Desflurane
Le desflurane est un agent anesthĂ©sique volatil de la famille des Ă©thers halogĂ©nĂ©s utilisĂ© pour l'entretien des anesthĂ©sies gĂ©nĂ©rales. Sa bonne tolĂ©rance clinique et son comportement pharmacologique permettant un rĂ©veil rapide l'ont fait progressivement prĂ©fĂ©rer, avec le sĂ©voflurane, aux molĂ©cules plus anciennes (halothane, enflurane et isoflurane) dans les pays occidentaux. Le desflurane est Ă©galement un puissant gaz Ă effet de serre. Son potentiel de rĂ©chauffement global Ă©tant de 2720âŁ[3], la sociĂ©tĂ© française d'anesthĂ©sie et de rĂ©animation (SFAR) recommande de rĂ©duire son utilisation au profit d'alternatives bas-carbone[4].
| Desflurane | |
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| Identification | |
|---|---|
| DCI | desflurane |
| Nom UICPA | 2-(difluorométhoxy)-1,1,1,2-tétrafluoroéthane |
| Synonymes |
R-236me |
| No CAS | |
| No ECHA | 100.214.382 |
| Code ATC | N01 |
| PubChem | 42113 |
| SMILES | |
| InChI | |
| Apparence | liquide incolore[1]. |
| Propriétés chimiques | |
| Formule | C3H2F6O [IsomĂšres] |
| Masse molaire[2] | 168,037 8 ± 0,002 8 g/mol C 21,44 %, H 1,2 %, F 67,84 %, O 9,52 %, |
| Propriétés physiques | |
| T° ébullition | 23,5 °C[1] |
| Solubilité | dans l'eau : faible[1] |
| Masse volumique | 1,5 g·cm-3[1] |
| Pression de vapeur saturante | à 20 °C : 89 kPa[1],
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| Données pharmacocinétiques | |
| CAM | 6 % vol. |
| MĂ©tabolisme | HĂ©patique (< 0,1 %) |
| Excrétion | |
| Considérations thérapeutiques | |
| Classe thérapeutique | Anesthésique général |
| Voie dâadministration | Inhalatoire |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | |
Histoire
Le desflurane est un des plus récents anesthésiques halogénés : il a été introduit dans les années 1980.
Stéréochimie
Le desflurane est un racémique, c'est-à -dire un mélange 1:1 des deux énantiomÚres suivants[5] :
| Ă©nantiomĂšres du desflurane | |
|---|---|
-Desfluran_Structural_Formula_V1.svg.png.webp) (R)-desflurane |
-Desfluran_Structural_Formula_V1.svg.png.webp) (S)-desflurane |
Propriétés
Le mode d'action du desflurane reste partiellement inconnu. Le consensus semble toutefois dĂ©signer les canaux ioniques de type GABA. AdministrĂ© au masque grĂące Ă un vaporisateur anesthĂ©sique, il est le plus souvent associĂ© au protoxyde d'azote et Ă l'oxygĂšne. Son odeur Ăącre, irritante pour la muqueuse des voies aĂ©riennes, interdit son administration pour l'induction de l'anesthĂ©sie. Sa CAM est de 6 % vol. Sa faible solubilitĂ© plasmatique fait de lui l'agent anesthĂ©sique dont la cinĂ©tique est la plus rapide, permettant un rĂ©veil dans un dĂ©lai trĂšs court aprĂšs l'arrĂȘt de son administration. Son coĂ»t relativement Ă©levĂ©, 120 ⏠la bouteille de 250 ml (25 cl), est le principal obstacle Ă sa gĂ©nĂ©ralisation : l'isoflurane lui est parfois prĂ©fĂ©rĂ© pour des raisons Ă©conomiques.
| desflurane | |
| Informations générales | |
|---|---|
| Princeps |
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| Classe | anesthésiques généraux, hydrocarbures halogénés, ATC code N01AB07 |
| Administration | inhalation |
| Laboratoire | Baxter |
| Identification | |
| No CAS | |
| No ECHA | 100.214.382 |
| Code ATC | N01AB07 |
| DrugBank | 01189 |
Effets indésirables
La tolérance du desflurane comme celle du sévoflurane est globalement trÚs bonne. Comme tous les gaz halogénés, le desflurane favorise une hypotension artérielle per-opératoire et augmente le risque de nausées et de vomissements post-opératoires. à noter néanmoins que le desflurane (contrairement au sévoflurane) a une odeur acre qui interdit toute induction au masque (risque majoré de bronchospasme). La toxicité hépatique ou rénale du desflurane chez l'homme est trÚs rare. Il est susceptible, chez les sujets prédisposés, de déclencher une crise d'hyperthermie maligne.
Notes et références
- DESFLURANE, Fiches internationales de sécurité chimique
- Masse molaire calculĂ©e dâaprĂšs « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
- (en) Ă. Hodnebrog, B. Aamaas, J. S. Fuglestvedt et G. Marston, « Updated Global Warming Potentials and Radiative Efficiencies of Halocarbons and Other Weak Atmospheric Absorbers », Reviews of Geophysics, vol. 58, no 3,â (ISSN 8755-1209 et 1944-9208, PMID 33015672, PMCID PMC7518032, DOI 10.1029/2019RG000691, lire en ligne, consultĂ© le )
- « Fiche 6 - RĂ©duction de la pollution pas les anesthĂ©siques inhalĂ©s », sur SociĂ©tĂ© Française dâAnesthĂ©sie et de RĂ©animation (consultĂ© le )
- Rote Liste Service GmbH (Hrsg.): Rote Liste 2017 - Arzneimittelverzeichnis fĂŒr Deutschland (einschlieĂlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Rote Liste Service GmbH, Frankfurt/Main, 2017, Aufl. 57, (ISBN 978-3-946057-10-9), S. 175.
Liens externes
- Page spécifique dans la base de données sur les produits pharmaceutiques (Canada)
- Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Desflurane
- Page spécifique sur le Vidal.fr