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Angine de Vincent

L'angine de Vincent est une angine ulcéreuse ou ulcéronécrotique, due à l'association fusospirillaire (Fusobacterium necrophorum et Treponema vincentii).

Angine de Vincent
Causes Infection
Classification et ressources externes
CIM-10 A69.1
CIM-9 101
DiseasesDB 13866
MedlinePlus 001044
MeSH D005892

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

Elle a été décrite par le médecin français Hyacinthe Vincent (1862 - 1950).

Elle sévissait dans les tranchées durant la Première Guerre mondiale, avec aussi la maladie dite du pied de tranchée.

Tableau clinique

Elle est relativement rare même si c'est l'angine ulcéreuse la plus fréquente. (On a longtemps pensé qu'elle était associée à un état général médiocre et à une mauvaise hygiène buccodentaire, ce qui n'est plus le cas de nos jours, bien que cette croyance persiste dans l'imaginaire collectif.) Les signes généraux sont souvent peu marqués, la fièvre est modérée. Il existe une odynophagie unilatérale initiale, puis apparait une haleine fétide[1].

L'examen de l'oropharynx montre une ulcération unilatérale atone à bords irréguliers et surélevés, recouverte par un enduit blanc grisâtre, friable. Présence d'adénopathies discrètes dans le territoire de drainage[1].

Il existe souvent un point de départ infectieux buccodentaire comme une gingivite, des caries, une péricoronarite d'une dent de sagesse inférieure[1].

Le diagnostic se fait par examen bactériologique des prélèvements de gorge : l'examen microscopique après coloration de Gram retrouve une association fusospirillaire. À la prise de sang la numération-formule sanguine est normale[1].

Physiopathologie

Les spirochètes commensaux de la bouche (Borrelias et/ou tréponèmes) peuvent, en association avec les bacilles fusiformes (bactéries Gram négatives anaérobies du genre Bacteroides), pulluler anormalement et provoquer des stomatites, gingivites ou angines nécrotiques.

Ces infections sont favorisées par la malnutrition, l'agranulocytose, les leucémies, la mononucléose infectieuse ou l'herpès. Cette association se rencontre aussi dans la flore mixte des cavités bronchectasiques ou des abcès pulmonaires. Le diagnostic est microscopique. Ce microbiote est sensible à la majorité des antibiotiques.

Diagnostic différentiel

  • Angine ulcĂ©ronĂ©crotique de la syphilis avec comme diffĂ©rences principales un chancre syphilitique amygdalien unilatĂ©ral superficiel sans bord surĂ©levĂ©, indolore et indurĂ©, une grosse adĂ©nopathie, un prĂ©lèvement de gorge qui retrouve un Treponema pallidum.

Traitement

Le traitement repose sur une antibiothĂ©rapie par augmentin en première intention (ou par macrolide si allergie) sur une durĂ©e de 10 jours.

Notes et références

  1. Item 77. Angine et pharyngite de l'enfant et de l'adulte. Cours en ligne, Collège Français d'ORL et CCF - 2009.
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