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Tension des gaz du sang

La tension des gaz du sang signifie la pression partielle de gaz dans le sang[1]. Il y a plusieurs raisons pour mesurer le gaz de tension[2] ; les tensions de gaz les plus mesurĂ©es sont celles de l'oxygĂšne[3] (PxO2), du dioxyde de carbone[3] (PxCO2) et du monoxyde de carbone[3] (PxCO). L'indice x dans chaque symbole reprĂ©sente la source du gaz mesurĂ©; "a" correspond Ă  artĂ©rielle[3], "A" Ă  alvĂ©olaire[3], "v" Ă  veineux[3] et "c" Ă  capillaire[3]. les tests des gaz du sang (tel que la gazomĂ©trie) mesure ces pressions partielles.

La tension d'oxygĂšne

La pression partielle normale d'oxygĂšne du sang artĂ©riel

PaO2 – se situe entre 75 et 100 mmHg mmHg, au niveau de la mer (765 mm hg)[4] - [5] - [6].

La pression partielle normale d'oxygĂšne du sang veineux

PvO2 – se situe entre 30 et 40 mmHg mmHg au niveau de la mer[6] - [7]

La tension du dioxyde de carbone

Le dioxyde de carbone est un produit du mĂ©tabolisme des aliments. Il possĂšde des effets toxiques Ă  haute concentration, y compris: la dyspnĂ©e, l'acidose et l'altĂ©ration de la conscience[8].

Pression partielle normale du dioxyde de carbone du sang artériel.

PaCO2 – se situe 35 mmHg et 45 mmHg[9].

Pression partielle normale du dioxyde de carbone du sang veineux.

PvCO2 – se situe entre 40 mmHg et 50 mmHg[9].

La tension du monoxyde de carbone

Pression partielle normale du monoxyde de carbone du sang artériel.

PaCO – est d'environ 0.02 mmHg. Elle peut ĂȘtre lĂ©gĂšrement plus Ă©levĂ© chez les fumeurs et les personnes vivant dans des zones urbaines denses.

Importance clinique

La pression partielle du gaz dans le sang est importante car elle est directement liĂ©e Ă  la ventilation et l'oxygĂ©nation[10]. Quand La PaCO2 et le HCO3 (et les Lactates) sont utilisĂ©s en contingence avec le pH du sang, ils permettent de suggĂ©rer au praticien quels interventions, si le besoin est prĂ©sent, devraient ĂȘtre faites[10] - [11]. Une enquĂȘte auprĂšs des personnes en bonne santĂ© a Ă©tĂ© fait pour mesurer la "normale" des valeurs des gaz du sang et leurs variations selon l'Ăąge, le sexe, le poids et la hauteur[12]. Il a Ă©galement Ă©tĂ© constatĂ©, ces valeurs dĂ©pendent de la pression atmosphĂ©rique, et donc de l'altitude. Des calculatrices en ligne[13] permettent de calculer la normale attendue des valeurs de tension des gaz du sang et des pH basĂ© sur l'Ăąge du patient, la taille, le sexe, le poids et la pression atmosphĂ©rique.

Équations

La teneur en oxygĂšne

La constante, 1,36, est la quantitĂ© d'oxygĂšne (ml Ă  1 atmosphĂšre) liĂ© par gramme d'hĂ©moglobine. La valeur exacte de cette constante varie de 1,34 Ă  1,39, selon la source et maniĂšre de lĂ  calculer. La constante 0,0031 reprĂ©sente la quantitĂ© d'oxygĂšne dissoutes dans le plasma. La dissolution de l'oxygĂšne est gĂ©nĂ©ralement faible par rapport Ă  l'oxygĂšne liĂ© Ă  l'hĂ©moglobine mais elle devient significative Ă  trĂšs haute PaO2 (comme dans une chambre hyperbare) ou dans le cas d'une grave anĂ©mie[14].

La saturation en oxygĂšne

Ceci est une estimation qui ne tient pas compte des changements de température, du pH et des concentrations de 2,3 DPG[15].

Voir aussi

Notes et références

Notes

Références

  1. (en) J. W. Severinghaus, P. Astrup et J. F. Murray, « Blood gas analysis and critical care medicine », Am J Respir Crit Care Med, vol. 157, no 4 Pt 2,‎ , S114-22 (PMID 9563770, DOI 10.1164/ajrccm.157.4.nhlb1-9)
  2. (en) K. Bendjelid, N. SchĂŒtz, M. Stotz, I. Gerard, P. M. Suter et J. A. Romand, « Transcutaneous PCO2 monitoring in critically ill adults: clinical evaluation of a new sensor », Crit Care Med, vol. 33, no 10,‎ , p. 2203–6 (PMID 16215371, DOI 10.1097/01.ccm.0000181734.26070.26, lire en ligne)
  3. (en) YildizdaƟ D, Yapicioğlu H, Yilmaz HL, Sertdemir Y, « Correlation of simultaneously obtained capillary, venous, and arterial blood gases of patients in a paediatric intensive care unit », Arch Dis Child, vol. 89, no 2,‎ , p. 176–80 (PMID 14736638, PMCID 1719810, DOI 10.1136/adc.2002.016261)
  4. (en) Shapiro BA, « Temperature correction of blood gas values », Respir Care Clin N Am, vol. 1, no 1,‎ , p. 69–76 (PMID 9390851)
  5. (en) G. Malatesha, N. K. Singh, A. Bharija, B. Rehani et A. Goel, « Comparison of arterial and venous pH, bicarbonate, PCO2 and PO2 in initial emergency department assessment », Emerg Med J, vol. 24, no 8,‎ , p. 569–71 (PMID 17652681, PMCID 2660085, DOI 10.1136/emj.2007.046979)
  6. (en) Y. C. Chu, C. Z. Chen, C. H. Lee, C. W. Chen, H. Y. Chang et T. R. Hsiue, « Prediction of arterial blood gas values from venous blood gas values in patients with acute respiratory failure receiving mechanical ventilation », J Formos Med Assoc, vol. 102, no 8,‎ , p. 539–43 (PMID 14569318)
  7. (en) A. J. Walkey, H. W. Farber, C. O'Donnell, H. Cabral, J. S. Eagan et G. J. Philippides, « The accuracy of the central venous blood gas for acid-base monitoring », J Intensive Care Med, vol. 25, no 2,‎ , p. 104–10 (PMID 20018607, DOI 10.1177/0885066609356164, lire en ligne)
  8. (en) H. J. AdroguĂ©, M. N. Rashad, A. B. Gorin, J. Yacoub et N. E. Madias, « Assessing acid-base status in circulatory failure. Differences between arterial and central venous blood », N Engl J Med, vol. 320, no 20,‎ , p. 1312–6 (PMID 2535633, DOI 10.1056/NEJM198905183202004)
  9. (en) Williams AJ, « ABC of oxygen: assessing and interpreting arterial blood gases and acid-base balance », BMJ, vol. 317, no 7167,‎ , p. 1213–6 (PMID 9794863, PMCID 1114160, DOI 10.1136/bmj.317.7167.1213)
  10. (en) Hansen JE, « Arterial blood gases », Clin Chest Med, vol. 10, no 2,‎ , p. 227–37 (PMID 2661120)
  11. (en) Tobin MJ, « Respiratory monitoring in the intensive care unit », Am Rev Respir Dis, vol. 138, no 6,‎ , p. 1625–42 (PMID 3144222, DOI 10.1164/ajrccm/138.6.1625)
  12. (en) Robert O. Crapo, Robert L. Jensen, Mathew Hegewald et Donald P. Tashkin, « Arterial Blood Gas Reference Values for Sea Level and an Altitude of 1,400 Meters », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 160, no 5,‎ , p. 1525–1531 (PMID 10556115, DOI 10.1164/ajrccm.160.5.9806006)
  13. « dynamicmt.com/abgpred.html »(Archive.org ‱ Wikiwix ‱ Archive.is ‱ Google ‱ Que faire ?).
  14. (en) « Oxygen Content » (consulté le )
  15. (en) Severinghaus, J. W., « Simple, accurate equations for human blood O2 dissociation computations », J Appl Physiol., vol. 46, no 3,‎ , p. 599–602 (PMID 35496, lire en ligne)
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