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Grippe asiatique

La grippe asiatique est une pandĂ©mie de grippe A (H2N2) qui a durĂ© de 1956 Ă  1958. Selon les Centres pour le contrĂŽle et la prĂ©vention des maladies, la pandĂ©mie aurait tuĂ© 1,1 million de personnes[2], alors que l'Organisation mondiale de la santĂ© (OMS) avance 1–4 millions de personnes[3] - [4]. C'est l'une des pandĂ©mies les plus meurtriĂšres de l'histoire[5].

Grippe asiatique
En SuÚde, un gymnase transformé en hÎpital en 1957
Maladie
Agent infectieux
Date d'arrivée
Date de fin
Bilan
Morts
1 200 000[1]

Pandémie

En 1957, la surveillance mondiale des virus grippaux Ă©tait encore peu dĂ©veloppĂ©e (25 centres nationaux en 1952[6]). Cependant, peu aprĂšs la reconnaissance d'un dĂ©but d'Ă©pidĂ©mie sĂ©vĂšre de grippe, dans les provinces chinoises du Guizhou et du Yunnan[4], un nouveau virus est identifiĂ© par les chercheurs des laboratoires de Melbourne, Londres et Washington. C'est la premiĂšre pandĂ©mie de grippe Ă  ĂȘtre suivie en temps rĂ©el par des laboratoires de virologie[7].

L'Ă©pidĂ©mie s'Ă©tend Ă  Singapour en , pour atteindre Hong Kong en avril avec 250 000 malades en peu de temps[7]. Elle touche les États-Unis en juin provoquant, selon deux sources, soit 69 800 dĂ©cĂšs[8], soit 116 000 dĂ©cĂšs dans ce pays[9]. Le virus suit les routes terrestres et maritimes et gagne la totalitĂ© du monde en six mois[4]. Aux États-Unis, elle sera classĂ©e au rang 2 sur l'indice de gravitĂ© de la pandĂ©mie[10].

À l'exception des personnes ĂągĂ©es de plus de 70 ans, la population mondiale n'avait aucune immunitĂ© contre ce virus. Il fut dĂ©montrĂ© que le virus seul, sans surinfection bactĂ©rienne, pouvait ĂȘtre mortel par pneumonie et ƓdĂšme pulmonaire. Les sujets les plus Ă  risques furent les patients cardiaques et les femmes enceintes au troisiĂšme trimestre de grossesse[7].

Une étude sur des cas hospitalisés confirmés montre le large spectre de gravité des cas, qui va d'une fiÚvre de 3 jours sans complications, jusqu'à la pneumonie mortelle. Les virus isolés des poumons des patients décédés n'ont montré aucune différence discernable avec ceux isolés de la gorge des cas bénins[7].

Les estimations de décÚs dans le monde entier par cette pandémie varient selon la source. Par exemple, le Center for Disease Control (CDC) avance 1,1 million de personnes mortes[2], alors que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) les estime à deux millions[4].

En France, et selon les Ă©valuations de l'Ă©poque[note 1], elle aurait causĂ© environ 15 000 morts (11 899 dĂ©nombrĂ©es en 1957, et 3 270 en 1958)[11]. Plus rĂ©cemment, certains mĂ©dias Ă©voquent des Ă©valuations beaucoup plus Ă©levĂ©es, allant jusqu'Ă  un chiffre de 100 000 morts en 1957[12], mais sans prĂ©ciser ni leurs sources, ni la mĂ©thodologie qui pourrait ĂȘtre Ă  l'origine de tels chiffres[13].

Type du virus

Le virus pandémique de 1957 est rapidement reconnu comme un virus grippal de type A par des tests immunologiques (test de fixation du complément), cependant ces tests montrent aussi que les antigÚnes (hémaglutinines et neuraminidases) étaient différents de ceux déjà connus chez les humains[7].

Il fut démontré par la suite que le virus grippal de 1957 était du sous-type A (H2N2). Ces nouveaux virus sont des réassortants, combinant 5 segments de la souche H1N1 avec 3 segments d'un virus grippal aviaire[14]. La grippe aurait trouvé son origine en Chine[15] par une mutation du virus provenant des canards sauvages, se combinant avec une souche humaine de grippe.

Le nouveau virus A (H2N2) remplace le précédent virus de type A (H1N1) qui disparaßt alors pour réapparaßtre en 1977[14].

Conséquences

La pandĂ©mie de 1957 a Ă©tĂ© l'occasion d'observer la rĂ©ponse immunitaire collective (niveaux d'anticorps) Ă  des vaccinations antigrippales dans les annĂ©es 1958-1960, et aussi d'observer l'Ă©volution de l'immunitĂ© naturelle de diverses populations. Ces Ă©tudes montrent qu'au cours des trois annĂ©es post-pandĂ©miques, l'incidence des cas cliniques dĂ©croit, ce qui peut ĂȘtre attribuĂ© soit Ă  l'augmentation du niveau d'anticorps, soit Ă  une baisse de virulence du virus[7].

La pandémie de 1957 a permis de reconnaßtre la valeur d'un réseau de surveillance, basé sur des laboratoires de référence ou de recherches hautement qualifiés. Ce qui a conduit l'OMS à étendre ce réseau à l'échelle mondiale, sur tous les continents, alors qu'il se limitait pour l'essentiel à l'Europe et l'Amérique du Nord (21 laboratoires sur 25 en 1952)[6].

Le virus A (H2N2) circule durant onze ans, avant d'ĂȘtre supplantĂ© par un nouveau transfert antigĂ©nique en H3N2[7], qui a entraĂźnĂ© une pandĂ©mie moins sĂ©vĂšre de 1968 Ă  1969.

En , une sociĂ©tĂ© amĂ©ricaine privĂ©e travaillant pour le compte du College of American Pathologists (en) envoie par erreur des Ă©chantillons du virus H2N2 dans de nombreux laboratoires situĂ©s aux États-Unis et au Canada, ainsi que dans 61 laboratoires d'Asie, d'Europe (Allemagne, Belgique, France et Italie), d'AmĂ©rique latine et du Moyen-Orient. À la suite de la dĂ©couverte du premier Ă©chantillon au Canada, l'alerte est rapidement lancĂ©e par l'OMS et toutes les mesures sont prises pour dĂ©truire les souches[16].

Comparaison des pandémies modernes majeures de grippes, Covid-19, et grippes saisoniÚres[17] - [18] - [19] ( )
Nom Années Population
(milliards)		 Identification Reproduction (R0)[20] Infections
(estimations)		 DécÚs Létalité Indice de gravité de la pandémie
Grippe russe[21] 1889-1890 1,53 H3N8 ou H2N2 ? 2,10 (EI : 1,9-2,4)[21] 20-60 %[21] (300–900 millions) 1 million 0,10-0,28 %[21] 2
Grippe espagnole[22] 1918-1920 1,80 H1N1 1,80 (EI : 1,47-2,27)[20] 33 % (500 millions)[23] 20[24] - [25]–100 millions[26] - [27] 2 Ă  3 %[24] 5
Grippe asiatique 1957-1958 2,90 H2N2 1,65 (EI : 1,53-1,70)[20] 8-33 % (0,25 – 1 milliard) 1–4 millions[24] <0,2 %[24] 2
Grippe de Hong Kong 1968-1969 3,53 H3N2 1,80 (EI : 1,56-1,85)[20] 7-28 % (0,25–1 milliard) 1–4 millions[24] <0,2 %[24] 2
Grippe russe 1977-1979 4,28H1N1 InconnuInconnu0,7 millionInconnuInconnu
Grippe[28] - [29] 2009-2010 6,85 H1N1/09 1,46 (EI : 1,30-1,70)[20] 11-21 % (0,7–1,4 milliard)[30] 151 700–575 400[31] 0,03 %[32] 1
Grippe[33] [34] - [35] - [t 1] 2019-2020 7,75 A(H1N1)pdm09, B/Victoria, A(H3N2) Inconnu 11 %[t 1] (800 millions ; É.-U. 34-49 millions[t 1]) 0,45–1,2 million (É.-U. : 20–52000[t 1]) Inconnu 1
Grippe saisonniĂšre[t 2] Annuelle 7,75 A/H3N2, A/H1N1, B
 1,28 (EI : 1,19-1,37)[20] 5-15 % (340 millions – 1 milliard)[36]
3–11 % ou 5–20 %[37] - [38] (240 millions–1,6 milliard)		 290 000–650 000/an[39] <0,1 %[40] 1
Pandémie de Covid-19[41] 2019-2021 7,75 SARS-CoV-2 2,2 (95 % CI : 1,4-3,9)[42] - [43]
2,68 (95 % CI : 2,47-2,86)[44]
3,2 (95 % CI : 3,1-3,3)[45]		 640 millions(confirmĂ©s)[46] - [47] Ă  +2 Mds (estimĂ©s)[48] +6,6 millions(dĂ©clarĂ©s)[46] - [47]
+17,7 millions (estimĂ©s)[49]		 Inconnu[50]
PremiĂšres estimations : 2,3 Ă  3 % [51] - [52] - [53] - [54] - [t 3] 		5
Notes
  1. En cours. Chiffres estimĂ©s, basĂ©s sur les donnĂ©es recueillies par l’intermĂ©diaire d'un rĂ©seau qui couvre environ 8,5 % de la population amĂ©ricaine et rapportĂ©s par le CDC pour la grippe de 2019-20.
  2. Inclus pour comparaison.
  3. Taux difficile à estimer en cours de pandémie, attention, l'OMS ne donne pas d'information sur la létalité mais se contente de donner le taux de personnes décédés sur celui des personnes testés ce qui est différent.

Prévention

La souche Ă©tant toujours active chez les oiseaux et les porcs, une nouvelle transmission Ă  l’homme est possible[55]. La grippe H2N2 n’est pas rĂ©apparue chez l’homme depuis 1968 ce qui fait que, hormis les personnes nĂ©es avant cette date, la population est trĂšs peu immunisĂ©e.

Certains spĂ©cialistes affirment que ce sous-type de la grippe constitue la mĂȘme menace potentielle que la souche H1N1 apparue en 2009. Depuis 2011, une partie de la communautĂ© mĂ©dicale juge nĂ©cessaire le lancement d'un programme de vaccination afin d’empĂȘcher la rĂ©-Ă©mergence de H2N2 chez les humains[56].

Notes et références

Notes
  1. L'analyse causale de la surmortalitĂ© liĂ©e Ă  la grippe est complexe sur le plan statistique ; de ce fait, les Ă©valuations faites Ă  l'Ă©poque, en 1960, peuvent ĂȘtre sous-Ă©valuĂ©es.

Références
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Articles connexes


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