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Voie parentérale

La voie parentérale (du grec para, « à côté », et enteros, « tube digestif ») est une voie d'administration de médicament au moyen d'une injection, à côté du tube digestif, ce qui l'oppose à la voie entérale[1]. Classiquement, ce mode d'administration utilise une aiguille hypodermique ou un cathéter mis en place par effraction plus ou moins profonde du revêtement externe du corps, c'est-à-dire la peau le plus souvent. L’action des médicaments pris par voie parentérale est générale (systémique).

Typologie

Les différentes voies d'administration parentérale.

Les injections peuvent ĂŞtre :

  • locorĂ©gionales, pour une diffusion plus restreinte du principe actif dans un quelconque compartiment du corps, sans qu'il y ait de diffusion Ă  l'ensemble de l'organisme :
    • intra-artĂ©rielle, dans les artères : directe (seringue) ou indirecte (par une perfusion), le principe est le mĂŞme que pour la voie intraveineuse mais le risque d'hĂ©morragie limite l'utilisation de cette voie (utilisĂ©e uniquement en hĂ´pital, souvent pour la prise de thrombolytiques) ;
    • intradermique, dans la peau, entre l'Ă©piderme et le derme ;
    • intra-articulaire, ou infiltrations : Ă©paule, genou … ;
    • intracardiaque, dans le cĹ“ur, les cavitĂ©s cardiaques ;
    • intrarachidienne (intrathĂ©cale) : entre la moelle Ă©pinière et la dure-mère : le mĂ©dicament se mĂ©lange au liquide cĂ©rĂ©brospinal ;
    • Ă©pidurale : dans le canal sacrĂ©, entre la dure-mère et la paroi du canal rachidien, pour l'anesthĂ©sie pĂ©ridurale par exemple ;
    • intraosseuse, dans la moelle osseuse ;
    • etc.

Patients

La voie parentérale constitue la principale méthode d'administration de médicament pour un patient incapable de prendre un traitement par voie simple à cause de trouble de conscience, trouble de déglutition, trouble du jugement avec risque élevé pour le patient ou son environnement.

Formes galéniques

Les préparations injectables sont sous forme de produits :

Conditionnement

Les préparations injectables sont contenues dans des ampoules, des seringues, des flacons de tailles diverses allant jusqu'aux grands flacons à perfusion d'un litre, des seringues auto-injectables. Tous ces récipients sont hermétiques, inertes et stériles.

Plus rarement, le médicament est injecté dans une chambre implantable.

Avantages et inconvénients

L’administration des médicaments par voie parentérale a les avantages et les inconvénients suivants [2] - [3] - [4] :

  • avantages :
    • doses prĂ©cises ;
    • le principe actif n'est pas altĂ©rĂ© par le passage gastrique ou intestinal ;
    • le taux sanguin est Ă©levĂ© et donc le produit est plus efficace ;
    • administration en urgence possible ;
  • inconvĂ©nients :
    • source de douleur, ecchymose ou hĂ©matome : il existe une phobie liĂ©e aux injections, appelĂ©e trypanophobie ;
    • risque de transmission Ă  l'organisme de germes pathogènes (infection), si des règles d'asepsie très strictes ne sont pas appliquĂ©es : hygiène des mains, dĂ©sinfection de la peau avant la piqĂ»re, utilisation de matĂ©riel stĂ©rile Ă  usage unique ;
    • risque faible d'hĂ©morragie ;
    • risque mineur lorsque l'injection est pratiquĂ©e selon les règles professionnelles, d’une lĂ©sion des artères ou des nerfs ;
    • personnel infirmier sauf dans certains cas comme chez les diabĂ©tiques pour injection d'insuline ;
    • matĂ©riel spĂ©cifique.

Voir aussi

Références

  1. Jean-Marc Aiache, Eric Beyssac, Jean-Michel Cardot, Valérie Hoffart, Robert Renoux, Initiation à la connaissance du médicament, Elsevier Masson, , p. 17.
  2. Le Larousse médical, 2012
  3. Marie-Hélène Sauvageot, Sylvie Demirdjian, Juliette Schenckery, "Le médicament", Editeur Nathan, Collection Repères Pratiques, 1998
  4. C. Prudhomme, Guide des Médicaments, Maloine, 5e édition, 2014
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