MĂ©ningite carcinomateuse
La méningite carcinomateuse est l'envahissement des méninges par des cellules cancéreuses. Il s'agit d'une localisation métastatique de tumeur solide.
Épidémiologie
La méningite carcinomateuse complique 5 % des tumeurs solides, les plus fréquentes étant les cancers du sein, des poumons et les mélanomes[1]. Elle peut être également consécutive à une leucémie ou à un lymphome[2].
Physiopathologie
L'envahissement peut léser les nerfs crâniens, les vaisseaux sanguins locaux, créant une ischémie, obstruer les voies du liquide cérébrospinal ou comprimer directement le tissu cérébral.
SymptĂ´mes
Ils sont en rapport avec la localisation : céphalées, déficits neurologiques divers, épilepsie.
Diagnostic
L'analyse des cellules dans le liquide cérébrospinal lors d'une ponction lombaire peut faire le diagnostic mais nécessite parfois d'être répétée[3], l'absence de cellules suspectes se voyant dans un quart des cas[4]. L'IRM cérébrale peut également aider[5].
Pronostic
Il s'agit d'une atteinte grave avec une durée de vie ne dépassant pas généralement quelques mois[1].
Traitement
Il n'y a pas de chirurgie curative. Une radiothérapie ciblée sur la zone concernée peut être proposée ainsi qu'une chimiothérapie générale ou locale.
Notes et références
- (en) Grossman SA, Krabak MJ, « Leptomeningeal carcinomatosis », Cancer Treat Rev, vol. 25, no 2,‎ , p. 103-19. (lire en ligne).
- (en) Kaplan JG, DeSouza TG, Farkash A et al., « Leptomeningeal metastases: comparison of clinical features and laboratory data of solid tumors, lymphomas and leukemias », J Neurooncol, vol. 9,‎ , p. 225-9. (DOI 10.1007/BF02341153, lire en ligne).
- (en) Wasserstrom WR, Glass JP, Posner JB, « Diagnosis and treatment of leptomeningeal metastases from solid tumors: experience with 90 patients », Cancer, vol. 49, no 4,‎ , p. 759-72. (résumé)
- (en) Straathof CS, de Bruin HG, Dippel DW, Vecht CJ, « The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid cytology in leptomeningeal metastasis », J Neurol, vol. 246,‎ , p. 810-4. (DOI 10.1007/s004150050459, lire en ligne)
- (en) Clarke JL, Perez HR, Jacks LM, Panageas KS, Deangelis LM, « Leptomeningeal metastases in the MRI era », Neurology, vol. 74, no 18,‎ , p. 1449-54. (DOI 10.1212/WNL.0b013e3181dc1a69, lire en ligne)