Coupe menstruelle

Une stérilisation régulière de la coupe menstruelle est nécessaire.

La coupe doit être stérilisée avant ou après les menstruations, par exemple en la plongeant dans de l'eau bouillante[9] ou en la stérilisant au micro-ondes dans une boîte dédiée pour certaines marques[5]. Elle peut aussi être soigneusement lavée à l'aide d'un nettoyant doux non parfumé et au pH équilibré. Certains fabricants mettent en garde contre l'usage de savon, car il pourrait laisser des résidus et endommager le silicone.

La coupe menstruelle ne se sent pas lorsqu'elle est bien positionnée, et permet la poursuite d'une activité normale, y compris sportive, sans éprouver de gêne physique ni avoir de risque de fuite[5] - [9]. Elle peut être laissée en place plus longtemps que les autres protections hygiéniques, tout en ne perturbant pas la flore vaginale. Réutilisable pendant plusieurs années, elle permet une économie financière liée au remplacement de l'achat de protections classiques jetables, ainsi qu'une réduction significative de la quantité de déchets produite par les serviettes et les tampons[5] - [9]. Une diminution des crampes menstruelles est également rapportée[9].

En contrepartie, son usage nécessite un certain apprentissage concernant sa mise en place et son retrait, et requiert également le fait d'être à l'aise avec son corps et avec le contact du sang[5] - [9]. La coupe nécessite d'avoir régulièrement accès à un point d'eau pour la rincer, ce qui peut s'avérer délicat dans des sanitaires publics[5] - [9]. Enfin, elle peut ne pas convenir aux personnes ayant des problèmes gynécologiques compliquant l'insertion de la coupe[9]. Un applicateur pour faciliter l'insertion a été commercialisé en 2016 afin de répondre à la demande d'utilisatrices de tampons avec applicateur. La coupelle s'ouvre ainsi automatiquement au bon endroit sans avoir à se salir.

Aucune étude sur la composition des coupes menstruelles n'existe[17]. Le rapport de 2019 de l'Anses sur les protections hygiéniques rappelle que « les matériaux de fabrication des protections intimes sont mal documentés » et que les informations fournies par les marques ne permettent pas d'en identifier précisément les composants[18]. Selon le même rapport, aucun des seuils sanitaires recommandé n'est dépassé pour l'acétophénone, le dioxyde de soufre, le THF, l’hydroxytoluène butylé (BHT), le naphtalène et la 1,2-diméthylhydrazine[18].

En tant que protection hygiénique interne, la coupe menstruelle expose comme pour le tampon au risque de contracter un syndrome du choc toxique (SCT). Plusieurs cas de syndrome du choc toxiques lié à l'utilisation d'une coupe menstruelle ont été rapportés. En 2020, la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes alerte sur le risque de SCT dû à la mauvaise utilisation des coupes, les informations inscrites sur les notices d'utilisation n'étant pas conformes aux recommandations sanitaires[14]. Un rapport de 2020 de l'Anses rapporte que la composition physico-chimique des protections hygiéniques internes, incluant la coupe menstruelle, n'est pas mise en cause dans la survenue de syndrome du choc toxique[18].

Parmi les études menées, une étude de 1994 portant sur la coupe de marque Tassaway et la présence de la toxine SCTT-1 produite par S. aureus montre qu'après culture en laboratoire, la présence de cette toxine n'est pas détectable dans les échantillons, contrairement aux tests réalisés avec des tampons composés d'autres éléments que du coton uniquement[19]. Le 4 juillet 2017, les Hospices civils de Lyon publient un communiqué de presse portant sur une étude expérimentale menée par des chercheurs du Centre National de Référence du staphylocoque[20]. De nombreux médias reprennent les informations de ce communiqué et mettent en cause la coupe menstruelle dans le syndrome du choc toxique[21]. Une polémique naît immédiatement[22] - [23]. Ces résultats préliminaires ne sont ni vérifiés ni publiés dans la littérature scientifique[23], contrairement à l'étude de 1994 sur la coupe Tassaway[19]. Le 8 juillet, les Hospices de Lyon publient une mise au point et précisent qu'« aucune protection testée ne favorise la croissance et la production de la toxine » responsable des chocs toxiques[20].

Les risques de l'utilisation d'une coupe menstruelle lorsqu'on porte un DIU (dispositif intra-utérin ou stérilet) sont discutés (risque de perte ou de déplacement du stérilet pouvant entraîner une grossesse non désirée). En France, ce sujet a fait l'objet d'une question du député Hervé Féron à l'Assemblée nationale[24], spécifiant notamment que « l'Agence du médicament a ainsi demandé aux professionnels de santé d'être vigilants face au « risque potentiel » du dispositif, bien que le contrôle de la coupe menstruelle, qui n'est pas considérée comme un médicament ni comme un « dispositif médical », ne relève pas de sa compétence. Elle a donc choisi de transmettre le dossier à la Direction générale de la concurrence de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF). » Les résultats des conclusions ne sont pas encore connus. En attendant une législation sur le sujet, certaines compagnies, en Angleterre ou au Canada, où les coupes sont utilisées depuis plus longtemps, mettent en garde sur cette question[25] - [26]. En France, de nombreux sites souvent partisans soutiennent qu'il n'y a pas de contre-indication et que la coupe menstruelle ne peut pas aspirer les organes internes puisqu’elle ne produit pas d’aspiration. L'« effet ventouse » ne survient que brièvement lors de l'insertion et lors du retrait de la coupe[27].