but de rĂ©duire lâimpact du stress toxique.
Ă Brockton, dans le Massachusetts, une rĂ©union Ă lâĂ©chelle de la communautĂ© a abouti Ă lâadoption dâune approche tenant compte des traumatismes par le district scolaire de Brockton. Jusqu'Ă prĂ©sent, toutes les Ă©coles Ă©lĂ©mentaires du district ont mis en place des plans d'amĂ©lioration tenant compte des traumatismes, et il en est de mĂȘme dans les collĂšges et les lycĂ©es. Environ un cinquiĂšme des enseignants du district ont participĂ© Ă un cours sur lâenseignement au traumatisme. La police alerte les Ă©coles lorsqu'elle a arrĂȘtĂ© quelqu'un ou s'est rendue Ă l'adresse d'un Ă©lĂšve. La lĂ©gislation de l'Ătat du Massachusetts a cherchĂ© Ă imposer Ă toutes les Ă©coles d'Ă©laborer des plans visant Ă crĂ©er des Ă©coles sĂ»res et propices au dĂ©veloppement[31].
Services sociaux
Les fournisseurs de services sociaux, y compris les systÚmes de protection sociale, les autorités responsables du logement, les refuges pour sans-abri et les centres de lutte contre la violence domestique , adoptent des approches tenant compte des traumatismes qui aident à prévenir les effets indésirables ou à en minimiser l'impact. L'utilisation d'outils de dépistage des traumatismes peut aider une personne en travail social à orienter les personnes victimes vers des interventions répondant à leurs besoins spécifiques[32]. Les pratiques informées sur les traumatismes peuvent également aider les prestataires de services sociaux à analyser l'impact de ces traumatismes sur toute la famille[33].
Les approches fondées sur les traumatismes peuvent améliorer les services de protection de l'enfance en discutant ouvertement des traumatismes et en abordant les traumatismes avec les parents[34]. La division jeunesse et famille du New Hampshire adopte une approche fondée sur les traumatismes pour ses services de placement en famille d'accueil en informant le personnel sur les traumatismes de l'enfant, en examinant les enfants qui y sont placés, en utilisant un langage éclairé sur les traumatismes, un encadrement des parents dÚs la naissance et leur implication dans la parentalité et une formation des parents adoptifs sur les traumatismes.
Ă Albany, dans lâĂtat de New York, lâinitiative HEARTS a permis Ă des organisations locales de dĂ©velopper des pratiques tenant compte des traumatismes. Senior Hope Inc., une organisation au service des adultes ĂągĂ©s de plus de 50 ans, a commencĂ© Ă mettre en Ćuvre le questionnaire ACE en 10 questions et Ă les informer sur les traumatismes infantiles. L'Ă©cole LaSalle, qui s'occupe des garçons orphelins et abandonnĂ©s, a commencĂ© Ă s'intĂ©resser aux garçons dĂ©linquants du point de vue des traumatismes et a commencĂ© Ă utiliser le questionnaire ACE.
Les autoritĂ©s du logement sont Ă©galement en train de se formĂ© sur les traumatismes[35]. Cela entraĂźne des pratiques telles que former le personnel Ă respecter l'espace de la personne en fixant des rendez-vous sans pĂ©nĂ©trer dans les espaces privĂ©s du client, et en comprenant qu'une rĂ©action agressive peut ĂȘtre une stratĂ©gie de gestion des traumatismes. Le service du logement de Tarpon Springs a dispensĂ© une formation de sensibilisation aux traumatismes au personnel afin quâil puisse mieux comprendre et rĂ©agir au stress et Ă la colĂšre de leurs usagers, liĂ©s au manque dâemploi, de problĂšmes de santĂ© et de logement.
Un sondage mené auprÚs de 200 personnes sans abri en Californie et à New York a montré que plus de 50% avaient eu au moins quatre ACE[36]. à Petaluma, en Californie, le Comité sur les sans-abri (COTS) utilise une approche basée sur les traumatismes appelée Restorative Integral Support (RIS) pour réduire le sans-abrisme intergénérationnel. Le RIS augmente la prise de conscience et la connaissance des ACE, et appelle le personnel à faire preuve de compassion et à se concentrer sur la personne dans son ensemble. Le Comité sur les sans-abri se considÚre désormais comme formé sur l'ACE et se concentre sur la résilience et le rétablissement[37].
Services de santé
Rechercher les ACE avec leurs parents et leurs enfants ou en discuter avec eux peut contribuer à favoriser un développement physique et psychologique sain et aider les médecins à comprendre la situation dans laquelle se trouvent les enfants et leurs parents. En recherchant les ACE chez les enfants, les pédiatres et les infirmiÚres peuvent mieux comprendre les problÚmes de comportement. Certains médecins se sont demandé si certains comportements entraßnant des diagnostics de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) étaient en réalité des réactions à un traumatisme. Les enfants qui ont connu quatre ACE ou plus ont trois fois plus de risques de prendre un médicament pour le TDAH que les enfants ayant moins de quatre ACE[38]. La sélection des parents pour leurs ACE permet aux médecins de fournir le soutien approprié aux parents traumatisés, en les aidant à renforcer leur résilience, à favoriser l'attachement avec leurs enfants et à prévenir le cycle familial des ACE[39] - [40]. Les soins pédiatriques fondés sur les traumatismes permettent également aux médecins de développer une relation de confiance avec les parents, en ouvrant les voies de communication[41]. Au centre médical Montefiore, des dépistages ACE seront bientÎt mis en place dans 22 cliniques pédiatriques. Dans un programme pilote, tout enfant dont l'un des parents a un score ACE de quatre ou plus se voit proposer une inscription et reçoit une variété de services. Pour les familles inscrites au programme, les parents déclarent moins de visites à l'urgence et les enfants ont un développement affectif et social plus sain, comparés à ceux qui ne sont pas inscrits[42].
Santé publique
La plupart des mĂ©decins amĂ©ricains Ă partir de 2015 n'utilisent pas les enquĂȘtes ACE pour Ă©valuer les patients. Les objections Ă cela incluent quâaucun essai contrĂŽlĂ© randomisĂ© ne montre que de telles enquĂȘtes peuvent rĂ©ellement servir Ă amĂ©liorer les rĂ©sultats pour la santĂ©, quâil nâexiste aucun protocole standard sur la maniĂšre dâutiliser les informations recueillies et que rĂ©examiner des expĂ©riences nĂ©gatives de lâenfance pourrait ĂȘtre traumatisant sur le plan Ă©motionnel[43]. Les autres obstacles Ă lâadoption de ce protocole comprennent le fait que la technique nâest pas enseignĂ©e dans les facultĂ©s de mĂ©decine, quâelle nâest pas facturable et que la nature de la conversation met certains mĂ©decins personnellement mal Ă l'aise[43].
Certains centres de santĂ© publics considĂšrent les ACE comme un moyen important (en particulier pour les mĂšres et les enfants) [44] de cibler les interventions de santĂ© destinĂ©es aux individus au cours de pĂ©riodes de dĂ©veloppement dĂ©licates tĂŽt dans leur vie, voire in utero. Par exemple, la clinique de santĂ© publique Jefferson Country de Port Townsend, dans l'Ătat de Washington, examine dĂ©sormais les femmes enceintes, leurs partenaires, les parents d'enfants ayant des besoins spĂ©ciaux et les parents impliquĂ©s dans le CPS pour les ACE[45]. En ce qui concerne le conseil aux patients, la clinique traite les ACE comme d'autres risques pour la santĂ© tels que le tabagisme ou la consommation d'alcool.
RĂ©silience et ressources
La rĂ©silience et l'accĂšs Ă d'autres ressources sont des facteurs de protection[46] - [47]. La rĂ©silience peut ĂȘtre bĂ©nĂ©fique pour les enfants exposĂ©s Ă un traumatisme et dont le score ACE est supĂ©rieur. Les enfants qui peuvent apprendre Ă le dĂ©velopper peuvent utiliser la rĂ©silience pour se dĂ©velopper aprĂšs un traumatisme. Un enfant qui n'a pas dĂ©veloppĂ© de rĂ©silience aura plus de difficultĂ© Ă faire face aux dĂ©fis qui peuvent survenir dans la vie adulte. Les personnes et les enfants rĂ©silients souscrivent Ă l'idĂ©e que les expĂ©riences nĂ©gatives ne dĂ©finissent pas qui ils sont. Ils peuvent Ă©galement penser aux Ă©vĂ©nements traumatisants de leur vie et essayer de les reformuler de maniĂšre constructive. Ils sont capables de trouver la force dans leur lutte et peuvent finalement surmonter les dĂ©fis et l'adversitĂ© auxquels ils ont Ă©tĂ© confrontĂ©s dans leur enfance[48].
Justice
Les recherches suggĂ©rant que les personnes incarcĂ©rĂ©es sont davantage susceptibles dâavoir Ă©tĂ© exposĂ©es Ă la violence et de souffrir du trouble de stress post-traumatique (SSPT) [49] dans une approche tenant compte des traumatismes peut aider Ă mieux traiter certains de ces facteurs de risque criminogĂšnes et peut crĂ©er un impact moindre. Des programmes, comme Recherche de la sĂ©curitĂ©, sont souvent utilisĂ©s pour aider les membres du systĂšme de justice pĂ©nale Ă apprendre Ă mieux faire face aux traumatismes et Ă la toxicomanie[50]. Les tribunaux pour mineurs aident mieux Ă dissuader les enfants de la criminalitĂ© et de la dĂ©linquance lorsqu'ils comprennent le traumatisme que beaucoup de ces enfants ont subi[51]. Le systĂšme de justice pĂ©nale lui-mĂȘme peut gĂ©nĂ©rer un traumatisme[52]. Cela peut ĂȘtre Ă©vitĂ© en crĂ©ant des installations plus sĂ»res dans lesquelles les agents de surveillance et les policiers sont correctement formĂ©s pour empĂȘcher les incidents de dĂ©gĂ©nĂ©rer. Les partenariats entre la police et les prestataires de soins de santĂ© mentale peuvent Ă©galement rĂ©duire les effets traumatisants possibles d'une intervention de la police et aider Ă fournir aux familles les services de santĂ© mentale et sociaux appropriĂ©s[53]. Le Centre correctionnel communautaire pour femmes de HawaĂŻ a lancĂ© une initiative de soins adaptĂ©s aux traumatismes qui vise Ă former tous les employĂ©s Ă ĂȘtre conscients des traumatismes et Ă ĂȘtre sensibles Ă ceux-ci, Ă faire un dĂ©pistage du trauma sur toutes les femmes dans leur Ă©tablissement, Ă Ă©valuer les traumatisĂ©s et Ă commencer Ă fournir des soins de santĂ© mentale aux femmes identifiĂ©es.
LĂ©gislation
Le Vermont a adoptĂ© un projet de loi, Act 43 (H.508), qui vise Ă renforcer la rĂ©silience des personnes confrontĂ©es Ă des expĂ©riences nĂ©gatives dans lâenfance et qui reconnaĂźt les effets des ACE sur leur durĂ©e de vie, ses effets sur la santĂ©, le recours gĂ©nĂ©ralisĂ© au dĂ©pistage des ACE et ses objectifs, former les Ă©lĂšves des Ă©coles de mĂ©decine et de santĂ© sur les ACE[54] - [55]. Auparavant, l'Ătat de Washington avait adoptĂ© une loi visant Ă mettre en place un partenariat public-privĂ© pour favoriser le dĂ©veloppement de la rĂ©silience et des traumatismes par la communautĂ©. Ce programme a dĂ©butĂ© mais n'a pas Ă©tĂ© suffisamment financĂ©[56]. Le 18 aoĂ»t 2014, les lĂ©gislateurs de la Californie ont adoptĂ© Ă l'unanimitĂ© le ACR n ° 155, qui encourage les politiques visant Ă rĂ©duire l'exposition des enfants Ă des expĂ©riences indĂ©sirables[57]. Une lĂ©gislation rĂ©cente du Massachusetts soutient un mouvement scolaire sensibilisĂ© aux traumatismes dans le cadre de la loi sur la rĂ©duction de la violence par arme Ă feu (n ° 4376). Ce projet de loi vise Ă crĂ©er des "Ă©coles sĂ»res et solidaires" par le biais de services et d'initiatives axĂ©s sur la sĂ©curitĂ© physique, sociale et Ă©motionnelle[58].
Voir Ă©galement
Bibliographie
- Marc Levivier, « Les Ă©preuves adverses subies durant lâenfance et leurs consĂ©quences sur la santĂ© Ă lâĂąge adulte : une introduction Ă la ACEs study », Psychotropes, vol. 28, nos 3-4,â , p. 7-28 (DOI 10.3917/psyt.283.0007, lire en ligne, consultĂ© le ).
Références
- (en) Cet article est partiellement ou en totalitĂ© issu de lâarticle de WikipĂ©dia en anglais intitulĂ© « Adverse Childhood Experiences Study » (voir la liste des auteurs).
- (en-US) Jane Ellen Stevens, « The Adverse Childhood Experiences Study -- the Largest Public Health Study You Never Heard Of », sur Huffington Post, (consulté le )
- « Prevalence of Individual Adverse Childhood Experiences |Child Maltreatment|Violence Prevention|Injury Center|CDC », sur web.archive.org, (consulté le )
- (en) « Adverse Childhood Experiences », sur samhsa.gov,
- (en) James S. Marks, Mary P. Koss, Valerie Edwards et Alison M. Spitz, « Relationship of Childhood Abuse and Household Dysfunction to Many of the Leading Causes of Death in Adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study », American Journal of Preventive Medicine, vol. 14, no 4,â , p. 245â258 (ISSN 0749-3797 et 1873-2607, DOI 10.1016/S0749-3797(98)00017-8, lire en ligne, consultĂ© le )
- Vincent J. Felitti, Robert F. Anda, Dale Nordenberg et David F. Williamson, « Adverse Childhood Experiences », American Journal of Preventive Medicine, vol. 14, no 4,â , p. 245â258 (DOI 10.1016/S0749-3797(98)00017-8, lire en ligne)
- Anda, Robert, « Finding Your ACE Score » [archive du ], sur Acestudy.org,
- « ACEs 360 - New York »
- « ACEs 360 - Arizona »
- « The Philadelphia Urban ACE Study », (consulté le )
- Jane Ellen Stevens, « Survey finds teen, young mothers using Crittenton services have alarmingly high ACE scores », ACEs Too High!, (consulté le )
- « Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) », World Health Organization (consulté le )
- (en) Adriana Baban, Alina Cosma, Robert Balazsi, Dinesh Sethi, Alina Cosma, Alina Cosma, Alina Cosma, Alina Cosma, Alina Cosma et Alina Cosma, « Survey of Adverse Childhood Experiences among Romanian university students », ll, World Health Organization,â (lire en ligne)
- « Adverse childhood experiences survey among young people in the Czech Republic », World Health Organization, (consulté le )
- Marija Raleva, Dimitrinka Jordanova Peshevska et Dinesh Sethi, « Survey of Adverse Childhood Experiences Among Young People in the Former Yugoslav Republic of Macedonia », World Health Organization, (consulté le )
- « Adverse Childhood Experiences: National and State-Level Prevalance », Child Trends (consulté le )
- (en) « Discussion », American Journal of Preventive Medicine, vol. 14, no 4,â , p. 356â360 (DOI 10.1016/S0749-3797(98)00011-7, lire en ligne, consultĂ© le )
- (en) R. F. Anda, V. J. Felitti, J. D. Bremner et J. D. Walker, « The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood: A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology », European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, vol. 256, no 3,â , p. 174â186 (ISSN 0940-1334 et 1433-8491, PMID 16311898, PMCID PMC3232061, DOI 10.1007/s00406-005-0624-4, lire en ligne, consultĂ© le )
- (en) Iris-Tatjana Kolassa et Katharina Schury, « Biological memory of childhood maltreatment - current knowledge and recommendations for future research », UniversitĂ€t Ulm,â (DOI http://dx.doi.org/10.18725/OPARU-2420, lire en ligne, consultĂ© le )
- Stevens "Community Projects", ACEs Connection, 25 September 2012
- Saenger "PEACE4TARPON Trauma Informed Community Initiative", 30 March 2014
- Stevens "Tarpon Springs, FL, may be first trauma-informed city in U.S.", ACEs Too High, 13 February 2012
- (en) Teresa N. Brockie, Jessica H. L. Elm et Melissa L. Walls, « Examining protective and buffering associations between sociocultural factors and adverse childhood experiences among American Indian adults with type 2 diabetes: a quantitative, community-based participatory research approach », BMJ Open, vol. 8, no 9,â , e022265 (ISSN 2044-6055, PMID 30232110, PMCID 6150153, DOI 10.1136/bmjopen-2018-022265, lire en ligne)
- J.L. Plumb, K.A. Bush et S.E. Kersevich, « Trauma-Sensitive Schools: An Evidence Based Approach », School Social Work Journal, vol. 40, no 2,â , p. 37â60
- Stevens "Spokane, WA, studentsâ trauma prompts search for solutions", ACEs Too High, 28 February 2012
- Stevens "Massachusetts, Washington State lead U.S. trauma-sensitive school movement", ACEs Too High, 31 May 2012
- C. Blodgett, « A Review of Community Efforts to Mitigate and Prevent Adverse Childhood Experiences and Trauma », Washington State University Health Education Center: Spokane, WA,â (lire en ligne)
- (en) « Creating, Supporting, and Sustaining Trauma-Informed Schools: A System Framework. », National Child Traumatic Stress Network (Schools Committee), Los Angeles, CA and Durham, NC,â (lire en ligne [PDF])
- J.S. Dorado, M. Martinez, L.E. McArthur et T. Leibovitz, « Healthy Environments and Response to Trauma in Schools (HEARTS): A Whole-School, Multi-Level, Prevention and Intervention Program for Creating Trauma-Informed Safe and Supportive Schools. », School Mental Health, vol. 8, no 1,â , p. 163â176 (DOI 10.1007/s12310-016-9177-0)
- Stevens "San Franciscoâs El Dorado Elementary uses trauma-informed & restorative practices; suspensions drop 89%", ACEs Too High, 28 January 2014
- Stevens "Thereâs no such thing as a bad kid in these Spokane, WA, trauma-informed elementary schools", ACEs Too High, 20 August 2013
- (en) Jane Ellen Stevens, « Massachusetts, Washington State lead U.S. trauma-sensitive school movement », sur ACEs Too High, (consulté le )
- Meister "Addressing Child Traumatic Stress in Child Welfare", Common Ground, July 2012
- Family-Informed Trauma Treatment Center 15 July 2014
- Stevens "âStarve the beast,â say these cities â but donât cut people off; reduce need for services instead", ACEs Too High, 30 July 2012
- Bebout "Waiting on the welcome mat: How to be at home with trauma-informed care", camh Cross Currents, Winter 2010/2011
- ACEs 360 "âACEs 360-New York", ACEs 360 Iowa, Retrieved 15 July 2014
- Larkin et al. "âMobilizing resilience and recovery in response to adverse childhood experiences (ACE) among homeless people: A Restorative Integral Support (RIS) case study", Prevention Summit, Retrieved 15 July 2014
- Ruiz "How Childhood Trauma Could Be Mistaken for ADHD", The Atlantic, 7 July 2014
- Stevens "To prevent childhood trauma, pediatricians screen children and their parentsâŠand sometimes, just parentsâŠfor childhood trauma", ACEs Too High, 29 July 2014
- American Academy of Pediatrics "Promoting Childrenâs Health and Resiliency: A Strengthening Families Approach", Center for the Study of Social Policy
- Gottlieb "Toxic Stress and Trauma-Informed Pediatric Care" « https://web.archive.org/web/20140905070027/http://www.mcpap.com/pdf/TraumaInformedCare.pdf »(Archive.org ⹠Wikiwix ⹠Archive.is ⹠Google ⹠Que faire ?), , Massachusetts Child Psychiatry Access Project
- Montefiore Medical Group "Healthy Steps Program", Montefiore Medical Group
- (en) « 10 Questions Some Doctors Are Afraid to Ask », sur National Public Radio,
- Hellerstedt "Adverse Childhood Experience: Public Health Surveillance Measures", Healthy Generations, Spring 2013
- Stevens "Public health clinic adds child trauma to smoking, alcohol, HIV screening", ACEs Too High, 23 March 2012
- Paula S. Nurius, Sara Green, Patricia Logan-Greene et Sharon Borja, « Life course pathways of adverse childhood experiences toward adult psychological well-being: A stress process analysis », Child Abuse & Neglect, vol. 45,â , p. 143â153 (ISSN 0145-2134, PMID 25846195, PMCID 4470711, DOI 10.1016/j.chiabu.2015.03.008)
- Tiffany M. Jones, Paula Nurius, Chiho Song et Christopher M. Fleming, « Modeling life course pathways from adverse childhood experiences to adult mental health », Child Abuse & Neglect, vol. 80,â , p. 32â40 (ISSN 0145-2134, PMID 29567455, PMCID 5953821, DOI 10.1016/j.chiabu.2018.03.005, lire en ligne)
- (en) Jessica H. L. Elm, Jordan P. Lewis, Karina L. Walters et Jen M. Self, « 'I'm in this world for a reason': Resilience and recovery among American Indian and Alaska Native two-spirit women », Journal of Lesbian Studies, vol. 20, nos 3â4,â , p. 352â371 (ISSN 1089-4160, PMID 27254761, DOI 10.1080/10894160.2016.1152813)
- Miller & Najavits "Creating trauma-informed correctional care: a balance of goals and environment", European Journal of Psychotraumatology, 2012
- Seeking Safety "Seeking Safety: A Model to Improve Coping Skills", Seeking Safety
- Buffington et al. "Ten Things Every Juvenile Court Judge Should Know About Trauma and Delinquency", NCJFCJ, 2010
- National Association of State Mental Health Program Director "Creating A Place Of Healing and Forgiveness: The Trauma-Informed Care Initiative at the Womenâs Community Correctional Center of Hawaii" « https://web.archive.org/web/20140720114107/http://www.nasmhpd.org/docs/NCTIC/7014_hawaiian_trauma_brief_2013.pdf »(Archive.org âą Wikiwix âą Archive.is âą Google âą Que faire ?), , NASMHPD, 2013
- The National Child Traumatic Stress Network "Creating A Trauma-Informed Law Enforcement System", NCTSN, April 2018
- http://legislature.vermont.gov/assets/Documents/2018/Docs/ACTS/ACT043/ACT043%20As%20Enacted.pdf
- « No. 43. An act relating to building resilience for individuals experiencing adverse childhood experiences. », sur Vermont Legislature
- Prewitt "Vermont first state to propose bill to screen for ACEs in health care", ACEs Connection, 18 March 2014
- Prewitt "CA Senate unanimously approves ACEs reduction resolution", ACEs Too High, 21 August 2014
- Prewitt "Massachusetts "Safe and Supportive Schools" provisions signed into law, boosts trauma-informed school movement", ACEs Too High, 13 August 2014