Accueil🇫🇷Chercher

Poumon d'acier

Un poumon d'acier est un appareil de ventilation à pression inférieure à la pression atmosphérique permettant à une personne de respirer en cas d'insuffisance de la ventilation pulmonaire.

Un poumon d'acier. Le patient est couché dans la chambre qui, une fois fermée, permet d'obtenir une oscillation de la pression.

L'utilisateur d'un poumon d'acier repose dans une chambre centrale, un tambour d'acier cylindrique. La porte qui permet à la tête et au cou du patient de rester à l'air libre est ensuite fermée, formant un compartiment scellé étanche autour du corps. Des pompes augmentent et diminuent de façon périodique la pression à l'intérieur de la chambre. Quand la pression descend en dessous de celle des poumons, l'air extérieur est aspiré par les voies aériennes supérieures pour remplir les poumons ; quand elle remonte au-dessus de celle des poumons, l'inverse se produit et l'air est expulsé des poumons. L'appareil imite ainsi l'action physiologique de la ventilation pulmonaire : l'oscillation de la pression intrathoracique permet l'inspiration et l'expiration de l'air dans les poumons. C'est une forme de ventilation non invasive.

Histoire

Cet appareil fut inventĂ© en 1927 par Philip Drinker (1894-1972) et Louis Agassiz Shaw (1886-1940), de la Harvard Medical School[1]. Son emploi se rĂ©pandit au milieu du XXe siècle pour Ă©viter la mort par asphyxie des malades de poliomyĂ©lite atteints de paralysie du diaphragme (le muscle conique dĂ©limitant la base de la cage thoracique), les rendant incapables d'assurer naturellement leur ventilation. Le premier poumon d'acier fut utilisĂ© le au Children's Hospital de Boston sur un enfant inconscient par insuffisance respiratoire ; l'amĂ©lioration spectaculaire de son Ă©tat, quelques secondes seulement après qu'il eut Ă©tĂ© placĂ© dans la chambre de respiration, fit beaucoup pour populariser l'emploi du « respirateur Drinker ». Des salles entières furent remplies de rangĂ©es de poumons d'acier lors des pĂ©riodes de plus forte prĂ©valence de la poliomyĂ©lite, dans les annĂ©es 1940 et 1950. Avec le succès des programmes de vaccination qui ont en grande partie Ă©radiquĂ© la maladie, et l'arrivĂ©e de la ventilation mĂ©canique moderne qui contrĂ´le la respiration par intubation directe des voies aĂ©riennes, l'usage du poumon d'acier a fortement diminuĂ©. Martha Mason passa plus de 60 ans dans un poumon d'acier, de ses onze ans Ă  sa mort en 2009. June Middleton, une Australienne ayant contractĂ© la poliomyĂ©lite, vĂ©cut pendant plus de 60 ans dans un poumon d'acier[2]. Le texan Paul Alexander, 74 ans en , vit dans un poumon d'acier depuis l'âge de 6 ans (68 annĂ©es)[3].

Utilisation actuelle

Aujourd'hui, le poumon d'acier occupe une place marginale dans l'assistance respiratoire. La plupart des patients atteints de paralysie respiratoire utilisent la ventilation à pression positive. Certains patients toutefois continuent de faire usage d'anciens appareils, les trouvant plus efficaces que ceux plus modernes. Le remplacement des pièces peut cependant poser problème quand elles ne sont plus fabriquées. Le poumon d'acier reste utile pour traiter certains troubles rares comme le syndrome d'Ondine, dans lequel le contrôle de la respiration par les centres autonomes du bulbe rachidien est déficient.

Notes et références

  1. (en) Philip Drinker et Louis A. Shaw, « An Apparatus for the Prolonged Administration of Artificial Respiration », J Clin Invest., vol. 7, no 2,‎ , p. 229–247 (PMCID PMC434785, DOI 10.1172/JCI100226, lire en ligne [PDF])
  2. (en) « June Middleton, in iron lung for 60 years, dies », The Australian,‎ (lire en ligne)
  3. (en) « The man in the iron lung », sur the Guardian, (consulté le )

Articles connexes

Cet article est issu de wikipedia. Text licence: CC BY-SA 4.0, Des conditions supplémentaires peuvent s’appliquer aux fichiers multimédias.