Col fémoral
Le col fĂ©moral (ou col du fĂ©mur) est un processus osseux grossiĂšrement cylindrique qui relie la tĂȘte fĂ©morale au corps du fĂ©mur..
| ĂlĂ©ment de |
|---|
| Nom latin |
Collum femoris |
|---|---|
| MeSH |
D005272 |
| TA98 |
A02.5.04.004 |
| TA2 |
1363 |
| FMA |
42385 |
Description
Le col fĂ©moral est situĂ© entre la tĂȘte fĂ©morale et le massif osseux formĂ© par les trochanters.
Il se présente comme un cylindre aplati d'avant en arriÚre d'environ 40 mm de long. Il est plus étroit au milieu et plus large dans sa partie latérale que dans sa partie médiale.
L'ange entre l'axe du col et l'axe du corps du fémur mesure entre 125 et 130°. Cet angle est plus ouvert dans la petite enfance et diminue pendant la croissance.
Par rapport au plan vertical, l'axe du col fémoral fait un angle d'antéversion (vers l'avant) de 10 à 15°.
Sa face antĂ©rieure est perforĂ©e de foramens vasculaires et prĂ©sente vers la tĂȘte fĂ©morale une empreinte qui rentre en contact avec le labrum acĂ©tabulaire lors de la flexion de l'articulation coxo-fĂ©morale. Cette empreinte est nommĂ©e empreinte iliaque de Poirier.
Sa face postĂ©rieure est lisse, plus large et plus concave que la face antĂ©rieure. La partie postĂ©rieure de la capsule de l'articulation coxo-fĂ©morale s'attache Ă environ 1 cm au-dessus de la crĂȘte inter-trochantĂ©rique.
Le bord supérieur court et épais se termine latéralement au grand trochanter. Il est constitué de tissu osseux compact qui constitue la lame compacte sus-cervicale du col du fémur.
Le bord inférieur long et étroit se termine latéralement au petit trochanter. Il est également constitué d'os compact formant la lame compacte sous-cervicale du col du fémur, également nommé arc d'Adams ou arc boutant de Rodet.
Entre les deux lames s'irradie des travées de tissu osseux spongieux formant l'éventail de sustentation de Delbet. La liaison entre le col et la diaphyse est renforcée par l'éperon de Merkel ou septum de Bigelow.
Aspect clinique
Fracture
Les fractures du col du fĂ©mur englobent les fractures du col lui-mĂȘme et les fractures du massif trochantĂ©rien.
C'est une fracture courante (60 000 par an en France). Elle touche souvent les personnes ùgées atteint d'ostéoporose. Sans affaiblissement dû à l'ostéoporose, elle peut survenir lors de trumatismes importants (accidents de la route, chutes de hauteur ou sportives
Une fracture du col fémoral est classée comme un type de fracture de la hanche. Elle est souvent due à l'ostéoporose ; dans la grande majorité des cas, une fracture de la hanche est une fracture de fragilité due à une chute ou à un traumatisme mineur chez une personne dont l'os ostéoporotique est affaibli. La plupart des fractures de la hanche chez les personnes ayant des os normaux sont le résultat de traumatismes à haute énergie tels que des accidents de voiture, des chutes de hauteur ou des blessures sportives).
Elles sont classifiées selon la classification de Garden.
| Type | Description |
|---|---|
| I | Fracture transcervicale engrenée peu déplacée en coxa valga |
| II | Fracture transcervicale complÚte non déplacée ou peu déplacée en coxa vara |
| III | Fracture transversale avec les surfaces restant en contact et peu déplacé en coxa vara |
| IV | Fracture avec fort déplacement et perte de contact des surfaces |
Selon le type le traitement chirurgical va de la fixation de la fracture avec un systĂšme vis et plaque (type I ou II) jusqu'Ă une prothĂšse totale de hanche.
Angle d'inclinaison du col fémoral
L'angle d'inclinaison de la tĂȘte fĂ©morale est sujet Ă des variations liĂ©es au sexe et Ă la taille du fĂ©mur et du bassin osseux.
Pour la femme, par suite de l'augmentation de la largeur du bassin, le col du fémur forme un angle plus petit que chez l'homme.
Il est également plus petit pour un fémur court et un bassin large.
Si l'angle est trop petit (infĂ©rieur Ă 120°) cela peut entraĂźner une dĂ©formation invalidante (coxa vara). Cette dĂ©formation peut ĂȘtre isolĂ©e ou associĂ©e Ă une hypoplasie fĂ©morale.
Si l'angle est trop important (supérieur à 130°), cela provoque une coxa valga.
Dans les cas d'Ă©piphysiolyse fĂ©morale supĂ©rieure la tĂȘte fĂ©morale peut basculer en arriĂšre par rapport au col fĂ©moral (coxa retorsa).
Notes et références
Liens externes
- Ressources relatives à la santé :
- FMA
- TA2
- Uberon
- (en) Medical Subject Headings
- (en) NCI Thesaurus
- (la + en) TA98
- « Col fĂ©moral », sur le dictionnaire de lâAcadĂ©mie nationale de mĂ©decine
- « Lame compacte sus-cervicale du col du fĂ©mur », sur le dictionnaire de lâAcadĂ©mie nationale de mĂ©decine
- « Lame compacte sous-cervicale du col du fĂ©mur », sur le dictionnaire de lâAcadĂ©mie nationale de mĂ©decine
- « Eperon de Merkel », sur le dictionnaire de lâAcadĂ©mie nationale de mĂ©decine
- Cet article comprend du texte dans le domaine public issu de la 20e Ă©dition de Gray's Anatomy (1918).