Pneumocéphale
Le pneumocéphale, appelé aussi pneumocéphalie ou pneumencéphalie, correspond à la présence de gaz dans ou autour de l'encéphale à la suite d'une brèche ostéo-méningée.
Terminologie
Que ce soit en français ou en anglais, la même affection est décrite sous des termes variés[1] :
En français
- pneumatocèle intracrânien post-traumatique ;
- pneumatocèle intracrânien traumatique ;
- pneumatocèle intracrânienne ;
- pneumocéphale de l'espace épidural ;
- pneumocéphale épidural ;
- pneumocéphale péridural ;
- pneumocéphale post-traumatique ;
- pneumocéphale traumatique ;
- pneumocéphalie ;
- pneumocéphalie de l'espace épidural ;
- pneumocéphalie épidurale ;
- pneumocéphalie péridurale ;
- pneumocéphalie post-traumatique ;
- pneumocéphalie traumatique ;
- pneumo-encéphale.
En anglais
- Airocele, cranial ;
- airoceles, cranial ;
- cranial airocele ;
- cranial airoceles ;
- cranial pneumocyst ;
- cranial pneumocysts ;
- epidural pneumocephalus ;
- gas, intracranial ;
- intracranial gas ;
- pneumocephalus, epidural ;
- pneumocephalus, pressure ;
- pneumocephalus, tension ;
- pneumocephalus, traumatic ;
- pneumocyst, cranial ;
- pneumocysts, cranial ;
- pressure pneumocephalus ;
- tension pneumocephalus ;
- traumatic pneumocephalus
Causes
Les causes de pneumocéphale sont celles des brèches ostéo-méningées[2] :
Lésion du crâne ou de la face
Dans 74 % des cas le pneumocéphale est secondaire à un traumatisme, il serait présent dans 0,5 à 1 % de ces lésions accidentelles du crâne ou de la face[3] - [4].
Chirurgie
Deux tiers des craniotomies seraient suivies de pneumocéphale[2]. Un acte de chirurgie endoscopique dans les sinus peut se compliquer exceptionnellement de pneumencéphalie[2]. La mise en place d'un shunt ventriculo-péritonéal (en) peut produire une pression négative ouvrant la brèche à un pneumatocèle intracrânien sous tension[2].
MĂ©decine
Un acte médical intrusif (ponction, injection) à proximité du système nerveux central peut involontairement provoquer un pneumocéphale :
- anesthésie péridurale et lésion accidentelle de la dure-mère[5] ;
- blood-patch ;
Barotraumatisme
Le pneumocéphale est un accident rare mais grave de plongée sous-marine[6].
Infection au voisinage
Une sinusite sphénoïdale[7] ou une tuberculose nasale[8] ont déjà occasionné des pneumocéphales.
Signes et symptĂ´mes
Le pneumocéphale est habituellement lié à des maux de tête (38 % des cas), des nausées et vomissements, des crises de convulsion, des vertiges, des déficits neurologiques (léthargie, confusion, hémiparésie, paralysie du nerf abducens)[2].
Complications
Les pneumocéphales en tension ont un effet de masse, provocant hypertension intracrânienne et risquant la protrusion, l'engagement cérébral[2]. Des embolies gazeuses[12] et un arrêt cardiaque[13] compliquent très occasionnellement un pneumocéphale. Les méningites ascendantes surviennent dans environ 30 % des brèches non colmatées de la base du crâne[14] - [15], avec un risque cumulé sur dix ans de 85 %[15]. Parfois un pneumocéphale iatrogène chirurgical peut provoquer un déficit neurologique focal[2].
Notes et références
- Liste des termes MeSH sur le site du CISMeF, consultée le 7 juin 2013
- (en) Schirmer CM, Heilman CB, Bhardwaj A. « Pneumocephalus: case illustrations and review » Neurocrit Care 2010;13(1):152-8. DOI 10.1007/s12028-010-9363-0
- (en) Sherman SC, Bokhari F. « Massive pneumocephalus after minimal head trauma » J Emergency Medicine 2003;25:319–20.
- (en) Ahern T, Henderson SO. « Images in emergency medicine: traumatic pneumocephalus » West J Emerg Med. 2008;9(2):123.
- (en) Velickovic IA, Pavlik R. « Pneumocephalus complicated by postdural puncture headache after unintentional dural puncture » Anesth Analg. 2007 Mar;104(3):747-8.
- (en) Budal OH, Risberg J, Troland K, Moen G, Nordahl SH, Vaagboe G, Grønning M. « Pneumocephalus, a rare complication of diving » Undersea Hyperb Med. 2011 Jan-Feb;38(1):73-9.
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- (en) Baig WW, Nagaraja MV, Varma M. « Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea with pneumocephalus: an unusual manifestation of nasal tuberculosis » Korean J Intern Med. 2012 Sep;27(3):350-2.
- (en) Johnson D, Tan L. « Intraparenchymal tension pneumatocele complicating frontal sinus osteoma: case report » Neurosurgery 2002 Apr;50(4):878-9; discussion 880.
- (en) Willheim K, Jurjevic A, Tomic Z. « Pneumocephalus as a complication of metastases and eroding infection in the sacral region » J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998 Jan;64(1):136-7.
- (en) Shimizu T, Tokuyama Y, Shimomura K, Hirayama T, Arai T, Enomoto T, Miura K, Otsubo T, Hasegawa Y. « Pneumocephalus as a complication of esophageal carcinoma » Int J Emerg Med. 2010;3(4):503-4. DOI 10.1007/s12245-010-0215-7
- (en) Cipriani NA, Hong AC, Rosenblum J, Pytel P. « Air embolism with pneumocephalus » Arch Neurol. 2009;66:1172–3 DOI 10.1001/archneurol.2009.171
- (en) Thiagarajah S, Frost EA, Singh T, Shulman K. « Cardiac arrest associated with tension pneumocephalus » Anesthesiology 1982;56:73–5
- (en) Eljamel MS, Foy PM. « Acute traumatic CSF fistulae: the risk of intracranial infection » Br J Neurosurg. 1990;4(5):381-5.
- (en) Bernal-Sprekelsen M, Bleda-Vázquez C, Carrau RL. « Ascending meningitis secondary to traumatic cerebrospinal fluid leaks » Am J Rhinol. 2000 Jul-Aug;14(4):257-9.
Voir aussi
Articles connexes
Liens externes
- cas exceptionnel de « flatulencéphalie » : cas d'une méningite stercorale avec pneumencéphalie à la suite d'une fistule colodurale dans le cadre d'un cancer colorectal. Guarneri C, Katranji H, Di TommasoL, Czorny A, CHU Besançon, 2012.