Hyperemesis gravidarum

Les symptômes de l’hyperémèse gravidique sont multiples. Plus il y a de symptômes, plus la gravité de l’HG est forte.

Les principaux symptômes retenus par les professionnels sont les suivants :

• Une perte de poids (au moins 5 % du poids total du poids de départ),
• Une déshydratation,
• Des vomissements incoercibles (de 5 à plus de 50 fois par jour),
• Un état de cétose (causé par la malnutrition),
• Une fatigue extrême généralisée,
• Des troubles hydro-électrolytiques (qui peuvent causer des troubles neurologiques).

Il est important de rajouter que dans la réalité des choses, les symptômes sont bien plus nombreux :

• Des douleurs abdominales,
• Des maux de tête ou migraines,
• Une hypersalivation (avec une incapacité d’avaler sa salive),
• Des troubles du sommeil,
• Une soif extrême,
• Une fièvre persistante,
• Une forte détresse psychologique (pouvant aller jusqu’aux pensées suicidaires),
• Une incapacité partielle ou totale à effectuer les tâches quotidiennes,
• Des malaises voire des pertes de conscience…

Comme tout vomissement chronique, l'HG engendre hypovolémie, hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose non respiratoire, malnutrition[4].

Les causes exactes de l’hyperémèse gravidiques ne sont à ce jour pas encore connues.

Il s’agirait d’une réaction à un taux d’hormones bêta-hCG supérieur à la normale. Il existe même de rares cas familiaux (femmes touchées de mères en filles) pour lesquels il a été montré une anomalie des récepteurs à la bêta-hCG.

Des études ont par ailleurs montré des prédispositions à l’apparition des vomissements incoercibles : l’ethnie (les Noires Américaines sont plus touchées que les Caucasiennes), un poids peu élevé avant la grossesse, le fait d’être nullipare ou d’avoir des antécédents d’hyperémèse gravidique lors d’une première grossesse.

Le sexe du bébé joue un rôle lorsqu’il y a une susceptibilité individuelle. Ainsi, il y a plus de cas d’hypermesis gravidarum lors des grossesses avec un fœtus féminin. En effet la production d’hormones est plus importante lorsque le fœtus est une fille mais l'hyperémèse gravidique touche également les femmes enceintes de garçons.

Quoi qu’il en soit une chose reste sûre, cette maladie n’est pas psychologique ! La médecine a longtemps considéré l'hyperémèse gravidique comme une affection psychologique et de nombreuses femmes se sont retrouvées seules, incomprises et isolées face à cette maladie souvent comparée aux effets secondaires d'une chimiothérapie, en pire ! Les "traitements" mis en place étaient, et sont encore, inadaptés (comme l'isolement en chambre d'hôpital avec perfusions et interdiction d'interagir avec le monde extérieur), amplifiant la détresse psychologique de la femme et aggravant son calvaire.

L’origine de l'hyperémèse gravidique est le plus souvent multifactorielle, avec :

• Rôle génétique : les femmes nées de mère ayant eu des vomissements sévères sont plus à risque de vomissements gravidiques
• Rôle de l’hCG qui a une activité TSH-like, donc souvent proportionnelle au taux d’hCG
• Pouvant entrainer une hyperthyroïdie passagère associée aux vomissements gravidiques (60%)
• Rôle probable de l’augmentation des concentrations en progestérone, ACTH et leptine
• Facteurs psycho-sociaux : stress, troubles du comportement alimentaire, isolement lié à la maladie...
• Relâchement du SIO (sphincter inférieur de l’œsophage) dû à la progestérone…

Le traitement de l’hyperémèse gravidique repose sur différents facteurs, en effet, il faut associer un traitement médicamenteux avec des règles hygiéno-diététiques.

Tout d’abord, il est conseillé de mettre en place les règles hygiéno-diététiques semblables à celles indiquées pour les « simples » nausées de grossesse :

• Manger en petites quantités, de manière fractionnée.
• Préférer des aliments liquides ou qui passent bien, et qui n’ont pas un goût trop prononcé.
• Manger quelque chose au lit avant de se lever une quinzaine de minutes après car être à jeun accentue les vomissements.
• Si vraiment rien ne passe, buvez des boissons sucrées (coca, limonade, eau gazeuse…) car votre corps en retiendra toujours un peu et cela lui apportera un peu de glucose.
• Reposez-vous le plus possible car la fatigue aggrave les nausées et les vomissements.