Sertraline

La sertraline fut découverte par Steve Werner et Billy Dzomba, deux scientifiques américains travaillant pour Pfizer.

Elle a été mise sur le marché en 1991.

La sertraline est utilisée dans de nombreuses indications comme la dépression, le trouble obsessionnel compulsif[4] - [5], le syndrome de stress post-traumatique[6] - [7], le trouble panique[8] et la phobie sociale[9]. Elle a aussi été utilisée dans le traitement des céphalées mais les preuves de son efficacité dans ces troubles sont moins robustes[9].

D'autres antidépresseurs, les antidépresseurs tricycliques pourraient fonctionner mieux sur les dépressions mélancoliques[10] et chez les patients hospitalisés[11] mais pas forcément pour les dépressions uniquement plus sévères[12].

Dans une récente méta-analyse de 21 antidépresseurs[13], la sertraline se classait 10^e en efficacité et 9^e en tolérance. Dans une précédente méta-analyse de douze antidépresseurs de nouvelle génération, la sertraline et l'escitalopram étaient les meilleurs pour l'efficacité, les effets indésirables et l'acceptabilité dans la dépression majeure unipolaire[14].

La sertraline est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine avec une affinité pour le transporteur de la sérotonine de K_i=0.3 nM[15].

On remarque également une forte affinité pour les récepteurs dopaminergiques, comparativement aux autres ISRS[16] - [17].

Liste des effets indésirables :

• somnolence, insomnie, étourdissement, nervosité, fatigue, maux de tête, convulsion, cauchemars, confusion, hallucination, euphorie, bâillements, contractions musculaires involontaires ;
• modification de la tonicité musculaire et de la régulation des mouvements involontaires et automatiques (tremblement, dyskinésie, hyperkinésie, hypertonie, hypotonie) ;
• diminution ou augmentation de l'appétit, nausées, vomissement, diarrhées, constipation, sécheresse buccale[18] ;
• démangeaisons, éruptions cutanées, urticaires, syndrome de Stevens-Johnson, œdème de Quincke, réaction anaphylactoïdes ;
• perte ou prise de poids, parfois importante ;
• accélération du rythme cardiaque, rares cas d’élévation ou de diminution de la tension artérielle ;
• trouble de la vue ;
• troubles auditifs, vestibulaires, acouphènes ;
• trouble de la miction, incontinence urinaire ;
• transpiration excessive ;
• plus rarement : syndrome sérotoninergique en association ou non avec d'autres médicaments, apparition simultanée ou non d'un ensemble de signes tels que diarrhée, accélération du rythme cardiaque, fièvre sueurs, tremblements, confusion, voire coma ;
• syndrome de sevrage à l'arrêt du médicament ;
• de rares cas d'ecchymoses, d'hémorragies gynécologiques, de saignements gastro-intestinaux ou autres saignements cutanéo-muqueux ;
• troubles sexuels, diminution de la libido et troubles de l'orgasme, trouble de l'érection et de l'éjaculation.

Dans le cas où il existe des dysfonctions sexuelles (désir sexuel hypoactif, anorgasmie, trouble de l'excitation…) antérieures à l'apparition d'un état dépressif, une utilisation de la sertraline devra impérativement être évitée[19].