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Incision de Pfannenstiel

Une incision de Pfannenstiel (/pfɑːnΔnʃti:l/) ou incision de Kerr ou incision de Pfannenstiel-Kerr [1] ou incision pubienne est un type d'incision chirurgicale qui permet d' accĂ©der Ă  l'abdomen. Elle est utilisĂ©e pour les chirurgies gynĂ©cologiques et orthopĂ©diques[2], et c'est la mĂ©thode la plus courante pour effectuer des cĂ©sariennes au XXIe siĂšcle. Cette incision est Ă©galement utilisĂ©e dans les interventions Stoppa pour les chirurgies orthopĂ©diques pour traiter les fractures pelviennes[3].

PremiĂšre description de l'incision de Pfannenstiel.
Une incision de Pfannenstiel ,pour une césarienne ,fermée avec des agrafes chirurgicales. L'aspect supérieur du pubis et des poils pubiens est visible en bas de l'image.

L'incision de Pfannenstiel offre une vue large du bassin central mais limite l'exposition au bassin latéral et à l'abdomen supérieur, facteurs qui limitent l'utilité de cette incision pour la chirurgie des cancers gynécologiques[4].

Cette incision est communément appelée « incision de la ligne du bikini. » Les indications courantes pour cette incision sont l'accouchement obstétrical et le traitement d'une hernie. Elle est souvent utilisée de préférence à d'autres types d'incision pour des raisons esthétiques car la cicatrice sera cachée par les poils pubiens. L'incision ne déforme pas le nombril et guérit plus rapidement que l'incision verticale traditionnelle.

Le chirurgien coupe sur une ligne gĂ©nĂ©ralement horizontale (lĂ©gĂšrement incurvĂ©e) juste au-dessus de la symphyse pubienne. La peau et la graisse sous-cutanĂ©e sont soulevĂ©es du fascia musculaire droit, en direction de la tĂȘte. Cela permet d'accĂ©der Ă  la ligne mĂ©diane infĂ©rieure du fascia de la paroi abdominale antĂ©rieure. Le fascia est coupĂ© verticalement pour sĂ©parer les muscles droits et pĂ©nĂ©trer dans l'abdomen.

Étymologie et histoire

Bien que Pfannenstiel signifie « manche de poĂȘle » en allemand, le nom de l'incision Pfannenstiel ne vient pas de la forme ou de l'emplacement de l'incision. Il a pour origine le nom de famille de Johannes Pfannenstiel (en), le gynĂ©cologue allemand qui a inventĂ© la technique en 1900[5].

Au Royaume-Uni, l'incision a Ă©tĂ© popularisĂ©e par Munro Kerr (en) qui l'a utilisĂ©e pour la premiĂšre fois en 1911, donc dans les pays anglophones on l'appelle parfois incision Kerr ou l'incision Pfannenstiel – Kerr. Kerr a publiĂ© ses rĂ©sultats en 1920, proposant que cette mĂ©thode causerait moins de dommages aux zones vascularisĂ©es de l'utĂ©rus que l'opĂ©ration classique. Il a affirmĂ© qu'elle Ă©tait meilleure que l'incision utĂ©rine longitudinale en termes de risques de rupture de cicatrice et de blessures aux vaisseaux[6].

Voir Ă©galement
  • CĂ©sarienne du segment infĂ©rieur (en)

Notes et références
  1. Vitale, Marilli, Cignini et Padula, « Comparison between modified Misgav-Ladach and Pfannenstiel-Kerr techniques for Cesarean section: review of literature », Journal of Prenatal Medicine, vol. 8, nos 3–4,‎ , p. 36–41 (ISSN 1971-3282, PMID 26265999, PMCID 4510561)
  2. Barbara Hoffman, John Schorge, Joseph Schaffer, Lisa Halvorson, Bradshaw et Cunningham, Williams Gynecology, Second Edition, McGraw Hill Professional, , 1401 p. (ISBN 978-0-07-171672-7, lire en ligne)
  3. Wade R. Smith, Bruce H. Ziran et Steven J Morgan, Fractures of the Pelvis and Acetabulum, CRC Press, , 180– (ISBN 978-1-4200-1638-3, lire en ligne)
  4. « Abdominal Incisions and Sutures in Gynecologic Oncological Surgery », medscape.com, WebMD LLC., (consulté le )
  5. Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Philadelphie, Elsevier, , 2190 p. (ISBN 978-0-7216-0146-5)
  6. Powell, « The Kerr Incision », Journal of Pelvic Surgery, vol. 7, no 3,‎ , p. 77–78 (lire en ligne, consultĂ© le )

Liens externes
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