Hypernatrémie
L'hypernatrémie est l'augmentation du taux de sodium (Na+) dans le sang. Elle découle d'une insuffisance d'apport hydrique dans un organisme impliquant alors une déshydratation intracellulaire ; il s'agit de ce qui se passe lorsqu'un organisme ne boit pas assez d'eau. Elle se corrige par l'apport d'eau ou par une perfusion intraveineuse de glucose 5 %. Cela peut aussi être dû à une perte excessive d'eau au niveau rénal ou cutané à la suite d'une brûlure étendue ou lors d'un effort physique important, si les apports en eau ne compensent pas cet excès de perte.
| Spécialité | Néphrologie |
|---|
| CIM-10 | E87.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 276.0 |
| DiseasesDB | 6266 |
| eMedicine | 766683 |
| MeSH | D006955 |
| Patient UK | Hypernatremia |
Mise en garde médicale
Définition
L'hypernatrémie, contrairement à l'hyponatrémie, est une augmentation de la natrémie supérieure à 145 mmol L−1[1].
Épidémiologie
Souvent iatrogène, en particulier chez la personne âgée ou le nourrisson par carence en eau.
Signes et symptômes
Les premiers symptômes de l'hypernatrémie devraient être la soif et la faiblesse musculaire[1].
Les signes cliniques sont principalement des troubles neuropsychiques : augmentation du tonus musculaire, des réflexes ostéotendineux, céphalées, confusion, agitation, voire troubles de la conscience et convulsions. En effet l'hypernatrémie entraîne une déshydratation intracellulaire, responsable d'une contraction du volume cérébral[1].
Physiopathologie
La soif et la capacité rénale à concentrer les urines devraient protéger tout sujet normal de l'hypernatrémie.
Défaut d'apport en eau libre
Les nourrissons[2], certaines personnes âgées et malades psychiatriques, les patients en réanimation, dépendant totalement de l'aide de leur entourage pour les apports en eau, sont à risque de développer une hypernatrémie par défaut d'apport hydrique[1].
Perte d'eau libre
C'est le cas, entre autres, d'un diabète insipide .
Apports de sodium excessifs
Des cas de décès consécutifs à une trop grande absorption de sel en cas de noyade en mer ou d'une apport excessif en sel ont été rapportés[3] dont le cas d'une femme ayant absorbé 3 cuillers à soupe de sel[4] ou plusieurs cas d'utilisation d'une solution saline comme émétique[5]. Il a aussi été fait état d'un cas d'empoisonnement volontaire[6]. Les quantités létales sont faibles, à partir d'une cuiller à café pour un enfant, toutefois les empoisonnements de ce type constituent une cause extrêmement rare d'hypernatrémie[5].
Médicaments
La prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation des taux de sodium dans le sang, ce qui peut causer une hypernatrémie. Parmi ces médicaments, on peut citer les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou le naproxène, les stéroïdes, les laxatifs ou encore le lithium, qui est utilisé chez les personnes souffrant de troubles bipolaires[7].
Notes et références
- Lorenzo Berwert, Bruno Vogt, Michel Burnier, « Hypernatrémie : une question d'eau [Hypernatremia: a matter of water] », Rev Med Suisse, vol. 6, no 238, , p. 444-447 (ISSN 1660-9379, PMID 20344994, lire en ligne, consulté le )
- (en) Paula van Dommelen, Jacobus P van Wouwe, Jacqueline M Breuning‐Boers, Stef van Buuren, Paul H Verkerk, « Reference chart for relative weight change to detect hypernatraemic dehydration », Archives of Disease in Childhood, vol. 92, no 6, , p. 490-494 (ISSN 0003-9888, PMID 16880225, DOI 10.1136/adc.2006.104331, lire en ligne, consulté le )
- G. Hubert, J. -M. Liet, F. Barrière et N. Joram, « Hypernatrémie majeure par intoxication à l’eau de mer chez un enfant », Archives de Pédiatrie, vol. 22, no 1, , p. 39–42 (ISSN 0929-693X, DOI 10.1016/j.arcped.2014.08.008, lire en ligne, consulté le )
- J. G. Johnston et W. O. Robertson, « Fatal ingestion of table salt by an adult », The Western Journal of Medicine, vol. 126, no 2, , p. 141–143 (ISSN 0093-0415, PMID 847976, PMCID 1237482, lire en ligne, consulté le )
- (en) Kevin G. Moder et Daniel L. Hurley, « Fatal Hypernatremia From Exogenous Salt Intake: Report of a Case and Review of the Literature », Mayo Clinic Proceedings, vol. 65, no 12, , p. 1587–1594 (ISSN 0025-6196 et 1942-5546, DOI 10.1016/S0025-6196(12)62194-6, lire en ligne, consulté le )
- (en) Dean Wallace, Ewa Lichtarowicz-Krynska et Detlef Bockenhauer, « Non-accidental salt poisoning », Archives of Disease in Childhood, vol. 102, no 2, , p. 119–122 (ISSN 0003-9888 et 1468-2044, PMID 27489293, DOI 10.1136/archdischild-2016-310437, lire en ligne, consulté le )
- « Taux élevé de sodium dans le sang », sur www.vosanalyses.com (consulté le )
Voir aussi
Articles connexes
Liens externes
- L’hypernatrémie, ce dangereux trouble lié au manque d’eau, sur www.planetesante.ch