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Anti-PCSK9

Les anti-PCSK9 constituent une classe de médicaments dits hypolipémiants utilisés dans le traitement de l'hypercholestérolémie.

Ce sont des anticorps monoclonaux qui agissent en inhibant la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9), enzyme codée par le gène du même nom, situé sur le chromosome 1 humain, qui participe au métabolisme du cholestérol mais d'autres molécules, par voie orale, sont en cours de développement.

Membres

Deux anti-PSCK9 ont été approuvés par la FDA américaine : l'alirocumab est commercialisé en 2015 sous le nom de Praluent par Sanofi, et l'évolocumab commercialisé en 2015 sous les noms de Repatha et Amgem pour Régéneron Pharmaceuticals.

Le MK-0616 est en cours de test. Il se prend sous forme de comprimés une fois par jour, avec des résultats comparables dis-à-vis de la réduction du LDL cholestérol[1], sans preuve, pour l'instant, de réduction des accidents cardiovasculaires.

Utilisation

Recherche

L'administration d'un anti-PSCK9 au cours d'un COVID 19 semble diminuer le risque de recours à une intubation orotrachéale ainsi que la mortalité de la maladie. Ceci serait dû à son action anti-inflammatoire, avec, en particulier, la diminution du taux sanguin d'interleukine 6[5].

Marché

En 2015, un an de traitement par Praluent est Ă©valuĂ© Ă  14 600 dollars[6] ce qui crĂ©e une polĂ©mique sur son remboursement par les gestionnaires amĂ©ricains de rĂ©gimes d'assurance-santĂ©[7].

En France, en 2022, le coĂ»t annuel du traitement par l'alicorumab est de 5 400 euros[8].

Notes et références

  1. Ballantyne C, Banka P, Mendez G et al. Phase 2b Randomized Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor MK-0616, J Am Coll Cardiol, 2023,81;1553–1564
  2. (en) « Praluent recommended for approval to lower cholesterol », sur http://www.ema.europa.eu, EMA, (consulté le ).
  3. (en) « First-in-class treatment to lower cholesterol », sur http://www.ema.europa.eu, EMA, (consulté le ).
  4. (en) « FDA approves Repatha to treat certain patients with high cholesterol », sur http://www.fda.gov, FDA, (consulté en ).
  5. Navarese EP, Podhajski P, Gurbel PA et al. PCSK9 inhibition during the inflammatory stage of SARS-CoV-2 infection: the IMPACT-SIRIO 5 randomized trial, J Am Coll Cardiol, 2023;81:224-234
  6. (en) William H. Shrank, Jane F. Barlow, Troyen A. Brennan, « New Therapies in the Treatment of High Cholesterol », JAMA,‎ (DOI 10.1001/jama.2015.10017, lire en ligne).
  7. (en) William Shrank, Alan Lotvin, Surya Singh et Troyen Brennan, « In The Debate About Cost And Efficacy, PCSK9 Inhibitors May Be The Biggest Challenge Yet », sur http://healthaffairs.org, (consulté le ).
  8. Notice Vidal du Praluent
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