Articulation coxale

La surface articulaire fémorale de l'articulation coxale est constituée de la tête fémorale. Elle forme les deux-tiers d'une sphère de 20 à 25 mm de rayon Elle est entièrement recouverte de cartilage à l'exception de la fossette de la tête du fémur.

La tête fémorale s’insère dans la cavité cotyloïde concave située sur la face latérale de l'os coxal. La cavité est formée par l'acétabulum qui n'est recouvert de cartilage que sur sa partie périphérique sous la forme d'un croissant formant la surface lunaire de l'acétabulum. La partie profonde non articulaire n'entre pas en contact avec la tête fémorale et en est séparé par un paquet adipeux.

La cavité est approfondie par le labrum acétabulaire, structure en fibrocartilage entourant totalement la cavité cotyloïde.

Vue externe de l'os coxal droit.
En bleu, le croissant encroûté de cartilage.

Les ligaments antérieurs de l'articulation coxale

Les ligaments postérieurs de l'articulation coxale

La capsule articulaire entoure toute la tête fémorale en s'insérant à distance du cartilage : en avant le long de la ligne inter-trochantérique et en arrière à la jonction du tiers latéral et des deux-tiers médiaux du col fémoral.

Du côté de l'os coxal, elle s'insère sur la face externe du labrum acétabulaire et sur le pourtour de l'acétabulum.

Elle est constituée de fibres longitudinales et de fibres circulaires. Ces dernières constituent la zone orbiculaire de l'articulation coxale.

La capsule est renforcée par trois ligament extra-articulaire :

• le ligament ilio-fémoral, antérieur, qui unit l'épine iliaque antérieure et inférieure au petit et au grand trochanter en se dédoublant en deux faisceaux en Y inversé,
• le ligament pubo-fémoral, antérieur et inférieur, qui relie la branche supérieure du pubis à la ligne inter-trochantérique.
• le ligament ischio-fémoral, postérieur, qui relie la partie supérieure de la tubérosité ischiatique à la crête inter-trochantérique.

La partie inférieure du labrum acétabulaire prend une structure fibreuse au niveau de l'incisure de l'acétabulum formant le ligament transverse de l'acatabulum. Il renforce le maintien de la tête fémorale dans la cavité cotyloïde.

Un ligament intra-articulaire, mais extra-synovial, le ligament de la tête du fémur relie la fossette de la tête du fémur aux deux cornes de la surface lunaire et au ligament transverse de l'acétabulum. Son rôle mécanique est minime mais il permet à la branche acétabulaire de l'artère obturatrice d'irriguer la tête fémorale.

L'articulation coxale est consolidé par le système musculaire de mobilisation de l'articulation :

• le muscle grand glutéal,
• les muscles pelvi-trochantériens :
  • le muscle petit glutéal,
  • le muscle moyen glutéal,
  • le muscle pririforme,
  • le muscle obturateur externe,
  • le muscle obturateur interne,
  • le muscle jumeau supérieur,
  • le muscle jumeau inférieur,
  • le muscle carré fémoral,

• le muscle ilio-psoas,
• le muscle quadriceps fémoral,
• le muscle long adducteur,
• le muscle court adducteur,
• le muscle grand adducteur.

L'articulation coxale est une articulation dite sphéroïde qui permet une répartition homogène des forces et une optimisation de l'amplitude du mouvement.

Elle possède trois degrés de liberté[1]: elle permet d'effectuer des mouvements comme se tourner dans un sens sans bouger les jambes. La hanche participe au moins à six mouvements, à savoir : l'abduction, l'adduction, l'extension, la rotation et la circumduction[2].

• Articulation sacro-iliaque
• Membre inférieur
• Prothèse de la hanche

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• « Articulation coxale », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
• Articulation de la hanche [vidéo] (Anatomie 3D Lyon - Université Claude Bernard Lyon 1)