Réadaptation cardiaque

La réadaptation consiste essentiellement à faire faire des efforts progressifs et gradués à un patient sous surveillance médicale (en particulier par électrocardiogramme), dans des conditions proches d'une épreuve d'effort. Elle est associée à une éducation sur le mode de vie, afin de diminuer les facteurs de risque cardio-vasculaire (régime, arrêt des addictions, dont le tabac, incitation à l'effort physique).

Elle peut être fait au cours d'un séjour dans un centre spécialisé, mais aussi en ambulatoire.

La durée est variable, de l'ordre de quelques semaines[1].

• Infarctus du myocarde à distance de la phase aiguë : la réadaptation résulte en une meilleure forme physique avec une diminution de la fréquence cardiaque au repos[2]. Le réentraînement n'est pas forcément intense pour être efficace[3].
• Après une angioplastie coronaire : l'entraînement physique améliore la qualité de vie et la capacité à l'effort, avec une baisse du nombre de réhospitalisation[4].
• Insuffisance cardiaque, à distance d'un épisode de décompensation ;
• Suivi et surveillance post chirurgie cardiaque.

Dans tous les cas, le ré-entraînement à l'effort a pour conséquence une amélioration de la forme physique quantifiée par un gain en équivalent métabolique (MET)[5], ce dernier étant inversement corrélé avec la mortalité cardiaque[6]. Il permet une amélioration des conséquences psychologiques de la maladie[7]. Chez le coronarien, il semble exister un gain en termes de mortalité et de diminution du nombre de réhospitalisation[8]. Les bénéfices ne sont cependant pas constamment retrouvés[9], en raison possiblement de protocoles différents de réadaptation[10].

Aux États-Unis, environ 60 % des patients ayant eu une angioplastie coronaire ont été adressés en réadaptation cardiologique[11].