Paralysie périodique hyperkaliémique
La paralysie périodique hyperkaliémique (ou hyperkaliémie périodique paralysante, HypoPP1 ou à l'international, HYPP), est une maladie génétique connue pour toucher l'homme et les chevaux. Chez l'homme, cette canalopathie débute avant l'âge de 20 ans, caractérisée par des accès de faiblesse musculaire incluant les muscles des yeux, de la gorge et du tronc, associés à un taux sanguin augmentée du potassium (hyperkaliémie supérieure à 5 mmol·l-1 ou kaliémie augmentant de 1,5 mmol·l-1 lors des efforts ou de la prise orale de potassium. La kaliémie est normale en dehors des accès de faiblesse musculaire.
| Causes | Mutation |
|---|---|
| Symptômes | Faiblesse musculaire (en), myotonie, trouble du rythme cardiaque et hyperkaliémie |
| Traitement | Glucose, acétazolamide et calcium |
|---|---|
| Médicament | Diclofenamide (en) |
| Spécialité | Neurologie |
| CIM-10 | G72.3 |
|---|---|
| CIM-9 | 359.3 |
| OMIM | 170500 |
| DiseasesDB | 6252 |
| MedlinePlus | 000316 |
| eMedicine | 1171678 |
| MeSH | D020513 |
| GeneReviews | Paralysie périodique hyperkaliémique de type 1 |
Mise en garde médicale
Autres noms
Maladie de Gamstorp
Étiologie
C'est une maladie génétique héréditaire autosomique dominante liée à des mutations du gène SCN4A (locus 17q23.1-q25.3)[1]. Elle est induite par « des mutations faux-sens dans le gène codant la sous-unité principale (α1S) du canal Ca2+ voltage-dépendant (Cav1.1) du muscle squelettique »[2] - [3] - [4] - [5].
Causée par une atteinte du canal sodium (ou des canaux calciques[6]) de la membrane de la cellule musculaire, cette maladie a une évolution favorable.
Description
Les premiers accès paralytiques, avant dix ans, sont modérés, peu fréquents et rapidement résolutifs. La fréquence et la gravité augmentent avec l'âge avec un maximum entre 15 et 25 ans puis régressent nettement.
Les accès sont déclenchés par un court repos après un exercice important, moins souvent par le froid ou le jeûne glucidique et sont aggravées par le froid, le stress, les corticoïdes et la grossesse[7].
Il n'existe pas de troubles du rythme cardiaque durant les attaques.
Une raideur musculaire modérée est habituelle entre les accès de faiblesse, mais n'entrave pas les mouvements musculaires. Entre les accès la myotonie est pratiquement constante. Une myopathie apparaît souvent secondairement.
Proche de la paralysie périodique hypokaliémique, elle s'en distingue par des crises plus brèves, plus fréquentes et moins sévères et susceptible de toucher les nerfs crâniens ainsi que par l'existence d'une hyperkaliémie évoluant parallèlement aux crises.
Diagnostic
Les crises, précédées de fourmillements des extrémités ou acroparesthésies surviennent après un effort.
Le signe de Chvostek est positif.
Un test au potassium voit réapparaitre les troubles[8].
Traitement et prise en charge
Minimiser l’excitabilité de la membrane, donner des doses de glucose ou d’insuline (qui stimule l’entrée de potassium dans les cellules), et éliminer le potassium sanguin. Des diurétiques comme les hydrochlorothiazide and acétazolamide peuvent être administrés. Ces médicaments diminuent la fréquence et la sévérité des épisodes de paralysie en diminuant la [K+] et d’autres propriétés inconnues.
Conseil génétique
Mode de transmission
Chez le cheval
La maladie provient de la lignée d'Impressive, un Quarter Horse de type halter qui a eu de nombreux descendants[9].
Notes et références
- Encyclopédie Vulgaris Médical : Paralysie périodique hyperkaliémique
- Cannon SC. Voltage-sensor mutations in channelopathies of skeletal muscle. J Physiol 2010 ; 588 : 1887-95.
- MatthewsE,HannaMG.Musclechannelopathies:doesthepre- dicted channel gating pore offer new treatment insights for hypo- kalaemic periodic paralysis? J Physiol 2010 ; 588 : 1879-86.
- Jukat-Rott K, Groome J, Lehmann-Horn F. Pathophysiological role of omega pore current in channelopathies. Front Pharmacol 2012 ; 3 : 112.
- Moreau A, Gosselin-Badaroudine P, Chahine M. Biophysics, pathophysiology, and pharmacology of ion channel gating pores. Front Pharmacol 2014 ; 5 : 53.
- Clarisse Fuster, Jimmy Perrot, Christine Berthier et Vincent Jacquemond, « Caractérisation des propriétés du courant calcique et de la conductance de fuite dans des fibres musculaires squelettiques de souris exprimant le canal calcique voltage-dépendant muté V876E responsable de la paralysie périodique hypokaliémique de type 1: Prix Communications affichées 2016 de la SFM », Les Cahiers de Myologie, no 15, , p. 63–65 (ISSN 2108-2219, DOI 10.1051/myolog/201715063, lire en ligne, consulté le )
- cours de neurologie
- site de l'université de Rennes
- https://www.vgl.ucdavis.edu/services/hypp.php