Aprosodie

Étymologie grec : a : privatif ; prosodia : mélodie. Étymologiquement l’aprosodie est une privation de la mélodie du langage.

D’une manière générale, l’aprosodie est une monotonie de la parole. L’aprosodie peut se définir comme étant une absence totale de prosodie (ou mélodie de la parole), elle peut être due à des lésions cérébrales notamment de l’hémisphère droit et des lésions bilatérales des noyaux gris centraux (Monrad-Krohn). Si la lésion est à droite, cela entraîne d’une manière générale une perte de la compréhension et de l’expression de la signification des différents tons de la voix. L’aprosodie est à distinguer de la dysprosodie.

La dysprosodie est une altération partielle de la prosodie. Les pathologies cérébrales focales ou dégénératives produisant une dysarthrie s’associent invariablement à une dysprosodie dont l’importance est grossièrement parallèle à celle de la dysarthrie (dictionnaire de la psychiatrie, édition CILF). La dysprosodie se manifeste comme étant un trouble du langage et de l’intensité de la parole. La dysprosodie peut être présente dans certaines aphasies. Elle se traduit par des paroles lentes (comme des syllabes) accompagnées d’une atténuation de la mélodie. La barrière est donc mince entre la dysprosodie et l’aprosodie. L’une est plus une altération partielle de la mélodie de la parole tandis que l’autre est une absence de compréhension ou de production de la prosodie

Les lésions cérébrales associées à une aprosodie sont situées dans l’hémisphère droit. On retrouve dans les travaux s’intéressant à l’aprosodie, des lésions situées en grande majorité dans l’hémisphère droit. L’hémisphère droit comprend les fonctions de compréhension orale et écrite des mots et la compréhension et l’expression des aspects prosodiques. On retrouve dans l’hémisphère droit un module de la prosodie émotionnelle. La région frontale serait impliquée dans la production. La région temporale serait impliquée dans la compréhension. Une lésion de l’hémisphère droit entraîne un trouble du traitement de l’information prosodique. Une lésion frontale droite entraîne une altération globale de la prosodie (des aspects émotionnels et non émotionnels). L’hémisphère gauche est plutôt dédié aux fonctions phonologiques, syntaxiques et lexicales du discours. Une lésion frontale gauche entraîne une altération de la prosodie non émotionnelle.

Dans la littérature française, on retrouve différentes formes d’aprosodies :

• L’aprosodie de compréhension ou sensorielle : où la perception du contenu émotionnel du discours est altérée. L’expression prosodique est préservée.

Dans le contenu d’un discours, la prosodie émotionnelle permet de traduire des émotions. Elle permet de donner des indications sur l’état émotionnel du locuteur. Par exemple, si un locuteur s’exprime avec une voix tremblante cela peut traduire un état de stress. Un individu atteint d’aprosodie de compréhension ne sera pas en mesure de percevoir les émotions contenues dans le discours d’une personne avec qui il discute. L’individu est dans l’incapacité de percevoir le contenu prosodique émotionnel d’une phrase et de répéter un contenu prosodique imposé. Cependant, l’expression prosodique spontanée est préservée dans ce type d’aprosodie.

• L’aprosodie d’expression ou motrice : où l’expression de la prosodie dans la communication verbale est altérée.

L’individu atteint d’aprosodie d’expression ou motrice est dans l’incapacité de produire un contenu verbal prosodique. L’aprosodie d’expression se traduit par une incapacité à émettre un contenu émotionnel dans une phrase lors d’un discours spontané ou bien lors de la répétition de phrase. L’individu s’exprime avec une intonation verbale qui ne comporte pas de prosodie affective.

• L’aprosodie mixte ou globale : où il y a altération à la fois de la perception du contenu émotionnel du discours et de l’expression de la prosodie dans la communication verbale.

Dans la littérature, l’origine de l’aprosodie est double : elle peut être articulatoire ou émotionnelle. Elle peut également résulter d’une lésion de l’hémisphère droit mais en absence d’aphasie. On retrouve dans les travaux réalisés sur l’aprosodie beaucoup de cas en lien avec des lésions cérébrales.

C’est Monrad-Krohn qui fut le premier à parler de prosodie en la définissant comme étant la mélodie du langage. Il considère la prosodie comme le troisième élément du langage. Au cours de ses observations il distingue la dysprosodie de l’aprosodie et de l’hyperprosodie. Il associe la dysprosodie au foreign accent syndrome qui est un syndrome très rare où les patients se réveillent avec un accent très particulier. Il a commencé ses travaux durant la Seconde Guerre mondiale après avoir observé le cas d’une Norvégienne. Cette jeune femme se réveilla, après avoir reçu un éclat d’obus au niveau frontal gauche, en parlant le norvégien avec un accent allemand.

Eliot Ross s’est intéressé dans ses travaux aux lésions de l’hémisphère droit qui entraînent une perturbation de la prosodie. Il a beaucoup publié et conduit beaucoup de recherches sur les aprosodies. Il a également développé l’aprosodia battery. Ross, en 1981, construit un modèle des aprosodies sur la base de la classification des aphasies de Goodglass. Il décrit huit formes d’aprosodies :

• L’aprosodie motrice : où il y a un déficit au niveau de la production spontanée et la répétition de prosodie émotionnelle.
• L’aprosodie sensorielle : la production spontanée est préservée mais il y a un déficit au niveau de la compréhension du contenu émotionnel et du langage émotionnel des gestes.
• L’aprosodie globale : le déficit s’observe à tous les niveaux : production spontanée de prosodie émotionnelle, répétition, compréhension.
• L’aprosodie de conduction : le déficit s’observe au niveau de la répétition des intonations prosodiques.
• L’aprosodie transcorticale motrice : le déficit s’observe au niveau de la production spontanée de contenu prosodique émotionnel.
• L’aprosodie trancorticale sensorielle : où le déficit s’observe au niveau de la compréhension du contenu émotionnel du discours et du langage émotionnel des gestes.
• L’aprosodie transcorticale mixte : le déficit est observé au niveau de la production spontanée, de la compréhension du contenu émotionnel et du langage gestuel.
• L’aprosodie anomique : où la compréhension du langage émotionnel des gestes est altérée.

Certains types de ces aprosodies ne sont observés que très rarement.

D’autres chercheurs se sont également intéressés aux aprosodies comme Heilman et al, 2004, qui ont étudié un patient avec une lésion frontale médiane droite et qui présentait un déficit au niveau de la prosodie affective. Ce patient était atteint d’un trouble de l’expression prosodique émotionnel.

On retrouve beaucoup de travaux portant sur les troubles émotionnels induits par les accidents vasculaires cérébraux. AVC ou accident vasculaire cérébral est l’affection neurologique la plus fréquente et représente la troisième cause de décès en France avec 150000 cas par an. Les symptômes que l’on retrouve après un AVC sont variables et dépendent du degré de l’AVC et de la région cérébrale atteinte. Il est possible de retrouver chez un patient ayant été victime d’un AVC des troubles de la régulation et de l’expression des émotions. L’aprosodie fait partie de la sémiologie.

Les troubles de l’identification des émotions peuvent être fréquents à la suite d'un traumatisme crânien. Tout comme les AVC, cela dépend de la localisation de la lésion et du degré du traumatisme.

Dans la maladie d’Alzheimer, la plupart des aprosodies observées sont des aprosodies de type sensoriel (ou de compréhension). La production d’un contenue émotionnel spontané peut aussi être altéré dans certains cas. Les aprosodies peuvent s’observer à tous les stades de la maladie. Des cas d’aprosodies ont aussi été découverts dans la variante frontale de la démence frontotemporales.

Ross s’est intéressé au déficit de prosodie affective dans la schizophrénie dans son article de 2001 « affective-prosodic deficits in schizophrenia : profiles of patients with brain damage and comparison with relation to schizophrenic symptoms ». L’étude a été réalisée sur quatre groupes de sujets : 45 patients schizophrènes stabilisés par traitement médicamenteux, 10 patients avec lésion de l’hémisphère gauche, 9 patients avec lésions de l’hémisphère droit, 19 patients contrôles. Les sujets ont été évalués à l’aide de « l’aprosodia battery ». Les résultats ont montré que 85 % des patients schizophrènes présentent une aprosodie. De plus, les résultats ont montré que les déficits de prosodie affective des patients schizophrènes sont cohérents avec le profil aprosodique.

L’aprosodia battery, élaborée par Ross, a été développée pour identifier l’organisation cérébrale de l’aprosodie affective.

La Florida affect battery (FAB) a été inventée par l’université de Floride. Cette batterie étudie deux composantes de la cognition sociale : les expressions faciales et les tons de la voix. Elle a été élaborée comme un outil de recherche applicable aux troubles de la perception et de la compréhension des signaux de communications non verbaux. Cette batterie est donc applicable à l’aprosodie. On la retrouve dans des articles relatifs à l’aprosodie.

• Granger, Bernard (2002). La psychiatrie d’aujourd’hui: du diagnostic au traitement. Paris: Odile Jacob.
• Lanteri, Anny (1995). Restauration du langage chez l’aphasique. Questions de personne. Bruxelles: De Boeck Université.
• Lechevalier, Bernard, Francis Eustache, et Fausto Viader (2010). Traité de neuropsychologie clinique. Paris: [diffusion] Cairn.info.
• Manning, Lilianne (2007). La neuropsychologie clinique: approche cognitive. Paris: Armand Colin.
• Siksou, Maryse (2012). Introduction à la neuropsychologie clinique. Paris: Dunod.
• Ross, E. D., & Monnot, M. (2008). « Neurology of affective prosody and its functional anatomic organization in right hemisphere ». Brain and Language, 104, 51-74
• Ross, E. D., & Mesulam, M. M. (2000). « Affective Prosody and the Aprosodias ». In M M. Mesulam (Ed.), Principles of Behavioral and Cognitive Neurology. p. 316-331. Oxford University Press

• Prosodie
• Aphasie
• Dysarthrie
• Langage
• Motion
• Aphasie transcorticale mixte

• Neuroland-Art
• Effects of two treatments for aprosodia secondary to acquired brain injury
• Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine