Directeur d'hôpital

Les directeurs d'hôpital constituent un corps de catégorie A+ (hauts fonctionnaires) de la fonction publique hospitalière. Ce corps a été créé dans les années 1940 et représente une spécificité française. En effet, dans la plupart des pays européens, les directeurs d’hôpital ne sont tout simplement pas des professions réglementées.

Ils exercent leurs fonctions dans :

• Les établissements suivants de plus de 250 lits : établissements publics de santé, centres d'accueil et de soins hospitaliers et établissements publics locaux accueillant des personnes âgées ;
• Les syndicats interhospitaliers, les groupements de coopération sanitaire, les groupements de coopération sociale ou médico-sociale et les autres structures de coopération.

Le corps est constitué de trois grades[1] :

• Un grade de classe normale, qui comprend dix échelons ;
• Un grade hors-classe, qui comprend huit échelons ;
• Un grade de classe exceptionnelle, qui comprend cinq échelons et un échelon spécial.

Le recrutement dans cette école se fait par voie de concours, accessible aux titulaires d’un diplôme de niveau licence. Les épreuves, fixées par le ministère chargé de la santé, sont essentiellement composées de droit, de sciences sociales et d’économie. Ainsi, en 2018, plus de 62 % des lauréats étaient diplômés d’un institut d'études politiques[2].

Le décret n^o 2014-1706 du 30 décembre 2014 a modifié le décret n^o 2005-921 du 2 août 2005 portant statut particulier du personnel de direction. Il a notamment mis en place un troisième concours, comme pour l'ENA[3]. De ce fait, la répartition des places offertes est modifiée.

À compter de 2015, elle est désormais la suivante ; le nombre de postes offerts au concours externe (ouvert aux titulaires d'un diplôme de niveau II) est au plus égal à 60 % du nombre total des postes offerts aux trois concours, 5 à 10 % des places offertes sont proposées au troisième concours (ouvert aux personnes ayant au moins huit années d'activité dans le secteur privé ou bénévole, aux élus et aux représentants syndicaux), le différentiel étant offert au concours interne (réservé aux fonctionnaires et agents publics). En 2015, 80 postes sont ouverts dont 48 au concours externe, 5 au troisième concours et 28 au concours interne. En 2016, ce chiffre est porté à 85 et maintenu les années suivantes.

Les candidats admis à ces trois concours doivent suivre un cycle rémunéré de formation théorique et pratique d’une durée de vingt-quatre mois organisé par l’École des hautes études en santé publique (EHESP), située à Rennes. La formation comporte plus d'un an de stages dans des hôpitaux français et étrangers, en administration ou bien en entreprise.

À l'issue de la formation à l'EHESP, les élèves directeurs sont d'abord amenés à occuper des postes de directeur adjoint en centre hospitalier. Ils ont vocation à accéder, au cours de leur carrière, à des postes de chef d'établissement (directeur général)[4].

La mobilité leur donne également accès aux métiers de la fonction publique d'État ou territoriale par la voie du détachement ou de l'intégration directe : sous-préfet, administrateur de l'Etat, administrateur territorial, conseiller de tribunal administratif et de cour administrative d'appel (magistrat administratif), conseiller de chambre régionale des comptes, commissaire de police, magistrat judiciaire...

Les directeurs d'hôpital peuvent aussi devenir inspecteurs généraux des affaires sociales (IGAS) par le tour extérieur.

Ils peuvent également solliciter leur placement en disponibilité, notamment pour exercer les fonctions de directeur de clinique privée ou d'ESPIC.

En contrepartie de leur participation aux astreintes administratives garantissant la continuité du service public hospitalier, les directeurs d'hôpital sont logés par leur établissement ou bénéficient d'une indemnité compensatrice[5]. La rémunération comprend le traitement indiciaire de droit commun de haut fonctionnaire et un régime indemnitaire. Les directeurs perçoivent ainsi la prime de fonctions et de résultats (PFR). Des primes supplémentaires peuvent être versées en cas de gestion d'un établissement de grande taille (NBI), de direction commune entre plusieurs établissements ou bien d'intérim de direction. Ils perçoivent par ailleurs le complément de traitement indiciaire instauré à la suite du Ségur de la santé.

Aussi, la rémunération mensuelle d'un directeur d'hôpital varie entre 5 400 et 14 800 euros bruts en fonction de l'ancienneté et de l'emploi occupé[6].

• Haute fonction publique française
• Centre national de gestion
• École des hautes études en santé publique
• Officier du corps technique et administratif du service de santé des armées

• Site de l'association des directeurs d'hôpital (des élèves et des anciens élèves de l'EHESP)
• Site de l’École des hautes études en santé publique