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Tularémie (maladie professionnelle)

Une tularémie peut être reconnue comme maladie professionnelle en France.

Cet article relève du domaine de la législation sur la protection sociale et a un caractère davantage juridique que médical. Pour la description clinique de la maladie se reporter à l'article suivant :

LĂ©gislation en France

Régime général

Fiche Maladie professionnelle

Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour que la tularémie soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle

Régime Général[1]. Date de création :

Tableau N° 68 RG

Tularémie

DĂ©signation des maladies DĂ©lai de prise en charge Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Syndrome pouvant revĂŞtir soit l'aspect, en tout ou partie,

d'une des grandes formes cliniques (brachiale, oculaire, pharyngée, pulmonaire ou typhoïde), soit un aspect atypique.

15 jours Travaux de garde-chasse et gardes forestiers

exposant notamment au contact des léporidés sauvages.

Travaux d'élevage, abattage, transport, manipulation, vente de léporidés, de petits rongeurs et d'animaux à fourrure.

Dans tous les cas, le diagnostic sera authentifié

par un examen sérologique spécifique.

Transport et manipulation de peaux.

Travaux en laboratoire exposant au contact des léporidés et des petits rongeurs.

Date de mise Ă  jour :

RĂ©gime agricole

Fiche Maladie professionnelle

Ce tableau définit les critères à prendre en compte pour que la tularémie soit prise en charge au titre de la maladie professionnelle

Régime Agricole[2]. Date de création :

Tableau N° 7 RA

Tularémie

DĂ©signation des maladies DĂ©lai de prise en charge Liste indicative des principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies
Syndrome pouvant revĂŞtir soit l'aspect, en tout ou partie,

d'une des grandes formes cliniques (brachiale, oculaire, pharyngée, pulmonaire ou typhoïde), soit un aspect atypique.

15 jours Travaux de garde-chasse et gardes forestiers

exposant notamment au contact des léporidés sauvages.

Travaux d'élevage, abattage, transport, manipulation, vente de léporidés, de petits rongeurs et d'animaux à fourrure.

Dans tous les cas, le diagnostic sera authentifié

par un examen sérologique spécifique.

Transport et manipulation de peaux.

Travaux en laboratoire exposant au contact des léporidés et des petits rongeurs.

Date de mise Ă  jour :

Données professionnelles

La tularémie est une maladie infectieuse provoquée par Francisella tularensis, le bacille de Francis (anciennement Pasteurella tularensis), une petite bactérie qui a la propriété de traverser la peau saine.

Le réservoir de la bactérie est constitué par des rongeurs et des tiques. Les lièvres et les tiques représentent les principaux vecteurs de l’infection humaine. Elle peut être transmise par contact direct de la peau (pénétration du germe à travers la peau saine possible mais favorisée par des égratignures) avec des animaux infectés, des végétaux, le sol, le matériel contaminé (clous, lame, etc.) ou par des éclaboussures projetées dans l’œil ou sur des plaies cutanées ; la contamination peut également être due à des morsures de tiques, ou plus rarement d’insectes (tabanidae) et plus rarement par ingestion d’aliments ou d’eau contaminés par le bacille[3].

Les professions exposées sont les forestiers, les garde-chasse, les ouvriers manipulant les peaux (taxidermistes, tanneurs) ainsi que les marchands de gibier.

Données médicales

La maladie peut revêtir une forme locale : ganglion qui évolue vers la suppuration (bubon) ou une forme typhoïde, généralisée, parfois avec éruption.

  • Il y a une grande difficultĂ© Ă  mettre le germe en Ă©vidence par culture directe, mĂŞme lorsqu'il est visible en grand nombre dans le pus ganglionnaire, il est rare d'obtenir un dĂ©veloppement. Il en va de mĂŞme de l'hĂ©moculture qui est constamment nĂ©gative. Pour cette raison, il est prĂ©fĂ©rable d'inoculer le prĂ©lèvement Ă  une souris ou un cobaye et de sub-cultiver la rate de l'animal sacrifiĂ© sur milieu artificiel.
  • Le sĂ©rodiagnostic prend une importance primordiale. On le rĂ©alise de la mĂŞme façon que la sĂ©ro-agglutination de Wright, au moyen d'une suspension de Fr. tularensis rĂ©coltĂ©e sur milieu solide et tuĂ©e.

Prévention

  • Surveillance dans l'importation de gibier pour repeupler les chasses.
  • PrĂ©caution dans les manipulations d'animaux malades. Ceci vaut Ă©galement au laboratoire oĂą ce germe donne facilement des infections accidentelles.

Notes et références

  1. « les tableaux du régime Général », sur Bossons futés
  2. « Tous les tableaux du régime Agricole », sur Bossons futés
  3. Larousse, « Tularémie », sur larousse.fr (consulté le ).

Sources spécifiques

Sources générales

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