Cathéter central inséré par voie périphérique

La pose d'un cathéter PICC est une procédure médicale invasive qui peut nécessiter une anesthésie locale ou générale. La veine basilique est de taille appropriée, mais n'est pas choisie chez les enfants en raison de sa profondeur et des tissus environnants. D'autre part, la veine céphalique peut être utilisée, bien que chez certaines personnes, il est impossible de faire avancer la ligne jusqu'à l'emplacement souhaité. La veine brachiale est suffisamment large pour un cathéter PICC, mais elle est également située à proximité d'autres éléments tels que l'artère brachiale et le plexus. L'imagerie est couramment utilisée pour évaluer la longueur et le trajet des veines potentielles avant que le praticien ne choisisse la veine la plus appropriée[6]. La taille du cathéter pour les lignes PICC est généralement mesurée sur l'échelle de cathéter française (en), et peut aller de 2 à 6. Le nombre de lumières peut varier de un à trois, permettant l'administration simultanée de différents médicaments qui ne peuvent être mélangés. Les cathéters sont également fabriqués à partir de plusieurs matériaux, dont le silicone et le polyuréthane. La partie insérable d'un PICC varie entre 25 et 60 cm de longueur, une longueur suffisante pour atteindre la position souhaitée dans la plupart des cas. Certains cathéters sont conçus pour être coupés à la longueur requise avant l'insertion, alors que d'autres sont simplement insérés à la profondeur nécessaire, l'excédent restant à l'extérieur du corps. Les cathéters sont fournis avec un fil-guide. Ce fil est fourni pour rigidifier le cathéter (par ailleurs très souple) afin qu'il puisse être plus facilement enfilé dans les veines, et il est retiré après l'insertion. Certains cathéters PICC sont fabriqués avec un revêtement antimicrobien destiné à réduire le risque d'infection par le cathéter, mais leur utilisation n'est pas encore très répandue[6].

Bien qu'une salle d'opération ne soit pas nécessaire pour l'insertion d'un cathéter PICC, il est important de maintenir un environnement stérile autour du site d'insertion. Cela implique le nettoyage de la peau autour du site, ainsi que l'utilisation d'une blouse, de gants et d'un drap stériles pour réduire le risque de contamination environnementale. Une fois la peau préparée, une incision est pratiquée et un dispositif appelé introducteur est inséré dans la veine. Si nécessaire, le cathéter est coupé à la longueur souhaitée, puis rempli de solution saline pour la durée de l'insertion. Le cathéter PICC est inséré via le dispositif d'introduction, et enfilé dans les veines jusqu'à l'emplacement final souhaité[6]. Un guidage par fluoroscopie ou électrocardiographie (ECG) peut être utilisé pour surveiller la position de l'extrémité pendant l'insertion.

Dans la plupart des cas, le retrait d'un PICC est une procédure simple. En général, le cathéter peut être retiré rapidement et en toute sécurité par une infirmière qualifiée, même au domicile du patient, en quelques minutes. Après le retrait, le site d'insertion est normalement bandé avec une gaze stérile et maintenu au sec pendant quelques jours, au cours desquels la plaie peut se refermer et commencer à cicatriser. En général, un pansement adhésif plus petit peut être placé sur le site de la plaie après le retrait de la gaze si la plaie est lente à cicatriser. Si le patient ne se sent pas bien au moment du retrait du PICC, l'extrémité du cathéter est envoyée pour un test d'hypersensibilité chimique multiple (MCS). Dans certaines unités, elle est envoyée comme investigation de routine.