Phlébite bleue
La phlébite bleue, aussi appelée phlegmatia cÊrulea dolens, est une forme grave de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, associant les signes veineux avec une ischémie aiguë de membre. Elle peut nécessiter une amputation et provoquer le décÚs.
MĂ©canismes
L'ischémie concomitante à l'atteinte veineuse peut avoir plusieurs mécanismes :
- une occlusion du rĂ©seau veineux profond mais aussi superficiel, empĂȘchant toute circulation dans le membre concernĂ©. C'est le cas lors de cancers[1] ;
- un spasme artériel ;
- une thrombose artĂ©rielle, pouvant ĂȘtre provoquĂ©e, par exemple, par une thrombopĂ©nie induite Ă l'hĂ©parine, ce dernier ayant Ă©tĂ© donnĂ©e Ă titre curatif pour la phlĂ©bite.
Description
Une ischémie aiguë de membre se caractérise habituellement par un membre froid, douloureux (ou insensible si vu plus tardivement) et blanc. Une couleur bleutée inhabituelle de la peau doit donc faire penser à ce diagnostic.
Traitement
Une anticoagulation doit ĂȘtre faite. La survenue d'une gangrĂšne induit l'amputation. Une ablation chirurgicale du thrombus peut parfois ĂȘtre proposĂ©e[2].
Notes et références
- Perkins JM, Magee TR, Galland RB, Phlegmasia caerulea dolens and venous gangrene, Br J Surg, 1996;83:19-23
- Chinsakchai K, Ten Duis K, Moll FL, de Borst GJ, Trends in management of phlegmasia cerulea dolens, Vasc Endovascular Surg, 2010;45:5-14
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