Sida en Afrique du Sud

En 2015 l'ONUSIDA et The World Factbook de la CIA estiment que sept millions de personnes vivent avec le virus, soit environ 12 % des 55 millions de Sud-Africains. Ce taux monte à 19,2 % pour les seuls adultes (de 15 à 49 ans)[6] - [7]. L'UNICEF estime ce chiffre à 6,1 millions de personnes atteintes, soit 17,9 % des adultes, en 2012[8].Ces chiffres font de l'Afrique du Sud, avec les pays voisins, un des pays les plus touchés par la pandémie.

En ce qui concerne les nouvelles infections, le taux reste élevé chez les adultes, mais semble baisser chez les adolescents[9].

En 2018, les estimations de Statistics South Africa donnaient une prévalence de 5,49 % chez les jeunes de 15 à 24 ans, en définition[10]. Parmi toute la population, 13,06 %, soit 7,52 millions de personnes, est porteuse du virus. Ce taux monte à 18,99 % pour les adultes de 15 à 49 ans, et à 22,32 pour les seules femmes de cette classe d'âge.

En 2007, seuls 28 % des Sud-Africains sont sous traitement anti-rétroviral. Cependant, ce taux est en augmentation par rapport à l'année précédente (4, 15, puis 21 %)[20] En 2009, 1 million de personnes suivent un traitement antirétroviral[21]. Le gouvernement a lancé un grand plan de distribution des antirétroviraux, avec notamment un traitement unique au lieu de plusieurs comprimés à prendre, et des tarifs plus bas[22].

En 2010, on estime que 200 000 personnes sont mortes des effets du sida. Sur dix ans, on estime qu'entre 42 et 47 % de la mortalité est due au virus[23]. Cependant, selon les chiffres du gouvernement, seuls 18 325 décès sont imputables à la maladie[24].

C'est en 1983 que deux patients sont diagnostiqués pour la première fois avec le syndrome d'immunodéficience acquise en Afrique du Sud[25], et c'est la même année que survient la première mort liée au sida[25]. Jusqu'à 1986, 46 cas de sida sont diagnostiqués, et on estime en 2000 que seulement 5 % des infections et 1 % des morts ont lieu avant 1990. Avant 1990, le sida est principalement trouvé chez les homosexuels, et moins de 1 % des Sud-Africains sont touchés. Ce nombre monte à 3 % en 1996, puis 10 % en 1999[26]. On considère que le sida passe le cap de la pandémie en 1995[27].

Pendant plusieurs années, le président Thabo Mbeki a nié le lien entre VIH et sida. C'est seulement à la mort du fils de Nelson Mandela, Makgatho, en 2005, que la maladie commence à être abordée[52] - [53].

Le président Jacob Zuma déclare que prendre une douche permet de diminuer le risque de transmission du virus[54] - [55].

Manto Tshabalala-Msimang, ministre de la santé de 1999 à 2008, préconise un régime à base de betterave pour lutter contre le sida, et refuse la mise en place de traitements antirétroviraux[56].

Une étude parue en 2002 révèle que 26 % des répondants refusent de partager un repas avec une personne séropositive, 18 % de dormir dans la même pièce, et 6 % de lui parler[57]. Le manque d'information sur la maladie est particulièrement criant dans les townships.

Des croyants des religions traditionnelles croient que les esprits ou les forces de la nature punissent ceux qui échouent à conduire une vie morale. Ces croyants sont plus susceptibles de considérer les séropositifs comme « sales » ou « honteux » et plus souvent en faveur de leur isolement[57].

Les femmes sont les plus victimes de stigmatisation, d'une part car elles sont souvent dépendantes économiquement des hommes et d'autre part car elles manquent fréquemment d'éducation. Si les hommes sont en mesure d'éviter des dépistages ou de cacher leur statut, le dépistage prénatal est systématique pour les femmes enceintes. Par conséquent, les femmes sont souvent diagnostiquées séropositives avant les hommes, et sont ainsi considérées comme responsables de la propagation de la maladie. Elles sont plus souvent victimes de violences physiques et d'abandon[58]

Une étude de 2010 trouve qu'une majorité de filles dans la ville du Cap associe la minceur à la maladie, particulièrement le sida. Pour cette raison, les femmes minces ou celles qui perdent du poids rencontrent des discriminations, ce qui se rencontre particulièrement dans les townships, où le taux de malnutrition est plus élevé[59].

Une étude réalisée en 2003[60] portant sur des projections jusqu'à 2015 prévoit, en comparaison à une absence du virus, une baisse du PIB de 0,6 point due au virus, 1,5 point de population et 1,2 point de main d'œuvre. Cependant, le chômage aurait été 0,9 % moins élevé.

La société Daimler-Chrysler estime que le coût des traitements est équivalent à 4 % de tous les salaires versés aux Sud-Africains[61]. Une étude de la société Sasol, deuxième plus grosse d'Afrique du Sud, montre que 15 % de ses employés sont séropositifs[62]. Selon le PDG de la plus grande société sud-Africaine, SABMiller, le coût du sida inclut aussi de l'absentéisme, une productivité réduite, une rotation de l'emploi plus rapide, et des coûts de santé plus élevés[63].

On estime qu'en 2007 un tiers des personnes vivant avec le VIH développent aussi la tuberculose pendant leur vie, alors que 40 % des tuberculeux sont séropositifs, selon des chiffres de 2006. Depuis 2002, le gouvernement essaie de croiser les données du sida et de la tuberculose[64].

La plupart des morts liées aux sida le sont de maladies opportunistes, comme l'est la tuberculose dans ce cas. Les deux sont très liés en Afrique du Sud et le programme de prévention du gouvernement est nommé « Programme National [de lutte contre] VIH, sida et Tuberculose »[65]. Pour satisfaire aux exigences de l'ONU, l'Afrique du Sud a aussi lancé un « Plan Stratégique sur le VIH, le sida et les IST »[66].