Verrue plantaire

Verrues plantaires

On décrit deux types de verrues plantaires :

1. les myrmécies, qui sont des tumeurs profondes, douloureuses, localisées aux points d'appui (associées au VPH 1) ;
2. et les verrues plantaires en mosaïque, plus superficielles et même en relief, indolores, siégeant habituellement hors des points d'appui (associées au VPH 2).

Une confusion est parfois possible avec les durillons, oignons ou les cors.

Les verrues plantaires sont souvent très douloureuses à la pression et à leur endroit, les stries de la peau (dermatoglyphes) sont interrompues. À maturité, elles sont constituées d'un centre blanchâtre qui s'enfonce profondément dans le derme, entouré d'une couronne kératinisée très importante.

Vue à la loupe, une verrue évoque souvent une forme de fleur, avec de minuscules pétéchies foncés ou des taches thrombosées évoquant des capillaires dans leur centre. Des saignements peuvent survenir si elles sont éraflées.

Contagion : ces verrues s'attrapent principalement dans les piscines ou dans les douches au contact du pied avec le sol. Il est donc recommandé de porter des claquettes, des chaussons ou des chaussons anti-verrues. Cependant, contrairement à l'idée commune, le virus ne se transmet pas par l'eau elle-même, si la piscine respecte les normes de traitement de l'eau, car les produits de traitement homologués sont censés tuer les papillomavirus.

Sa prévalence est variable : elle atteint 5 % chez le jeune anglais[2] et dépasse les 20 % chez le jeune Australien[3]. Le virus pourrait survivre plusieurs mois sans hôte, ce qui favorise la contagion[4].

Les verrues peuvent se propager chez un même individu par auto-inoculation, en infectant la peau à proximité des premières lésions ou en contaminant des surfaces qui infectent l'autre pied ou une autre partie du pied. Les verrues plantaires peuvent aussi se propager à d'autres parties du corps[5]. Elles peuvent fusionner et former des plaques ou grappes de verrues.

L'évolution se fait souvent vers une régression spontanée et un traitement ne doit être proposé que dans les formes gênantes, soit pour des raisons esthétiques, soit parce qu'elles peuvent être douloureuses dans certaines localisations (points d'appui, proximité d'un ongle).

Comme pour les autres verrues, le traitement consistera, par exemple, en leur destruction avec de l'azote liquide ou de l'acide salicylique, ces deux techniques ayant démontré leur efficacité[6] qui est équivalente[7]. En pratique, l'utilisation successive de ces deux modalités peut parfois être nécessaire[8]. L'évolution spontanément favorable fait qu'à moyen terme, une attitude attentiste (pas de traitement) face aux verrues plantaires donne à peu près les mêmes résultats[9].

L'utilisation de l'acide salicylique est bénéfique. Cependant, cette méthode est très longue (de deux à huit semaines) et est douloureuse pour le patient, qui doit soigner et peler la verrue plantaire quotidiennement.

D'autres méthodes sont utilisées mais avec une évaluation non satisfaisante[6] : photothérapie laser, pommades au dinitrochlorobenzène ou au fluorouracile ainsi que les produits à base d'acide formique[10].

• Papillomavirus
• Tumeur bénigne