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Neutropénie

Une neutropénie est un trouble hématologique caractérisé par un taux bas de granulocytes (ou polynucléaires) neutrophiles dans le sang.

Neutropénie
Description de cette image, également commentée ci-après
Photomicrographie (de grossissement x 10) d'un frottis sanguin montrant une neutropénie importante
Classification et ressources externes
CIM-10 D70
DiseasesDB 8994
MedlinePlus 007230
eMedicine 204821
MeSH D009503

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

Épidémiologie

La prévalence de la neutropénie (si on fixe le seuil à 1000 éléments/µl sang) est de l'ordre de 1/1000. Elle est sensiblement plus élevée (0,5 %) chez le sujet d'origine africaine[1].

Classification selon la gravité

  • NeutropĂ©nie normale (moins de 2 000 neutros/microlitre µl de sang) — risques minimes d'infection
  • NeutropĂ©nie lĂ©gère (1 000 Ă  1 500 neutros/µl sang) — risques lĂ©gers d'infection
  • NeutropĂ©nie modĂ©rĂ©e (500 Ă  1 000 neutros/µl sang) — risques modĂ©rĂ©s d'infection
  • NeutropĂ©nie sĂ©vère (moins de 500 neutros/µl sang) — risques sĂ©vères d'infection.
  • Agranulocytose avec un nombre de neutrophiles infĂ©rieur Ă  100 /mmÂł.

Types

On peut avoir une neutropénie sévère chronique dès la naissance (neutropénie congénitale) ou la développer plus tard dans la vie (neutropénie acquise).

Il y a cinq types principaux de neutropénie sévère chronique :

  • NeutropĂ©nie congĂ©nitale ;
  • NeutropĂ©nie cyclique — correspond Ă  une diminution cyclique des neutrophiles circulants (gĂ©nĂ©ralement toutes les 3 semaines). Plus frĂ©quent chez la femme ;
  • NeutropĂ©nie idiopathique — c'est une maladie rare ;
  • NeutropĂ©nie auto-immune — assez commune chez les jeunes enfants, oĂą l'organisme identifie les neutrophiles comme des ennemis et produit des anticorps pour les dĂ©truire. Cette forme devient, habituellement moins sĂ©vère avec l'âge ;
  • NeutropĂ©nie d'origine mĂ©dicamenteuse — certains mĂ©dicaments peuvent provoquer une diminution très rapide des leucocytes, et notamment des neutrophiles, en quelques heures dès la première prise, selon un mĂ©canisme immuno-allergique (sulfamides, chloramphĂ©nicol, amidopyrine et noramidopyrine, phĂ©nylbutazone, certains cytotoxiques).

Diagnostic

  • Lors d'une prise de sang systĂ©matique (HĂ©mogramme)
  • Lors d'une infection faisant suspecter une anomalie sous-jacente, amenant Ă  effectuer une prise de sang
  • Lors d'une situation d'urgence avec un myĂ©logramme pour effectuer la recherche de blastes

Conséquence

Une neutropénie importante est un terrain à risque pour des infections. Cette corrélation était connue dès les années 1960[2].

Causes

  • Les neutropĂ©nies liĂ©es Ă  l'action toxique de mĂ©dicaments ou autres produits. MĂ©dicaments d'emploi courant tels les anti-inflammatoires non stĂ©roĂŻdiens, antibiotiques…
  • Produits de chimiothĂ©rapie : ceux-ci attaquent prioritairement les cellules Ă  division rapide, dont font partie les cellules de moelle osseuse qui produisent les neutrophiles.
  • Les causes infectieuses sont Ă©galement courantes. GĂ©nĂ©ralement elles sont virales (mononuclĂ©ose infectieuse, hĂ©patite virale, grippe…) parfois bactĂ©riennes (septicĂ©mie Ă  bacilles gram nĂ©gatif, brucellose…) ou parasitaires.
  • L'âge qui est parfois considĂ©rĂ© comme une forme idiopathique.
  • Due Ă  une irradiation soit thĂ©rapeutique, soit accidentelle.
  • NeutropĂ©nie congĂ©nitale.

Articles connexes

Notes et références

  1. MM Hsieh, JE Everhart, DD Byrd-Holt, JF Tisdale, GP Rodgers, Prevalence of neutropenia in the U.S. population: age, sex, smoking status, and ethnic differences. Ann Intern Med. 2007;146;486-492
  2. Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, Freireich EJ. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia. Ann Intern Med. 1966;64:328-40
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