Advanced trauma life support

Le premier élément clé de l'évaluation des patients présentant un traumatisme est appelé l'évaluation initiale. Pendant ce temps, les blessures potentiellement mortelles sont identifiées et la réanimation est commencée simultanément. Un simple moyen mémo-technique, ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability et Exposure) est utilisé pour connaître l'ordre dans lequel les problèmes doivent être traités.

Lorsque l'évaluation initiale est terminée, que les efforts de réanimation sont bien entrepris et que les signes vitaux se normalisent, l'évaluation secondaire peut commencer. L'évaluation secondaire comprend une anamnèse complète et un examen physique de la tête aux pieds, y compris la réévaluation de tous les signes vitaux. Chaque région du corps doit être pleinement examinée. Si nécessaire, des radiographies sont réalisées. Si, à un moment quelconque de l'évaluation secondaire, le patient se détériore, une autre évaluation primaire est effectuée car une menace potentielle pour la vie peut survenir. La personne doit être retirée du plan dur et placée sur un matelas ferme dès que cela est raisonnablement possible car la planche dorsale peut rapidement causer des lésions cutanées et des douleurs tandis qu'un matelas ferme offre une stabilité équivalente pour d'éventuelles fractures vertébrales[7].

Un examen minutieux et complet suivi d'évaluations en série permettent de visualiser les blessures passées inaperçues et les problèmes associés, permettant une prise en charge définitive. Le taux de diagnostic tardif peut atteindre 10 %[8].

Les mannequins simulateurs chirurgicaux sont largement utilisés aux États-Unis comme alternative à l'utilisation d'animaux vivants dans les cours ATLS. En 2014, PETA a annoncé qu'elle faisait don de simulateurs chirurgicaux aux centres de formation ATLS dans 9 pays qui ont accepté de passer de l'utilisation d'animaux à la formation sur les simulateurs[9].

De plus, Anesthesia Trauma and Critical Care (ATACC) est un cours international de traumatologie basé au Royaume-Uni qui enseigne la traumatologie avancé et représente le niveau suivant pour les soins de traumatologie et la gestion des patients traumatisés après la certification ATLS. Accrédité par deux collèges royaux et de nombreux services d'urgence, le cours se déroule plusieurs fois par an pour des candidats issus de tous les domaines de la médecine et des soins de traumatologie[10]. Des blessures spécifiques, telles que des brûlures graves, peuvent être mieux gérées par d'autres programmes.

En médecine militaire, le protocole ATLS a été modifié en protocole BATLS. La procédure de traitement est cABCDE. Le « c » correspond à un saignement catastrophique (saignement externe massif).

James Styner avec trois de ses enfants qui ont subi un grave traumatisme crânien lors de l'accident

L'avion Barron Beechcraft après le crash

L'ATLS prend ses origines aux États-Unis en 1976, lorsque James K. Styner, un chirurgien orthopédiste pilotant un avion léger, s'est écrasé dans un champ du Nebraska. Son épouse Charlene a été tuée sur le coup et trois de ses quatre enfants, Kenneth, Randy et Kim ont été gravement blessés. Son fils Chris a eu un bras cassé. Il a effectué le premier triage de ses enfants sur les lieux de l'accident. Le D^r Styner a dû signaler à une voiture de s'arrêter afin d'effectuer le transport à l'hôpital le plus proche; à son arrivée, il trouva cet hôpital fermé. Même une fois l'hôpital ouvert et un médecin appelé, il a constaté que les soins d'urgence fournis dans le petit hôpital régional où ils étaient traités étaient inappropriés[11]. De retour à Lincoln, le D^r Styner a déclaré : « Quand je peux fournir de meilleurs soins sur le terrain avec des ressources limitées que ce que mes enfants et moi avons reçu dans l'établissement de soins primaires, il y a quelque chose qui ne va pas dans le système et le système doit être changé[12]. »

De retour au travail, il s'est mis à développer une doctrine pour sauver des vies dans des situations de traumatisme médical. Styner et son collègue Paul Skip Collicott, avec l'aide du personnel de l'advanced cardiac life support et de la Lincoln Medical Education Foundation, ont donné le premier cours ATLS en 1978. En 1980, l'American College of Surgeons Committee on Trauma a adopté l'ATLS et a commencé la diffusion américaine et internationale des cours.

Depuis sa création, l'ATLS est devenu la norme pour les soins de traumatologie dans les services d'urgence américains et les services paramédicaux avancés. Étant donné que les médecins urgentistes, les ambulanciers et d'autres praticiens avancés utilisent l'ATLS comme modèle de soins en traumatologie, il est logique que les programmes destinés aux autres prestataires de soins de traumatologie soient conçus pour s'articuler correctement avec l'ATLS. La Society of Trauma Nurses a développé le cours Advanced Trauma Care for Nurses (ATCN). L'ATCN se réunit en même temps qu'ATLS et partage certaines parties de la conférence. Cette approche permet aux soins médicaux et infirmiers d'être bien coordonnés les uns avec les autres, car les prestataires de soins médicaux et infirmiers ont été formés essentiellement au même modèle de soins. De même, l'Association nationale des techniciens médicaux d'urgence a développé le cours Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) pour les techniciens médicaux d'urgence de base (EMT) et une classe de niveau plus avancé pour les ambulanciers paramédicaux. Le comité International Trauma Life Support publie également les cours ITLS-Basic et ITLS-Advanced pour les professionnels préhospitaliers. Ce cours est basé sur l'ATLS.

• (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Advanced trauma life support » (voir la liste des auteurs).