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Ferdinand Kehrer

Ferdinand Adolf Kehrer, né le à Guntersblum et mort le à Heidelberg, est un gynécologue allemand, pionnier de la césarienne moderne.

Ferdinand Adolf Kehrer
Biographie
Naissance
Décès
(Ă  77 ans)
Heidelberg
SĂ©pulture
Bergfriedhof de Heidelberg (d)
Nationalité
Formation
Activités
Enfants
Erwin Kehrer (d)
Hugo Kehrer (d)
Ferdinand Adalbert Kehrer (d)
Autres informations
A travaillé pour
signature de Ferdinand Kehrer
Signature
Vue de la sépulture.
Ferdinand Adolf Kehrer
La Maison à Meckesheim, dans laquelle Kehrer réalisa la première césarienne en 1881
La Tombe de Ferdinand Adolf Kehrer au cimetière  Bergfriedhof  de Heidelberg

Biographie

Le père de Kehrer est médecin de campagne, sa mère est fille de pharmacien. Il commence sa scolarité à l'école primaire dans sa commune, puis poursuit au lycée de Worms à partir de 1847. Il fait ses études de médecine à Giessen, Munich et Vienne.

En 1860, il soutient son doctorat de médecine sur le thème des naissances céphaliques occipito-antérieures (dos du bébé tourné vers l'abdomen de la mère[1]). Après avoir pratiqué la médecine générale à Gießen, il obtient la spécialisation d'accoucher en 1864 et y est nommé professeur en 1868[2]. De 1871 à 1881 il dirige la clinique de gynécologie de Gießen.

En 1881, il occupe la chaire de gynécologie à l'Université de Heidelberg et devient par la suite le doyen de la faculté de médecine. Kehrer est ainsi le premier professeur d'obstétrique à Heidelberg. On lui doit entre autres la poursuite de la construction de la clinique d'accouchement, débutée en 1883.

Ferdinand Adolf Kehrer réalise en 1897 pour la première fois en Allemagne, à l'Université de Heidelberg, la stérilisation d'une femme par ligature des trompes. Il fait ainsi partie des pionniers de la stérilisation tubaire qui représente encore actuellement la méthode contraceptive la plus fréquemment utilisée dans le monde.

C'est sur une patiente de 27 ans ayant déjà eu six enfants « rachitiques, idiots et en partie énurétiques (incontinents urinaires nocturnes) » qu'il réalise cette première ligature des trompes. Toutes les grossesses de cette femme avaient été difficiles, Kehrer avait même dû mettre un terme à la dernière grossesse lors du 4e mois. La stérilisation avait été entreprise à la demande des époux et en accord avec le médecin traitant au motif que « la descendance était en partie débile » et qu'« il est du devoir d'un médecin de préserver une femme à son époux et à ses enfants en bas âge »[3]. En 1898, Kehrer réalise avec succès une seconde stérilisation tubaire chez une femme « chez qui des accès maniaques avec tentatives d'infanticides étaient survenus lors de chaque grossesse »[4].

Les deux stérilisations tubaires pratiquées par Kehrer so,t donc médicalement justifiées dans la mesure où il s'agit de préserver la santé de deux femmes, indispensables à la prise en charge et la santé de leurs enfants.

Les conditions à remplir avant de procéder à une stérilisation tubaire ont donné lieu à d'intenses débats au début du XXe siècle. Kehrer citait comme prérequis :

  1. l'accord, si possible par écrit, des deux époux pour ce geste de stérilisation définitive, l'accord écrit du médecin traitant et d'un accoucheur-obstétricien,
  2. que tous les autres moyens possibles de contraception aient été tentés auparavant,
  3. que la femme concernĂ©e ait dĂ©jĂ  eu plusieurs enfants vivants[5]. Les raisons mĂ©dicales justifiant Ă  l'Ă©poque une stĂ©rilisation Ă©taient l'Ă©puisement dĂ» Ă  la malnutrition ou l'anĂ©mie, l'Ă©pilepsie, les psychoses graves, les maladies cardiaques graves ainsi que la tuberculose[6]. Dans le cas de maladies nerveuses accompagnĂ©es des handicaps physiques importants et pour lesquelles on prĂ©sumait un risque de transmission hĂ©rĂ©ditaire s'ajoutaient des considĂ©rations eugĂ©niques. C'est au cours de la Première Guerre mondiale et sous la RĂ©publique de Weimar que les motifs  d'eugĂ©nisme et de politiques de santĂ© passèrent au premier plan et se traduisirent par des stĂ©rilisations forcĂ©es[7].

Kehrer a quatre enfants, dont un fils, Erwin Kehrer, gynécologue qui dirige la clinique de gynécologie-obstétrique de Marbourg jusqu'en 1939 date à laquelle il est contraint au départ (Zwangsemeritierung).

Ferdinand Adolf Kehrer repose dans la tombe familiale dans un cimetière de Heidelberg, le Bergfriedhof (section T).

Travaux

Kehrer est connu pour une mĂ©thode rĂ©volutionnaire de cĂ©sarienne par laquelle l'utĂ©rus est incisĂ© horizontalement et non plus, comme Ă©tait alors l'habitude, de haut en bas, ainsi que pour la fermeture par suture du muscle et du  pĂ©ritoine après la dĂ©livrance. Kehrer recourut pour la première fois Ă  cette mĂ©thode de cĂ©sarienne qualifiĂ©e de classique conservatrice le 25 septembre 1881 Ă  Meckesheim chez une patiente de 28 ans, Emelie Schlusser, qui avait dĂ©jĂ  mis au monde 3 enfants par voie naturelle mais tous dĂ©cĂ©dĂ©s avant l'âge de un an. Il pratiqua ce geste chirurgical qui dura une heure au domicile de la patiente en se faisant assister de deux chirurgiens, d'un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste, Dr SchĂĽtz, et d'une sage-femme Marie Zeeb[8]. L'opĂ©ration fut un succès,  mère et enfant atteignirent tous deux un âge avancĂ©. L'enfant eut lui-mĂŞme 13 enfants, 19 petits-enfants et 25 arrière-petits-enfants. Une plaque commĂ©morative rappelant cet Ă©vènement a Ă©tĂ© apposĂ©e Ă  cette maison et la rue dans laquelle elle se situe a Ă©tĂ© rebaptisĂ©e rue du Professeur.Kehrer (prĂ©cĂ©demment Mandelgasse).

Cette mĂ©thode de cĂ©sarienne fit chuter le taux de mortalitĂ© maternelle des 60 % Ă  70 % de l'Ă©poque[9] Ă  moins de 1 % . Elle fut modifiĂ©e par Hermann Jean Pfannenstiel, qui introduisit l'incision horizontale de la paroi abdominale qui porte son nom(incision de Pfannenstiel)[10] - [11], et qui reste encore pratiquĂ©e de nos jours.

Distinctions

Plaque de la rue du Prof.-F. A.-Kehrer-Rue Ă  Guntersblum

Notes et références

  1. Ferdinand Adolf Kehrer, Les naissances céphaliques occipito-antérieures, thèse de doctorat en médecine, Gießen
  2. Peter Schneck, Kehrer, Ferdinand Adolph
  3. Ferdinand Adolf Kehrer, Stérilisation par section tubaire utilisant la voie vaginale antérieure, dans : Centralblatt de Gynécologie, 1897, H. 31, p. 261-265
  4. Ferdinand Adolf Kehrer, Rapport annuel du service de gynécologie-obstétrique de Heidelberg, 1899, dans Aerztliche Mitteilungen aus und für Baden no 15, 1900, p. 3)
  5. Operative Sterilisierung des Weibes, dans : Döderlein/Krönig Operative Gynäkologie, IVe édition, Georg Thieme, Leipzig, 1921, p. 376)
  6. Operative Sterilisierung des Weibes, dans : Döderlein/Krönig Operative Gynäkologie, IVe édition, Georg Thieme, Leipzig, 1921, p. 377-381)
  7. Suzanne Doetz, Vie quotidienne et pratique de la stérilisation contrainte. La clinique gynéco-obstétricale de Berlin sous Walter Stoeckel 1942 - 1944, thèse de doctorat, Faculté de médecine de la Charité, Berlin, 2010, p. 25-26)
  8. Karin Wittneben (École d'infirmières de l'Université de Heidelberg): Marie Zeeb.
  9. Martina Lenzen-Schulte: Comment la cĂ©sarienne devint un classique 
  10. Des avantages des incisions suprasymphysaires [....].
  11. Arne Jensen: Hermann Jean Pfannenstiel (1862-1909) Il y a 80 ans

Liens externes

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