Polype (médecine)

Polypectomie d'un polype colorectal.

Les polypes du côlon forment un groupe très hétérogène de tumeurs bénignes du tube digestif, le terme de "polype" ne désignant qu'une élevure, une saillie visible à l’œil nu sur la muqueuse colorectale.

Les polypes colorectaux ne sont pas couramment associés à des symptômes. De temps en temps des saignements rectaux, rarement douloureux, une diarrhée ou la constipation peuvent survenir en raison de polypes du côlon. Parfois, si un polype est assez grand pour causer une occlusion intestinale, il provoque des nausées, des vomissements et une constipation sévère[1] - [2].

La plupart des polypes du côlon sont sporadiques. Les polypes du côlon ne doivent pas être négligés en raison du risque de développer un cancer du côlon et le risque que les polypes bénins du côlon se transforment au fil du temps en forme maligne[3]. Comme la plupart des polypes sont asymptomatiques, ils sont généralement découverts pendant un dépistage du cancer du côlon. Les méthodes de dépistage les plus courantes sont le toucher rectal, la sigmoïdoscopie (sigmoïdoscopie habituellement flexibles, à l'aide d'un endoscope flexible, mais plus rarement avec un endoscope rigide), l'endoscopie par capsule, le lavement baryté, la coloscopie et la coloscopie virtuelle[1]. Les polypes sont systématiquement supprimés au moment de la coloscopie soit avec une polypectomie[4], soit avec une pince à biopsie. Si un polype adénomateux est repéré avec la sigmoïdoscopie ou si un polype est trouvé avec toutes autres modalités de diagnostic, le patient doit subir une coloscopie pour l'ablation du polype. Même s'il n'y a généralement pas de risque de cancer du côlon dans les polypes de taille inférieure à 2,5 cm, tous les polypes découverts sont supprimés pour réduire la probabilité de développer un cancer du côlon. Lorsque les polypes adénomateux sont retirés, une nouvelle coloscopie est habituellement effectuée tous les trois à cinq ans[5].

Des polypes adénomateux sur la muqueuse du côlon.

Un polype endométrial, ou polype utérin, est un polype ou une lésion de la muqueuse de l'utérus. C'est un polype commun qui atteint jusqu'à 10 % des femmes. Ils peuvent avoir une base large et plate (sessile) ou être attachés à l'utérus par un pédicule allongées (pédiculé). Ces derniers sont plus fréquents que ceux sessiles. Ils varient en taille de quelques millimètres à plusieurs centimètres. S'il est pédiculé, le polype peut faire une saillie à travers le col de l'utérus. Le polype, en particulier s'il est de grande taille, peut contenir de petits vaisseaux sanguins.

Coupe histologique d'un polype nasosinusien.

Les polypes nasaux sont des masses polypoïdales issues principalement de la muqueuse du nez et des sinus paranasaux. Ces excroissances accompagnent souvent la rhinite allergique.

Un polype du col utérin est un polype bénin à la surface du canal endocervical[6]. Il peut causer des saignements menstruels irréguliers ou une augmentation de la douleur, mais souvent il ne présente aucun symptôme[7]. Le traitement consiste en l'ablation simple du polype. Environ 1 % des polypes cervicaux montre un changement néoplasique qui peut mener au cancer[8]. Ils sont plus fréquents chez les femmes pré-ménopausées qui ont donné naissance[9].

Type de polype	Apparence histologique	Risque de malignité	Coupe histologique	Syndromes
Hyperplasique	Cryptes dentées non-ramifiées	Non		Hyperplasique polypose syndrome
Adénome dentelé sessile	Semblable à hyperplasique avec hyperserration, bases des cryptes dilatées/ramifiées, des cellules de mucine apparents à la base des cryptes	Oui
Inflammatoire	Muqueuse/sous-muqueuse élevées avec inflammation	Si développement d'une dysplasie		Maladies inflammatoires chroniques intestinales, ulcères, infections, prolapsus muqueux
Adénome tubulaire (villositaire, tubulovilleux)	Glandes tubulaires avec des noyaux allongés (au moins à faible teneur atypie)	Oui
Adénome dentelé traditionnel	Cryptes dentelées, souvent une structure villeuse, avec atypie cytologique, des cellules éosinophiles	Oui
Polype de Peutz-Jeghers	Faisceaux musculaires lisses entre l'épithélium non-néoplasique, apparence d'« arbre de Noël »	Non		Syndrome de Peutz-Jeghers
Polype juvénile	Glandes kystiques dilatées avec la lamina propria élargie	Non intrinsèquement, peut développer une dysplasie		Syndrome de polypose juvénile, polypes identiques que dans le syndrome de Cronkhite-Canada
Polype hamartomateux	Variable ; polype classique légèrement fibreux avec la muqueuse désorganisée et écartement des muscularis mucosae ; aussi inflammatoire, juvénile, lipome, ganglioneurome, lymphoïde	Non		Maladie de Cowden
Polype fibroïde inflammatoire	Cellules en fuseau avec des amas concentriques de cellules fusiformes autour des vaisseaux sanguins et l'inflammation riche en éosinophiles	Non

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• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Polyp (medicine) » (voir la liste des auteurs).