Spondyloarthrite
Les spondyloarthrites, désignées sous le sigle SpA, (anciennement appelées les spondylarthropathies[1]) sont des rhumatismes inflammatoires partageant des caractéristiques communes comme des facteurs génétiques et l'atteinte privilégiée de l'enthèse.
| Spécialité | Rhumatologie |
|---|
| CISP-2 | L88 |
|---|---|
| CIM-10 | M40 et M54 |
| CIM-9 | 720, 721, 722, 723 et 724 |
| OMIM | 106300 |
| DiseasesDB | 728 |
| MedlinePlus | 000420 |
| MeSH | D025242 |
Mise en garde médicale
Comme le nom l'indique (spondylos = vertèbre), l'atteinte la plus habituelle est la forme dite axiale (affectant le rachis, les sacro-iliaques, la paroi thoracique antérieure...) mais il existe aussi des formes périphériques, à type d'arthrite, d'oligoarthrite ou de polyarthrite (à différencier de la polyarthrite rhumatoïde).
Cette famille comprend la spondylarthrite ankylosante, les rhumatismes associés aux maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) (dont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique), le rhumatisme psoriasique, les arthrites réactionnelles, les spondylarthropathies juvéniles, le syndrome SAPHO. Les atteintes ne correspondant à aucune de ces maladies sont appelées spondylarthropathies indifférenciées. La bactérie Ruminococcus gnavus aurait un rôle dans l'inflammation[2].
Description
Le terme de spondyloarthrites regroupe cinq maladies rhumatismales caractérisées par des profils génétiques et des tableaux cliniques symptomatiques similaires[3] :
- spondylarthrite ankylosante
- arthrite réactive (après une infection)
- arthrite psoriasique (associée au psoriasis)
- arthrite entéropathique (en cas de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de maladie de Whipple et d'autres maladies chroniques de l'intestin)
- spondyloarthrite indifférenciée (formes de transition)
Étiopathogénie
Il existe un terrain génétique favorisant, comme en témoigne l'existence de formes familiales. Ce terrain est variable en fonction des spondylarthropathies. Jusqu'à 90 % des personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante possèdent l'antigène HLA B27 contre seulement 8 % de la population générale en France. En revanche, cet antigène n'est retrouvé que dans 20 à 30 % des patients dans le rhumatisme psoriasique.
On ne retrouve pas de facteur rhumatoïde ce qui fait parfois utiliser le terme obsolète de spondylarthropathies séronégatives.
Épidémiologie
En 2014, les estimations de la prévalence des spondyloarthrites dans les populations caucasiennes varient de 0,30 à 1,90 %, celles de la spondylarthrite ankylosante de 0,10 à 1,60 % avec des chiffres souvent plus élevés dans le Nord de l’Europe et avec des extrêmes dans certaines ethnies[4].
Notes et références
- Daniel Bontoux, Françoise Debiais et Isabelle Azaïs, Rhumatologie : Coll. Le livre de l'interne, Paris, Lavoisier, , 2e éd., 737 p. (ISBN 978-2-257-70607-2, lire en ligne), p. 298.
- « Journée mondiale de l'arthrite : une bactérie responsable de maladies inflammatoires », sur Sciences et Avenir (consulté le )
- (de) Gerd Herold et al., Innere Medizin 2019, Köln, Eigenverlag, , 669 p. (ISBN 978-3-9814660-8-9)
- Anne-Christine Rat, « Épidémiologie de la spondyloarthrite au XXIe siècle », Revue du Rhumatisme Monographies, vol. 81, no 4,‎ , p. 225–229 (DOI 10.1016/j.monrhu.2014.05.001, résumé).