Pylore
Le pylore (du grec ÏÏ Î»ÏÏÏÏ, « pylĂŽros », « qui garde la porte, portier ») est la rĂ©gion de l'estomac qui connecte ce dernier au duodĂ©num. On parle de rĂ©gion pylorique ou de jonction gastroduodĂ©nale. Le pylore est divisĂ© en deux parties : l'antre du pylore (contractile[1]), qui le connecte au corps de l'estomac, et le canal du pylore, qui le connecte au duodĂ©num.
Le sphincter du pylore, appelé aussi la valve du pylore, est un anneau puissant de muscles lisses à la fin du canal du pylore. Dans le contexte de la mobilité gastrique[2], il contrÎle le passage du bol alimentaire de l'estomac au duodénum.
Le pylore est moins tonique chez les ruminants (caractérisé par un systÚme prégastrique : le rumen) que chez les autres mammifÚres[3].
Histoire scientifique
Le pylore est connu des anatomistes depuis des siĂšcles, mais il faut attendre 1898 pour l'observer, ainsi que l'estomac, in vivo, au moyen des rayons X[4].
Fonctions
Le pylore est un sphincter constituĂ© d'un muscle constricteur non striĂ©, entiĂšrement involontaire. Mais il n'est pas seulement un verrou du systĂšme gastro-intestinal rĂ©gulant le passage d'aliments prĂ©digĂ©rĂ©s de l'estomac vers le duodĂ©num ; il abrite aussi des cellules neuroendocrines dispersĂ©es (dont les cellules D, qui sĂ©crĂštent la somatostatine[5], hormone responsable de l'arrĂȘt de la sĂ©crĂ©tion d'acide (et qui active une population de cellules hormonosensibles prĂšs du fond d'Ćil).
Pathologies
- sténose du pylore, sténose hypertrophique du pylore[6] ;
- cancer de lâestomac â si des tumeurs bloquent partiellement le canal du pylore, un tube (dit stent pylorique) peut ĂȘtre implantĂ© chirurgicalement pour connecter l'estomac au duodĂ©num pour faciliter le transit de la nourriture de l'un Ă l'autre.
Chirurgie
- La pyloroplastie consiste Ă modifier le pylore[7].
- La pyloromyotomie consiste à inciser les muscles longitudinaux et circulaires du pylore pour traiter la sténose pylorique hypertrophique[8] ; cette opération est aussi dite Opération de Ramstedt (d'aprÚs Conrad Ramstedt qui a effectué la procédure en 1911 bien que ce soit Harold Stiles qui a le premier ainsi procédé en 1910[9]).
Allusion littéraire
Dans le roman La Conjuration des imbéciles, prix Pulitzer en 1981, le héros, Ignatius Reilly, ne cesse de mentionner son anneau pylorique, véritable boussole de ses états d'ùme [10].
Dans le roman de science-fiction Yapou, bĂ©tail humain de ShĆzĆ Numa, les yapous se voient introduire un ver-pompe qui vient se greffer Ă leur pylore, remplaçant alors la fonction digestive des intestins et permettant de faire disparaĂźtre les fonctions de miction et de dĂ©fĂ©cation au profit de nouvelles fonctions.
Références
- Flot J. (1958), Ătude radiologique de la morphologie des contractions antrales, ThĂšse, Paris.
- Abrahamsson N. (1973), Studies on the inhibitory nervous control of gastric mobility, Acta Physiol Scand (suppl) 390: 1â38.
- Charles-Henri Malbert, RÎle du pylore dans le transit gastro-intestinal, INPT, Toulouse (résumé en ligne sur theses.fr).
- Cannon WB. (1898), The movement of the stomach studied by means of Roentgen rays, Am J Physiol 1: 359â382.
- Deakin, Barbara Young; et al. (2006) Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th ed.), Churchill Livingstone/Elsevier, p. 273. (ISBN 978-0-443-068-508)
- Dobremez, E., Leflot, L., Lamireau, T., Meymat, Y., & Bondonny, J. M. (2005) Sténose hypertrophique du pylore. EMC-Pédiatrie, 2(4), 287-295 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1762601305000194 résumé).
- Maki T (1968) Significance of pyloroplasty and pyloromyotomy. Seminar on clinical application of smooth muscle electromyography. Honolulu, HawaĂŻ, 16â20 december 1968
- Sriram Bhat, SRB manual of Surgery, New Delhi, Jaypee Publications, , p. 877
- (en) Klaas M. A. Bax, Keith E. Georgeson et Steven S. Rothenberg, Endoscopic Surgery in Infants and Children, Berlin/New York, Springer, , 833 p. (ISBN 978-3-540-49910-7, lire en ligne), p. 281
- Aurélien Le Genissel, « Trente ans aprÚs, «La Conjuration des imbéciles» est toujours moderne », sur Slate.fr, (consulté le )
Voir aussi
Bibliographie
- Allen GL, Poole EW, Code CF (1964) Relationships between electrical activities of antrum and duodĂ©num. Am J Physiol 207: 906â910 (rĂ©sumĂ©).
- Andersson S, Grossman MI (1965) Profile of pH, pressure, and potential difference at gastroduodenal jonction in man. Gastroenterology 49: 364â371.
- Atanassova E (1969) The role of the gastroduodenal junction in correlating the spike activities of the gastric anal duodenal wales. CR Acad Bulg Sci 22: 947â949.
- Bass P, Code CF, Lambert EH (1961) Electrical activity of gastroduodenal junction. Am J Physiol 201: 587â592 (rĂ©sumĂ©).
- Bortoff A, Weg N (1965) Transmission of electrical activity throug the gastro duodenal junction. Am J Physiol 208: 531â536 (rĂ©sumĂ©).
- Bortoff, A., & Davis, R. S. (1968). Myogenic transmission of antral slow waves across the gastroduodenal junction in situ. American Journal of Physiology-Legacy Content, 215(4), 889-897 (résumé).
- Malbert C.H (1987) RÎle du pylore dans le transit gastro-intestinal (Doctoral dissertation, Toulouse, INPT) ; résumé.
- Millat B & Chevrel J.P (1981) Le pylore : étude anatomique et physiologique. Anatomia clinica, 3(2), 161-176 (résumé).