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Pylore

Le pylore (du grec πυλωρός, « pylĂŽros », « qui garde la porte, portier ») est la rĂ©gion de l'estomac qui connecte ce dernier au duodĂ©num. On parle de rĂ©gion pylorique ou de jonction gastroduodĂ©nale. Le pylore est divisĂ© en deux parties : l'antre du pylore (contractile[1]), qui le connecte au corps de l'estomac, et le canal du pylore, qui le connecte au duodĂ©num.

Le sphincter du pylore, appelé aussi la valve du pylore, est un anneau puissant de muscles lisses à la fin du canal du pylore. Dans le contexte de la mobilité gastrique[2], il contrÎle le passage du bol alimentaire de l'estomac au duodénum.

Le pylore est moins tonique chez les ruminants (caractérisé par un systÚme prégastrique : le rumen) que chez les autres mammifÚres[3].

Histoire scientifique

Le pylore est connu des anatomistes depuis des siĂšcles, mais il faut attendre 1898 pour l'observer, ainsi que l'estomac, in vivo, au moyen des rayons X[4].

Fonctions

Le pylore est un sphincter constituĂ© d'un muscle constricteur non striĂ©, entiĂšrement involontaire. Mais il n'est pas seulement un verrou du systĂšme gastro-intestinal rĂ©gulant le passage d'aliments prĂ©digĂ©rĂ©s de l'estomac vers le duodĂ©num ; il abrite aussi des cellules neuroendocrines dispersĂ©es (dont les cellules D, qui sĂ©crĂštent la somatostatine[5], hormone responsable de l'arrĂȘt de la sĂ©crĂ©tion d'acide (et qui active une population de cellules hormonosensibles prĂšs du fond d'Ɠil).

Pathologies

Chirurgie

  • La pyloroplastie consiste Ă  modifier le pylore[7].
  • La pyloromyotomie consiste Ă  inciser les muscles longitudinaux et circulaires du pylore pour traiter la stĂ©nose pylorique hypertrophique[8] ; cette opĂ©ration est aussi dite OpĂ©ration de Ramstedt (d'aprĂšs Conrad Ramstedt qui a effectuĂ© la procĂ©dure en 1911 bien que ce soit Harold Stiles qui a le premier ainsi procĂ©dĂ© en 1910[9]).

Allusion littéraire

Dans le roman La Conjuration des imbéciles, prix Pulitzer en 1981, le héros, Ignatius Reilly, ne cesse de mentionner son anneau pylorique, véritable boussole de ses états d'ùme [10].

Dans le roman de science-fiction Yapou, bĂ©tail humain de Shƍzƍ Numa, les yapous se voient introduire un ver-pompe qui vient se greffer Ă  leur pylore, remplaçant alors la fonction digestive des intestins et permettant de faire disparaĂźtre les fonctions de miction et de dĂ©fĂ©cation au profit de nouvelles fonctions.

Références

  1. Flot J. (1958), Étude radiologique de la morphologie des contractions antrales, Thùse, Paris.
  2. Abrahamsson N. (1973), Studies on the inhibitory nervous control of gastric mobility, Acta Physiol Scand (suppl) 390: 1–38.
  3. Charles-Henri Malbert, RÎle du pylore dans le transit gastro-intestinal, INPT, Toulouse (résumé en ligne sur theses.fr).
  4. Cannon WB. (1898), The movement of the stomach studied by means of Roentgen rays, Am J Physiol 1: 359–382.
  5. Deakin, Barbara Young; et al. (2006) Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th ed.), Churchill Livingstone/Elsevier, p. 273. (ISBN 978-0-443-068-508)
  6. Dobremez, E., Leflot, L., Lamireau, T., Meymat, Y., & Bondonny, J. M. (2005) Sténose hypertrophique du pylore. EMC-Pédiatrie, 2(4), 287-295 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1762601305000194 résumé).
  7. Maki T (1968) Significance of pyloroplasty and pyloromyotomy. Seminar on clinical application of smooth muscle electromyography. Honolulu, Hawaï, 16–20 december 1968
  8. Sriram Bhat, SRB manual of Surgery, New Delhi, Jaypee Publications, , p. 877
  9. (en) Klaas M. A. Bax, Keith E. Georgeson et Steven S. Rothenberg, Endoscopic Surgery in Infants and Children, Berlin/New York, Springer, , 833 p. (ISBN 978-3-540-49910-7, lire en ligne), p. 281
  10. Aurélien Le Genissel, « Trente ans aprÚs, «La Conjuration des imbéciles» est toujours moderne », sur Slate.fr, (consulté le )

Voir aussi

Bibliographie

  • Allen GL, Poole EW, Code CF (1964) Relationships between electrical activities of antrum and duodĂ©num. Am J Physiol 207: 906–910 (rĂ©sumĂ©).
  • Andersson S, Grossman MI (1965) Profile of pH, pressure, and potential difference at gastroduodenal jonction in man. Gastroenterology 49: 364–371.
  • Atanassova E (1969) The role of the gastroduodenal junction in correlating the spike activities of the gastric anal duodenal wales. CR Acad Bulg Sci 22: 947–949.
  • Bass P, Code CF, Lambert EH (1961) Electrical activity of gastroduodenal junction. Am J Physiol 201: 587–592 (rĂ©sumĂ©).
  • Bortoff A, Weg N (1965) Transmission of electrical activity throug the gastro duodenal junction. Am J Physiol 208: 531–536 (rĂ©sumĂ©).
  • Bortoff, A., & Davis, R. S. (1968). Myogenic transmission of antral slow waves across the gastroduodenal junction in situ. American Journal of Physiology-Legacy Content, 215(4), 889-897 (rĂ©sumĂ©).
  • Malbert C.H (1987) RĂŽle du pylore dans le transit gastro-intestinal (Doctoral dissertation, Toulouse, INPT) ; rĂ©sumĂ©.
  • Millat B & Chevrel J.P (1981) Le pylore : Ă©tude anatomique et physiologique. Anatomia clinica, 3(2), 161-176 (rĂ©sumĂ©).

Articles connexes

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