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Effet abscopal

L’effet abscopal (du latin ab- « éloigné » et du grec skopos « cible », littéralement « loin de la cible ») est l’effet provoqué par l’irradiation sur les tissus éloignés du site irradié[1] et dans le domaine de la cancérologie l'augmentation d'efficacité de l'immunothérapie après radiothérapie[2]. Cet effet a été décrit dès 1953 mais il a vers 2015-2017 été source d'un engouement car laissant espérer une amélioration possible des moyens de traiter le cancer quand il est associé à certains médicaments[3].

Illustration du mécanisme possible de l'effet abscopal, médié par le système immunitaire et induit par la destruction ou la détérioration des cellules par les radiations.

DĂ©finitions

L’effet abscopal peut avoir des conséquences bénéfiques ou délétères. Il englobe différentes réalités selon que l’on se place du point de vue du biologiste ou de celui du médecin[4]. D’un point de vue général, les effets abscopaux incluent l’induction d’instabilité génomique, de mort cellulaire et la transformation maligne de tissus normaux. Pour l’oncologue, le terme renvoie à l’effet anti-tumoral provoqué par une radiothérapie en dehors du champ d’irradiation (c’est-à-dire la régression des métastases après irradiation de la tumeur primitive)[5].

Description

Il s’agit d'un phénomène très rare en clinique, décrit pour la première fois par Dr. R. J. Mole en 1953[6].

Il n’a été observé que dans quelques types de cancers : mélanome [7], hépatocarcinome [8], leucémie lymphoïde chronique [9], hypernéphrome [10], …

MĂ©canisme

Le mécanisme n’est pas complètement élucidé.


La radiothérapie induirait une réaction immunitaire antitumorale, en favorisant la présentation d’antigènes par la tumeur à la suite de la réaction inflammatoire tissulaire induite par les radiations ionisantes qui provoquent la mort immunogène des cellules tumorales.

La régression de la tumeur primitive serait donc le résultat d’une immunothérapie induite par la radiothérapie[11].

Selon diverses études précliniques et plusieurs essais cliniques précoces l'association d'inhibiteurs des checkpoints semble améliorer l'effet abscopal ; paradoxalement, l’irradiation génère également des effets immunosuppresseurs. Des études visent à faire le point sur les effets antagonistes de l’irradiation sur l’immunité antitumorale[12].


Voir aussi

Articles connexes
  • ImmunitĂ© antitumorale

Bibliographie
  • Seban, R. D., Dercle, L., Michot, J. M., Mazeron, R., Ammari, S., Marabelle, A., ... & Levy, A. (2017). Première description d’un effet abscopal en TEP-FDG/TDM chez un patient traitĂ© par immunothĂ©rapie anti-PD1 pour un lymphome de Hodgkin rĂ©fractaire. MĂ©decine NuclĂ©aire, 41(3), 214-215 (rĂ©sumĂ©).
  • Vacchelli E, Vitale I, Tartour E, et al. Trial watch: anticancer radioimmunotherapy. Oncoimmunology 2013 ; 2 : e25595.

Références
  1. DĂ©finition de abscopal sur le Wiktionnaire
  2. Chaléat S, Grangeon, M., Pignon, J., Boucekine, M., Nouar, R., Bermudez, J., ... & Tomasini, P. (2017). Évaluation de l’interaction entre immunothérapie et radiothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules. Revue des Maladies Respiratoires, 34, A53-A54. (résumé)
  3. Rancoule, C., Pacaut-Vassal, C., Vallard, A., Mery, B., Trone, J. C., Hamrouni, A.E.M., & Magné, N. (2017) Place d’une radiothérapie locorégionale dans les cancers métastatiques. Bulletin du Cancer, 104(1), 86-91.
  4. (en) Shankar Siva, Michael P. MacManus, Roger F. Martin et Olga A. Martin ([Epub ahead of print]), « Abscopal effects of radiation therapy: A clinical review for the radiobiologist », Cancer Lett.,‎ (DOI 10.1016/j.canlet.2013.09.018, lire en ligne)
  5. (en) Silvia C Formenti et Sandra Demaria, « Systemic effects of local radiotherapy », The Lancet Oncology, vol. 10, no 7,‎ , p. 718-726 (DOI 10.1016/S1470-2045(09)70082-8, lire en ligne)
  6. (en) R. J. Mole, « Whole body irradiation- radiobiology or medicine? », British Journal of Radiology, vol. 26, no 305,‎ , p. 234-241 (DOI https://dx.doi.org/10.1259/0007-1285-26-305-234, lire en ligne)
  7. (en) Postow MA, Callahan MK, Barker CA et al., « Immunologic correlates of the abscopal effect in a patient with melanoma », N Engl J Med, vol. 366,‎ , p. 925-931 (DOI 10.1056/NEJMoa1112824, lire en ligne)
  8. (en) Ohba K, Omagari K et Nakamura T, « Abscopal regression of hepatocellular carcinoma after radiotherapy for bone metastasis », Gut, vol. 43, no 4,‎ , p. 575-577 (DOI 10.1136/gut.43.4.575, lire en ligne)
  9. (en) Preethi Bangalore Lakshmanagowda, Lokesh Viswanath, Naveen Thimmaiah, Lokanath Dasappa, Sanjay Sudakar Supe et Pramod Kallur, « Abscopal effect in a patient with chronic lymphocytic leukemia during radiation therapy: a case report », Cases Journal, vol. 2,‎ , p. 204 (DOI 10.1186/1757-1626-2-204, lire en ligne)
  10. (en) Hiromichi Ishiyama, Bin S. Teh, Hua Ren et al., « Spontaneous Regression of Thoracic Metastases While Progression of Brain Metastases After Stereotactic Radiosurgery and Stereotactic Body Radiotherapy for Metastatic Renal Cell Carcinoma: Abscopal Effect Prevented by the Blood-Brain Barrier? », Clinical Genitourinary Cancer, vol. 10, no 3,‎ , p. 196-198 (DOI 10.1016/j.clgc.2012.01.004, lire en ligne)
  11. Juliette Thariat et Mohamed Boudabous, « L’effet abscopal, synergie entre immunothérapie et radiothérapie », Bulletin du Cancer, John Libbey Eurotext, vol. 100, no 11,‎ , p. 1071 (ISSN 0007-4551, DOI 10.1684/bdc.2013.1850, lire en ligne)
  12. Nesseler, J. P., Peiffert, D., Vogin, G., & Nickers, P. (2017). Cancer, radiothérapie et système immunitaire. Cancer/Radiothérapie, 21(4), 307-315.(résumé)
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